Причины и методы лечения тромбоза нижней полой вены

Диагностика

Поскольку у определенной части больных патология протекает бессимптомно, или ее проявления замаскированы симптомами другого тяжелого заболевания, на первое место при диагностировании выходит инструментальная диагностика.

Цель обследования:

• Подтверждение наличия или отсутствия тромбоза;

• Определение его местоположения;

• Выявление риска легочной тромбоэмболии;

• Выявление бессимптомно протекающего тромба в других сосудах;

• Определение причины появления тромба.

Выбирая диагностический метод, врач ориентируется на его безопасность, информативность, экономическую целесообразность. В приоритете неинвазивные способы диагностирования.

Методы экстренной диагностики:

• Экспресс-тест определения уровня D-димера в плазме крови – чрезмерное количество продуктов распада фибрина оценивается, как маркер внутрисосудистого тромбообразования;

• Радионуклидное исследование с меченым фибриногеном – определяет скрытый источник тромбообразования, не применяется у беременных и кормящих женщин, не в состоянии оценить вероятность эмболии;

• Дуплексное ультразвуковое ангиосканирование – позволяет в динамике наблюдать процессы формирования тромба, корректировать лечение;

• Рентгеноконтрастная ретроградная илиокавография – определяет проксимальную границу тромба и его характер, ограниченно применяется у беременных женщин, запрещена в 1 триместре.

Во время проведения ангиографии можно провести лечебные манипуляции – имплантировать кава-фильтр, выполнить катетерную тромбэктомию.

О венах

Полые вены и их система состоят из сосудов, которые собирают кровь у стенок и в органах брюшной полости, таза и ног.

Нижняя полая вена — самый большой по объему сосуд человеческого организма. В нем нет ни одного клапана.

Появляется путем слияния вен подвздошного типа, начало располагается в передней боковой правой поверхности области поясницы.

Стоит отметить, что процесс дыхания меняет диаметр просвета сосуда: при вдохе он сжимается, при выдохе становится шире. Норма колебания — от двух до трех сантиметров. Полая вена собирает кровяные отработки. За ней расположились артерия почки и артерия поясницы правая.

Симптомы тромбоза верхней полой вены

Самые первые признаки патологического процесса не отличаются особой специфичностью и характерностью. Наиболее типичные симптомы отмечаются лишь в редких случаях.

Вследствие этих факторов и на их фоне возникает проблематичность сна, так как с течением времени тяжесть всех вышеперечисленных симптомов только усиливается и приносит больному существенные осложнения.

Менее распространенная симптоматика отличается следующими признаками: наблюдается характерное свистящее дыхание, которое красноречиво свидетельствует об отекшей гортани и вероятности возникновения непроходимости дыхательных путей. Повышенное давление в венозных сосудах может привести к более тяжелым последствиям, таким как, например, отек мозга со всеми соответствующими симптомами и результатами.

В этом случае образуется заметное переполнение кровью, вследствие которого возникает отечность в области лица и шеи. При этом кожные покровы в области локализации приобретают синеватый оттенок и характерное расширение периферийных сосудов, которое заметно даже невооруженным взглядом.

В крайне редких случаях, что характерно для стремительного развития закупорки верхней вены, может существенно увеличиться внутричерепное давление, а также развиться отек головного мозга, а также тромбоз сосудов головного мозга и даже развиться геморрагический инсульт, что, в свою очередь, приводит к неблагоприятным результатам.

Тромбоз полой вены и его симптомы

Часто болезнь проявляется сильными болями, сопровожденными отеками и обильными покраснениями. Так же имеется сильное влияние на общее состояние больного. Повышенная утомляемость, сонливость и хроническая усталость постоянно присутствует у пациентов.

Больше половины случаев проходит бессимптомно или же с не ярко выраженными симптомами, такими как легкие отеки и редкие распирающие боли. По этой причине многие не спешат обращаться за помощью к врачу, не подозревая о всей серьезности данных симптомов.

Более подвержены тромбозу полой вены женщины, нежели мужчины. Причины тому спорны. Гормональные препараты, которые принимают большинство женщин, неотъемлемую роль в образование тромбов, но не стоит забывать про повышенную усталость и не нормированный рабочий день – это так же сказывается на женском здоровье. С каждым годом число людей подверженных этому заболеванию и треть из них женщины после сорока лет, растёт.

Так в зоне риска находятся люди, страдающие ожирением или набирающие стремительно массу тела. Тромбы могут появляться на многих частях тела, но в большей степени подвержены нижние конечности. К симптомам тромбоза нижней полой вены можно отнести расширение вен, головокружение и сильную тяжесть в ногах.

Кровь в здоровом организме начинает движение с низу и поднимается в верх к жизненно важным органам (сердце, печень, легкие), во время перекрытия тромбам нормальное движение крови по венам возникает большой отек конечностей. Вследствие недостаточного притока крови могут развиться такие болезни как анемия, болезни сердечной недостаточности, болезни поражающие нервную систему и мозговую деятельность.

Причины тромбоза нижней полой вены различны и разделяются на врожденные и приобретенные. Врожденные: аномалии сосудов, недостаточность венозных клапанов, плохое развитие мышечной оболочки вены, варикозное расширение вен, врождённые онкологические заболевания (в основном рак одного из органов желудочно-кишечного тракта), органов малого таза.

К приобретённым причинам относятся: гормональные сбои в работе оргазма (преимущественно у женщин), тяжелое течение беременности, вторая и выше степени ожирения, инфекции (пневмония, абсцессы), в том числе ИПП (сифилис).

Так же к причинам тромбоза относятся последствия после хирургического вмешательства, переломы и растяжение конечностей. Серьезные физические нагрузки, сильное нервное переутомление и сидячая работа, курение и злоупотребление спиртными напитками очень сильно влияет на образование тромбов. Так же в зоне риска находятся люди преклонного возраста.

Вопреки общему мнению частые внутривенные инъекции не могут стать причиной образовавшихся тромбов. Не стоит путать узел после укола, который имеет свойство рассасываться в течение достаточно не длительного времени и закупорку полой вены.

Для точной постановки точного диагноза необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. Это поможет не только поставить диагноз, но и подобрать правильное и эффективное лечение.

В назначенное обследование может входить несколько исследований, в их число входит:

1. Дуплексное сканирование
2. Рентген контрастная флебография
3. МРТ и КТ- ангиография
4. Плетизмография Импеданса
5. Функциональные пробы
6. Ангиография
7. Допплерография
8. Анализы крови (общий анализ, на инфекции, биохимия, свертываемость)

Лечение тромбофлебита

При течении тромбоза подвздошной вены всем пациентам рекомендуется придерживаться строгого постельного режима, так как любые активные движения могут поспособствовать усилению кровотока в области пораженного участка и дальнейшему отрыву тромба. Не лишним будет подкладывание каких-либо подушек под конечности для улучшения оттока крови у уменьшения отечностей на нижних конечностях. Если работа сердечно-сосудистой системы находится в норме, то рекомендуется употреблять не менее 2-3 литров воды в день.

Для лечения тромбофлебита в обязательном порядке назначают ведение прямых антикоагулянтов для разжижжения крови и снижения ее свертывающей способности. При возникновении вопроса о том, как лечить тромбоз наружной подвздошной вены антикоагулянты — препараты первой необходимости. Введение антикоагулянтов может быть противопоказано при наличии свежих ран, язв желудка и двенадцатиперстной кишки, открытых форм туберкулеза, различных заболеваниях почек, печени. Самым жестким противопоказанием является ранее выявленный сниженный показатель скорости оседания эритроцитов и количества тромбоцитов в крови.

При стойком повышении температуры или подозрении на возникновение гнойного тромбофлебита применяют антибиотики. Для оказания рассасывающего действия на тромбы применяют препарата с выраженным фибринолитическим действием: Фибринолизин, Трипсин, Химотрипсин.

Лечение тромбоза нижней полой вены

При лечении тромбоза нижней полой вены и ее сегмента применяются консервативные и хирургические методы. Целью врача является предотвращение легочной эмболии, профилактика отеков, восстановление проходимости вены, удаление тромба и профилактика рецидивов тромбоза. Лечение любой формы тромбоза начинается в условиях стационара, для исключения риска легочной эмболии.

Консервативная терапия

До тех пор, пока не будет исключен риск ТЭЛА, больной обязан соблюдать постельный режим. Длительное нахождение в постели дольше 7-10 дней понижает скорость циркуляции крови, поэтому после снятия отека, исключения риска флотирующего тромбоза рекомендуется дозированная ходьба, выполнение лечебной гимнастики для улучшения венозного оттока.

Эффективная мера для профилактики варикозного изменения вен – использование эластической компрессии. Больной применяет наложение компрессионного бандажа.

Терапия медикаментами – группы препаратов:

• Антикоагулянтная терапия для профилактики рецидивов тромбоза на протяжении 3-6 месяцев, не применяется у беременных, пациентов с циррозом и алкоголизмом;

• Гемореологически активные средства – улучшают микроциркуляцию крови, снижают ее густоту;

• Неспецифические противовоспалительные препараты (диклофенак, кетопрофен) – снимают боль и воспаление;

• Антибактериальные препараты, как дополнение при присоединении воспаления, пневмонии, при высоком риске сепсиса (вич, сахарный диабет), для лечения тромбоза бесполезны;

• Мази для местного лечения  с Гепарином, Диклофенаком (Лиотон-гель, Фастум-гель) для снятия воспаления.

Запрещается использовать согревающие мази и компрессы, усиливающие приток крови.

Оперативное лечение

Цель хирургического вмешательства при тромбозе нижней полой вены – восстановление просвета сосуда, предотвращение легочной эмболии. Для решения этих проблем применяется тромбэктомия. В случаях, когда имеются противопоказания к радикальной хирургии, для предупреждения ТЭЛА используются паллиативные вмешательства:

• Эндоваскулярные операции;

• Перевязка глубоких вен;

• Пликация нижней полой вены;

• Имплантация кава-фильтров.

Эти методы могут объединяться или использоваться изолированно, независимо друг от друга. При тяжелом состоянии пациента, отягощенном соматическими заболеваниями и возрастными изменениями организма, предпочтение отдается малоинвазивным вмешательствам.

Тромбоз нижней полой вены – сложная патология с непредсказуемым прогнозом. При первых признаках заболевания следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Автор статьи:

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

‹

Как избавиться от неприятного запаха ног?

Вызывает ли рак повторное использование масла?

›

Диагностирование проблемы

Чтобы определиться с диагнозом, следует пройти ряд обследований. Изначально собирается анамнез пациента. После того как он будет собран, доктор осуществляет осмотр — идет оценка уровня болевого порога и оттенка покрова кожи.

Второй этап диагностирования — лабораторные исследования, анализ мочи, крови.

Иногда назначаются обследования дополнительного характера:

• Анализ на реактивный белок.
• Тромбоэластограмма.
• Коагулограмма.
• Анализ крови с определением индекса уровня протромбина.

Диагностика при помощи инструментов заключается в дуплексном ангио сканировании. С применением картирования Доплера. Это наиболее популярный метод установления местоположения тромба.

Если наблюдается проявление острой ситуации, назначают дополнительное инструментальное обследование:

• Флебография.
• Каваграфия.
• Фотоплетизмография.
• УЗИ сосудов.

Стоит осознавать, что данная болезнь чревата появлению острых нарушений, часто приводит к гибели пациента

Важно своевременно найти признаки проблемы и полностью обследоваться. Если лечение будет подобрано верно, то рост сгустка крови можно остановить

Причины развития

Чаще всего тромбы образовываются в сосудах нижних конечностей и малого таза. Причина этого – пребывание человека преимущественно в вертикальном положении. При ходьбе нагрузка на ноги возрастает, потому что крови приходится развивать повышенную скорость для циркулирования в вертикальном направлении.

Причины формирования тромбов:

• Механические, аллергические, инфекционные повреждения сосудистой стенки. Нарушение гладкости внутренней стенки вены создает предпосылки для накапливания в этом месте клеток крови. При повышенной концентрации кровяных клеток формируется тромб.

• Повышенная свертываемость крови. Наследственность, вредные привычки, воздействие внешней среды, последствия перенесенных заболеваний могут стать причинами изменения показателя свертываемости.

• Замедленное кровообращение. Гиподинамия, заболевания сердца и сосудов негативно влияют на скорость кровотока. При этом кровь на может с оптимальной скоростью проходить через венозные клапаны, она движется в обратном направлении, застаивается.

Совокупность этих причин получила название «триада Вирхова». Она считается важным показателем для диагностики тромбоза. Поскольку скорость кровотока и диметр нижней полой вены не создают предпосылок для тромбообразования, эта патология развивается в результате миграции в нее тромба из нижних конечностей, сосудов брюшной полости, малого таза.

Факторы, предрасполагающие к тромбообразованию:

• Травмы конечностей и брюшной полости;

• Наличие злокачественной опухоли;

• Оперативное вмешательство в брюшной полости, на органах мочеполовой системы, на нижних конечностях;

• Прием гормональных контрацептивов;

• Инфекции, передающиеся через кровеносную систему;

• Варикоз в анамнезе;

• Сложное течение беременности и родов;

• Аллергия, аутоиммунная патология;

• Гормональный дисбаланс;

• Заболевания эндокринной системы;

• Длительно выдерживаемый постельный режим.

В группе риска находятся пожилые люди, пациенты с хроническими заболеваниями, а так же те, кто имеет лишний вес, подверженность вредным привычкам, профессию, предполагающую статичность позы.

Тромбоз верхней полой вены симптомы и лечение

Тромбоз верхней полой вены – нарушение кровообращения, для которого характерно затруднение оттока венозной крови от верхней части туловища. Это состояние, которое нарушает трудоспособность пациента и в тяжелых случаях может привести к летальному исходу. Тромбоз верхней полой вены редко распознается на ранних стадиях, это объясняется отсутствием специфичных симптомов, как правило, диагноз устанавливается на этапе, когда требуется оказание экстренной медицинской помощи.

Тромбоз верхней полой вены – патологическое состояние, причиной которого становятся процессы увеличения объема тканей средостения или снижения венозного просвета. Данные различных статических источников свидетельствуют о первостепенном значении в развитии нарушения кровотока онкологических процессов в легочной ткани. Причем 80% случаев подобной патологии регистрируется на фоне поражения правого легкого. Кроме того, возникновению тромбоза способствует катетеризация сосудов.

Первые проявления тромбоза верхней полой вены неспецифичны и не позволяют диагностировать болезнь на раннем этапе. Типичная симптоматика развивается редко. Тромбоз верхней полой вены не проявляется спонтанно, для него характерно постепенное нарастание интенсивности признаков.

До 70% больных предъявляют жалобы на отек лица и шеи, одышку в покое, кашель. Выраженность симптоматики усиливаются в положении лежа, поэтому нарушается сон больного. В редких случаях возникает свистящее дыхание (свидетельство отека гортани), отек мозга в результате повышения давления в венозной сети.

Кожа приобретает синюшный оттенок. Заметны расширенные периферийные сосуды в области шеи, лица, верхних конечностей и груди. Возможно развитие кровотечения из носовых, легочных сосудов, вен пищевода. Повышение внутричерепного давления провоцирует развитие головных болей, сонливости, спутанности сознания. Пациент жалуется на ощущение шума в голове, могут возникать судороги, нарушается зрение и слух.

