Венозные трофические язвы на ногах: что это такое и как их лечить?

Трофической язвой называют заболевание, для которого характерно возникновение дефектов на кожных покровах, слизистых оболочках. Патологическое состояние возникает в результате отторжения некротизированных участков тканей, для него присуще вялое течение, плохая тенденция к заживлению, предрасположенность к рецидиву.

Зачастую трофические язвы развиваются на фоне других недугов, отличаются упорным длительным течением. Полное избавление от проблемы напрямую зависит от характера основной болезни, вероятности компенсации нарушения, которое и послужило причиной повреждений кожи.

Подобные язвы могут не заживать длительное время, обычно поражают ткани нижних конечностей. По этой причине важно начать лечение уже после первых симптомов заболевания. В противном случае процесс выздоровления затянется более чем на три месяца.

Причины возникновения трофической язвы

Если имеется нарушение кровоснабжения какого-либо участка кожных покровов, неизбежно возникает расстройство микроциркуляции. Организм недополучает кислород, питательные вещества, происходят тяжелые нарушения метаболизма. Поврежденные участки потихоньку отмирают, повышается чувствительность к травмирующим факторам, присоединение патогенной микрофлоры.

Запустить развитие трофических язв на ногах способны проблемы венозного кровообращения. К ним относят болезни, способствующие застоям крови в венах, нарушение трофики, омертвение: варикозное расширение вен нижних конечностей, тромбофлебит. В данном случае язвы появляются на коже нижней трети голени. Трофические язвы в 7 случаев из 10 становятся именно следствием варикоза.

Провоцирующими факторами станут некоторые системные заболевания, отравление токсическими веществами (хром, мышьяк), плохое артериальное кровообращение, сахарный диабет, атеросклероз кровеносных сосудов.

Причиной может послужить механическое повреждение кожных покровов ног. Вызвать проблему способны:

  1. ожог;
  2. бытовая травма;
  3. обморожение.

Также в эту группу относят язвы, образующиеся у людей с наркотической зависимостью, у пациентов, кто получил облучение. Венозные трофические язвы диагностируют при хроническом дерматите, экземе, нарушении местного кровообращения после длительной неподвижности, связанной с травмами.

От характера основной венозной патологии зависит тактика последующего лечения и прогноз.

Признаки трофической язвы

Венозные трофические язвы на ногах: что это такое и как их лечить?Появление язв на нижних конечностях зачастую становится результатом ряда субъективных и объективных причин. Все они свидетельствуют о прогрессировании нарушения венозного кровообращения в ногах.

Свежая информация:  Можно ли греть ноги при варикозе вен на ногах?

Пациенты замечают у себя усиление отечности, тяжести в икроножных мышцах, учащение судорог, особенно в ночное время. Не исключается появление чувства жжения, приливы жара, зуд кожи на голени.

В этот период в нижней трети голени растет количество мелких синюшных вен. На покровах отчетливо видны пурпурные и фиолетовые пигментные пятна, при сдавливании они образуют обширную область гиперпигментации.

Начальные этапы развития трофической язвы дают о себе знать:

  • поверхностным расположением;
  • влажной темно-красной поверхностью;
  • сверху покрываются струпом.

По мере прогрессирования патологии язвы увеличиваются в размерах, проникают вглубь кожи. Отдельные язвы способны сливаться друг с другом, чем образуют обширные дефекты. Множественные язвы при отсутствии терапии часто образуют одну большую раневую поверхность, охватывают всю окружность голени.

Опасность заключается еще и в том, что патологический процесс распространяется вглубь конечности.

Наиболее частые осложнения

Венозные трофические язвы на ногах: что это такое и как их лечить?Трофические язвы нижних конечностей опасны грозными осложнениями, они носят серьезный характер, плохой прогноз на будущее пациента. Если своевременно не обращать внимания на поражения, игнорировать лечение, у человека возникают рожистые воспаления, сепсис, рак кожи, лимфангит, лимфаденит, газовая гангрена.

Лечение заболевания должно проводиться под постоянным наблюдением доктора, пациенту строго запрещено заниматься самолечением, корректировать дозировки рекомендованных лекарственных препаратов.

Что касается профилактических мер, для предупреждения трофических язв, показано вовремя лечить нарушения кровообращения, оттока лимфы. Показано местно воздействовать на патологию, заниматься лечением существующих язв, не допуская последующей деструкции тканей.

Прогрессирование недуга с течение времени вызывает:

  1. существенные поражения;
  2. увеличение глубины некроза;
  3. разрастание язвы.

Гноеродная инфекция после проникновения внутрь кожи провоцирует рожистые воспаления, септические осложнения, лимфаденит, лимфангит. Запущенные стадии трофических язв перерастают в газовые гангрены, что предусматривает срочное хирургическое лечение.

Если язвы не заживают длительное время, подвергаются агрессивным веществам, поражения перерастают в онкологический процесс.

Методы лечения трофических язв

Венозные трофические язвы на ногах: что это такое и как их лечить?Наличие язвы должно стать поводом для обращения к флебологу. Основным этапом терапии станет определение первопричины проблемы, для этого дополнительно проводится консультация кардиолога, терапевта общего профиля, дерматолога, эндокринолога и сосудистого хирурга.