Основы диагностики и лечения

Для того чтобы лечение было эффективным следует точно определить наличие, или отсутствие заболевания путем полного диагностического обследования.

Также врач должен знать, какие болезни имеются в анамнезе пациента. После проведения визуального осмотра и сбора информации, следует сбор лабораторных данных. Туда входит сбор мочи и крови.

Если результаты основных исследований не принесут полной ясности, врач назначает дополнительные исследования, а именно:

• тромбоэластограмму;
• коагулограмму;
• анализ на потромбиновый индекс;
• исследование на уровень С-реактивного белка.

Также активно используется дуплексное ультразвуковое ангиосканирование вен нижних конечностей, ведь с помощью него можно наиболее быстро и точно определить присутствие тромбов.

Сложные случаи предусматривают использование других методик. Следует помнить о тяжелых последствиях заболевания, в том числе и летальном исходе

Поэтому крайне важно распознать патологию на раннем этапе

После этих действий врач назначает терапию. Главная задача лечения заключается в остановке развития тромба. Кроме приема медикаментов нужно соблюдать специальный режим питания, следовать дневному распорядку.

На протяжении 5 дней больной должен находиться в спокойном состоянии, без нагрузок на нижние конечности. Желательно соблюдать постельный режим. Иногда нога, пораженная болезнью, должна находиться в висячем положении, в таком случае прибегают к наложению шины Белера.

На втором этапе лечения основой являются медикаменты. Основными лекарствами являются антикоагулянты. Назначаются они в случае легкой стадии на 20 дней. В основном применяют лекарства на гепариновой основе. Если тромбоз сопровождается инфекционным поражением, возможно назначение антибиотиков. В других случаях такие лечебные действия не нужны. Также назначают прием противовоспалительных препаратов, которые помогут остановить течение болезни. Приписывают свечи и растворы, которые нужно вводить внутримышечно. Самостоятельно назначать такие средства противопоказано, ведь они могут повлечь за собой множество осложнений.

Целесообразно также применение местной терапии. Туда входит использование:

Если такая терапия не принесла никакого эффекта, то следует проводить операцию. При комплексном подходе прогноз в большинстве случаев положительный.

Что такое тромбоз верхней полой вены

Синдромом верхней полой вены называют резкое затруднение или полное прекращение кровотока в соответствующем месте. Впервые (в 1754 году) это заболевание описал Гунтер.

С течением времени данная патология была более детально и подробно описана с клинической и патологоанатомической точки зрения.

Однако все эти исследования носили только лишь академический характер, так как всё лечение сводилось лишь к назначению и приему только лекарственных препаратов, которые не давали эффективного результата.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Данная патология не всегда правильно распознаётся – этот факт обусловлен чрезвычайно редкой практикой врачей и отсутствием специфичных признаков. Характерное проявление заболевания чаще всего возникает уже на том этапе, когда необходимо принимать экстренные меры лечения или терапии.

Перед тем, как рассказать о причинах заболевания, его течении, степени тяжести и диагностике, необходимо выяснить, в первую очередь, что собой представляет полая вена.

По своей сути, это достаточно тонкостенный сосуд, расположенный в средостении и находящийся в непосредственной близости к достаточно плотно прилегающим друг к другу структур, таких как, бронхи, а также непосредственно сама грудная клетка.

Верхняя полая вена находится в окружении с цепочками и связками лимфатических узлов, которые сопровождают ее на всей ее протяженности.

Непарная вена представляет собой один из таких анастомозов. Тем не менее, несмотря на большое количество коллатералей, они в своей совокупности не могут в полной степени компенсировать кровоток в верхней полой вене. Именно по этой причине патология отличается высоким давлением (около 200-500 мм водного столба).

Основными причинами, на фоне которых чаще всего и развивается данная патология, являются следующие факторы:

• злокачественное образование, которое по мере своего развития и распространения начинает прорастать в стенки полой вены.
• образование тромботических масс и, как следствие, развитие непосредственно самого тромба.
• сдавление с внешней стороны.

Таким образом, все вышеперечисленные факторы можно сгруппировать и объединить в одну общую причину образования данного синдрома.

Статистические данные в области медицины красноречиво свидетельствуют о том, что основной причиной развития этого патологического процесса является онкологическое заболевание – чаще всего рак лёгкого. Практически в 80% случаев данная патология развивалась на фоне поражения правой его части.

Тромбоз геморроидального узла при беременности может появиться у женщине на фоне проблем со стулом и хронических патологиях вен. Читайте вот тут подробнее о лечении.

Помимо этого, существуют также и менее распространенные причины образования синдрома. Так, например, даже длительное нахождение катетера в русле венозного сосуда может спровоцировать развитие данной патологии.

Причины патологии

Причин появления данной патологии может быть довольно много. Стоит заметить, что образованию тромбов подвержена абсолютно вся сердечно-сосудистая система. Однако именно в ногах чаще всего образуются опасные сгустки. Происходит это из-за чрезмерной нагрузки на нижние конечности. Подобная проблема была у человека всегда, с того момента как эволюция сделала его прямоходящим.

Тем не менее нельзя сказать, что абсолютно все находятся в группе риска. В основном тромбоз проявляется у тех людей, которые ведут нездоровый образ жизни и не проводят профилактические меры для укрепления сосудов.

Согласно мнению специалистов, все причины, из-за которых у человека может развиться тромбоз, делятся на 3 группы:

1. В первую очередь это касается повреждений стенок сосудов, что может произойти из-за различных факторов. К примеру, на сосудистую систему нижних конечностей может быть оказано механическое воздействие. Нередко повреждение сосудов происходит из-за инфекции либо аллергии. Подобное явление провоцирует появление шероховатостей на стенке. В результате этого некоторые клетки начинают задерживаться, накапливаться, а после формироваться в тромб.
2. Причиной может стать повышенная свертываемость крови. Это провоцирует образование тромбов, которые начинают концентрироваться в области нижних конечностей. Особенно часто подобное явление отмечается у тех, кто много времени проводит на ногах и имеет вредные привычки.
3. Третьей возможной причиной является медленное кровообращение. Такой патологией страдает немалое количество людей. При этом подобное явление может быть очень опасным, так как провоцирует тромбоз. В результате у человека могут быть проблемы с НПВ. Главная опасность такой ситуации заключается в том, что кровь не может нормально циркулировать. В результате некоторая часть жидкости просто отбрасывается назад. На месте застоя и появляются тромбы. Чаще всего подобное явление связано с малоподвижным образом жизни и некоторыми патологиями сосудистой системы.

Все причины могут появляться и одновременно. Это самая опасная ситуация, которая вызывает тромбоз нижней полой вены.

Существует целый ряд предрасполагающих факторов, которые могут провоцировать возникновение тромбоза. Сюда стоит отнести злокачественные новообразования, особенно в области ниже пояса, и инфекционные недуги, так как из-за них происходит загрязнение крови токсинами, что может быть предпосылкой для формирования тромба. Риску подвержены люди, постоянно сталкивающиеся с травмами нижних конечностей. Не исключен тромбоз нижней полной вены и у тех, кто перенес операции на ногах. Если у женщины были тяжелые роды, она тоже находится в группе риска. Представительницы прекрасного пола, которые используют оральные контрацептивы, должны помнить об опасности тромбоза.

К факторам риска следует отнести:

• варикозное расширение вен;
• аллергические реакции;
• гормональный сбой;
• патологическое строение кровеносной системы;
• болезни, при которых человек вынужден лежать.

Стоит заметить, что подобная патология встречается не только у взрослых, но и у детей. Однако наиболее часто болезнь диагностируется у пожилых людей, которые имеют хронические недуги из-за ослабленного иммунитета. В группе риска находятся курильщики, алкоголики, те, у кого имеется лишний вес, а также представители малоподвижных профессий.