Свежая информация:  Лучшие компрессионные чулки 2 класса компрессии для женщин

Избавление от поздних стадий болезни проводится в условиях хирургического стационара. Но кроме диагностики и устранения причин язв требуется помнить о регулярном уходе за пораженными участками кожи.

Лечение трофических язв нижних конечностей проводится в нескольких вариантах: местная, консервативная терапия, операция.

Показанием к проведению консервативного лечения станет начальная стадия заболевания. Пациенту рекомендовано принимать антиагреганты, венотоники, антибиотики. Препараты помогают избавиться от основной части симптоматики. Больным назначают медикаменты:

  • Актовегин;
  • Токоферол;
  • Солкосерил.

Местная терапия предусматривает применение средств, которые нужно наносить непосредственно на поврежденные ткани. При сахарном диабете это могут быть ферменты, мази с антисептическим эффектом. Лекарства способствуют заживлению ран, язв, оказывают обезболивание.

Мази применяют для усиления кровообращения в воспаленных местах, наиболее популярными средствами стали: Левомеколь, Левосин, Диоксиколь, Куриозин. Препараты наносят на компрессы, с ними можно делать специальные повязки.

Хирургическое вмешательство проводится только после заживления язв. В ходе манипуляции в зоне поражения восстанавливается кровоток. Процедура предусматривает:

  1. шунтирование;
  2. флебэктомию.

Раны обрабатывают антисептическими растворами Эплан, Хлоргексидин, Диоксидин. В домашних условиях для ухода за пораженными тканями следует использовать раствор марганцовки, Фурацилина.

Варианты хирургического лечения

Венозные трофические язвы на ногах: что это такое и как их лечить?Операционное лечение трофических язв нижних конечностей проводится при тяжелых, обширных поражениях покровов. Операция предусматривает удаление язв с расположенными нежизнеспособными тканями, последующее закрытие кожного дефекта. На втором этапе лечения производится сама операция на венах.

Медицина предлагает несколько методов хирургического вмешательства: вакуум, катетеризация, чрезкожное прошивание, виртуальная ампутация. Вакуумная терапия позволяет вывести гнойный экссудат, снять отечность, создать в ране влажную среду, не позволяя развиваться патогенной микрофлоре.

Метод катетеризации хорошо подходит для избавления от длительно незаживающих язв. Чрезкожное прошивание применяют для ликвидации гипертонической язвы, оно заключается в разобщении венозно-артериальных фистул.

Более современный метод – виртуальная ампутация, в ходе процедуры отсекают плюсневую кость, плюснефаланговый сустав. При этом целостность стопы не нарушается, удаляются очаги костной ткани. Манипуляция дает возможность действенно бороться с нейротрофической язвой.

Когда размер язвы меньше 10 квадратных сантиметров:

Свежая информация:  Можно ли заниматься на велотренажере при варикозном расширении вен?
  • рану закрывают собственными тканями;
  • кожу подтягивают по 3 мм;
  • сближают края.

Уже через месяц рана полностью закрывается, на ее месте остается небольшой рубец, его потребуется защищать от травматизации.

При поражении свыше 10 сантиметров рекомендовано проведение кожной пластики, используется собственная здоровая кожа пациента.

Основы медикаментозного лечения

Венозные трофические язвы на ногах: что это такое и как их лечить?Любое хирургическое лечение обязательно сопровождается курсом лекарственных препаратов. Терапия делится на несколько этапов, они зависят от стадии патологического состояния. В самом начале, когда язва мокнет, доктор дает рекомендации использовать антибиотики широкого спектра действия, нестероидные противовоспалительные средства, антиагреганты для внутривенного введения.

Далее принимают противоаллергические средства, местные препараты, направленные на очищение язв от скопления отмерших эпителиальных клеток, инфекции. Пациенту проводят промывание ран антисептическими растворами, используют повязки с лечебными мазями.

После заживления раны, формирования рубцов, лечение дополняют заживляющими мазями, антиоксидантами. Также сейчас лечение трофических язв на ноге дополняется препаратами, разработанными для обработки раневых поверхностей.

Финальные этапы медикаментозной терапии направлены на устранение основного заболевания, которое и стало первопричиной развития венозной недостаточности и трофической язвы.

Профилактика

Венозные трофические язвы на ногах: что это такое и как их лечить?Смысл профилактических мероприятий против развития трофических язв заключается в своевременной диагностике начальной стадии заболевания, недопущении рецидива в последующее время.

Для этого рекомендовано внимательно относиться к венозной системе, при отечности, ночных судорогах, чувстве тяжести, сразу же необходимо обращаться к доктору. Из-за промедления возможно развитие тяжелого венозного заболевания.

Если трофические язвы уже диагностированы, пациент столкнулся с тромбофлебитом, варикозной болезнью, венозной недостаточностью, посттромбофлебитической болезнью, ему следует резко сократить динамические, статические нагрузки на нижние конечности.

Пациентам запрещена статичная и малоподвижная работа, труд в условиях пониженных и пониженных температур. Рекомендована умеренная нагрузка на мышцы ног, в частности голени, что способствует нормализации венозного кровотока.

При предрасположенности к трофическим язвам требуется регулярно носить компрессионный трикотаж или вместо него использовать эластичные бинты.

О симптомах и методах лечения трофических язв рассказано в видео в этой статье.

Автор публикации: