Лимфостаз — это… Лимфостаз причины, симптомы, диагностика и лечение

Лечение

При лечении лимфедемы преследуется несколько целей:

1. Устранение причины.
2. Восстановление нормальной циркуляции, а главное, оттока лимфатической жидкости.
3. Восстановление нормального тонуса лимфатических сосудов.
4. Нормализация метаболических процессов и трофики ткани.
5. Недопущение перестройки структуры мягких тканей.
6. Раскрытие боковых или обходных путей (коллатералей) лимфотока.

В зависимости от степени выраженности болезни выбирается либо консервативное, либо оперативное лечение. Первое эффективно на ранних стадиях лимфостаза, когда отсутствуют выраженные изменения структуры ткани, а также при тяжелой форме в качестве дополнения после хирургической коррекции.

Медикаментозная терапия включает длительное использование ангио- и флебопротекторов (троксевазина, детралекса, венорутона, антистакса). Для восстановления периферического кровообращения показаны трентал, ксантинола никотинат и другие вазодилатирующие средства. Нормализуют трофику энзимы (гиалуронидаза). Комплексная терапия дополняется иммуностимуляторами и витаминами.

Во время лечения лимфостаза нижних конечностей обязательно бандажирование с ношением компрессионного трикотажа. Эффективен ручной лимфодренажный массаж и различные физиотерапевтические методы: гидромассаж, аппаратная пневмокомпрессия, магнито- и лазеротерапия. Пациент должен соблюдать субкалорийную диету, а также ограничивать потребление соли, заниматься лечебной гимнастикой, скандинавской ходьбой, плаванием.

Вопрос о хирургическом лечении рассматривается при выраженной врожденной патологии лимфосистемы, отсутствии эффекта от консервативной терапии, прогрессировании лимфедемы, фиброзе мягких тканей, частых эпизодах рожистого воспаления и т. д.

Виды оперативного вмешательства:

• Липосакция – аспирационное удаление хирургическим путем подкожной клетчатки, подвергнутой фиброзному изменению. Проводится при наличии умеренного ограниченного фиброза.
• Островковая дерматофасциолипэктомия – удаление измененных участков кожи вместе с подкожно-жировой клетчаткой, фасциями, фиброзом. Предоперационная подготовка включает несколько сеансов липосакции, необходимых для избавления подкожной клетчатки. Оперативное вмешательство состоит иссечения определенных зон кожи с подлежащими пораженными фиброзом тканями. Образовавшаяся раневая поверхность закрывается сохраненными кожными лоскутами или взятыми со здоровой области кожного покрова пациента.
• Операция с созданием лимфовенозных анастомозов. Показана при вторичном лимфостазе, особенно возникшем после лучевого воздействия на лимфатические узлы либо после их удаления во время мастэктомии. Для лечения первичного лимфостаза неэффективна. Вмешательство заключается в выделении сосудов лимфатического русла и соединении их с близлежащей веной при помощи тончайших микроанастомозов.
• Туннелирование – искусственное создание специальных каналов в пораженных участках для оттока скопившейся лимфы в здоровые ткани с дальнейшим всасыванием в лимфатические сосуды. Временные туннели делаются из спиралевидных дренажей или специальных протезов, постоянные – из участка подкожной вены или спирали, изготовленной из инертного материала. Показана при запущенной форме лимфедемы, исключающей возможность лечения любыми вышеизложенными методами.

Сократить последствия первичного лимфостаза можно пересадкой тканевого лимфоидного комплекса. После любого вида оперативного вмешательства назначается медикаментозное лечение. Каждый пациент с лимфостазом, независимо от стадии процесса, наблюдается у ангиохирурга. Курсы поддерживающей терапии в большинстве случаев проводятся на протяжении всей жизни больного.

Причины возникновения заболевания

В медицине развитие лимфостаза обуславливается патологическими нарушениями лимфы человека, которые заключаются в сбоях лимфообращения, отток прозрачной жидкости из очага воспаления прекращается. Это означает, что важный компонент внутренней среды человека, омывающий все органы, прекращает функционировать и осуществлять дренаж межклеточной жидкости, вследствие чего образуется застой. Клиническое проявление в виде отека ног наблюдается преимущественно у женщин, у мужчин подобная симптоматика практически отсутствует.

Лимфедема нижних конечностей (лимфостаз) имеет хроническую форму, сопровождающуюся сильным отеком обеих ног одновременно. Заболевание не проходит самостоятельно, напротив, с каждым днем прогрессирует, что неизбежно приводит к формированию плотной соединительной ткани в разы утолщающей ногу. Вследствие этого человек страдает от слоновой болезни с патологическим течением.

Медики считают, что болезнь развивается по причине следующих факторов:

• нарушения функции почек;
• заболевания сердца и кровеносных сосудов;
• резкое снижение концентрации белка в плазме крови;
• варикоз;
• повреждения сосудов, состоящих из слившихся лимфатических капилляров;
• закупорка лимфатических сосудов и их сдавливание.

Лимфостаз может развиваться из-за хронических повреждений лимфатических сосудов цепочковидными бактериями патогенного вида, обитающих в микрофлоре организма человека или другими микробами вследствие снижения защиты иммунной системы.

Врожденная патология лимфатической системы также может стать причиной развития заболевания. Природные пороки развития и неправильное формирование лимфатической системы характеризуют лимфостаз, как первичное заболевание. В этом случае признаки болезни появляются в детском возрасте и с годами обостряются.

Приобретенная лимфедема считается вторичным заболеванием, с проявлением симптомов на одной нижней конечности, и возникает, как правило, вследствие таких нарушений, как:

• травматизм;
• воспалительный процесс;
• лимфатические образования;
• опухоль лимфатического сосуда;
• негативное воздействие лучевой терапии;
• оперативное вмешательство по удалению варикозных сосудов ног.

Лимфостаз нижних конечностей может проявляться и во время беременности преимущественно при существенных сбоях лимфообращения с врожденным характером или при первичном лимфатическом отеке.

Важно знать, что патологические изменения, сопровождающиеся затруднениями дренажа прозрачной жидкости при лимфостазе, характеризуются не только припухлостями стопы и голени.

Скопление межклеточной жидкости блокирует вывод вредных веществ из структурно-функциональных молекул ткани, а это приводит к сбоям показателей кислотно-щелочного баланса кожи. Больной испытывает неприятный зуд, кожные покровы утолщаются, приобретают повышенную плотность, ослабевает защитная функция, что дает возможность микробам проникать в подкожные ткани и провоцировать воспалительные процессы.

Профилактика лимфедемы

К сожалению, не существует мер профилактики первичного лимфостаза, но соблюдение несложных правил, приведённых ниже, поможет избежать развития или прогрессирования вторичной лимфедемы:

1. Когда это возможно, размещайте пострадавшую конечность выше уровня сердца.
2. Не носите тесную одежду на поражённой конечности.
3. Избегайте использования грелки в пострадавшей зоне, посещений сауны или просто горячих ванн.
4. Ежедневно выпивайте достаточное количество воды (2,5–3л).
5. Не напрягайте поражённую конечность интенсивной физической работой, но лёгкая активность, напротив, рекомендуется.
6. Уделяйте достаточно внимания тщательной гигиене кожи.
7. Не допускайте солнечных ожогов и укусов насекомых.

Лимфостаз относится к прогрессирующим состояниям, которые полностью не излечиваются. Перспектива пациента частично зависит от тяжести симптомов, но в значительной степени — от коррекции образа жизни. Регулярные медицинские процедуры, сбалансированный рацион и физическая активность — все это помогает уменьшить накопление жидкости и стимулировать отток лимфы. Комплексная терапия позволяет добиться положительных результатов даже в наиболее запущенных случаях.

• Заболевания на букву А
  • авитаминоз
  • ангина
  • анемия
  • аппендицит
  • артериальное давление
  • артроз
• Б
  • базедова болезнь
  • бартолинит
  • бели
  • бородавки
  • бруцеллёз
  • бурсит
• В
  • варикоз
  • васкулит
  • ветрянка
  • витилиго
  • ВИЧ
  • волчанка
• Г
  • гарднереллез
  • геморрой
  • гидроцефалия
  • гипотония
  • грибок
• Д
  • дерматит
  • диатез
  • дисциркуляторная энцефалопатия
• Е
• Ж
  • желчекаменная болезнь
  • жировики
• З
• И
• К
  • кандидоз
  • кашель
  • климакс
  • кольпит
  • коньюктивит
  • крапивница
  • краснуха
• Л
  • лейкоплакия
  • лептоспироз
  • лимфаденит
  • лишай у человека
  • лордоз
• М
  • мастопатия
  • меланома
  • менингит
  • миома матки
  • мозоли
  • молочница
  • мононуклеоз
• Н
  • насморк
  • нейродермит
• О
  • олигурия
  • онемение
  • опрелости
  • остеопения
  • отек головного мозга
  • отек Квинке
  • отеки ног
• П
  • подагра
  • псориаз
  • пупочная грыжа
  • пяточная шпора
• Р
  • рак легких
  • рак молочной железы
  • рефлюкс-эзофагит
  • родинки
  • розацеа
  • рожа
• С
  • сальмонеллез
  • cифилис
  • скарлатина
  • сотрясение мозга
  • стафилококк
  • стоматит
  • судороги
• Т
  • тонзиллит
  • тремор
  • трещины
  • трихомониаз
  • туберкулез легких
• У
  • уреаплазмоз
  • уретрит
• Ф
  • фарингит
  • флюс на десне
• Х

  хламидиоз

• Ц

  цервицит

• Ч

  чесотка

• Ш
  • шишка на ноге
  • шум в голове
• Щ
• Э
  • экзема
  • энтероколит
  • эрозия шейки матки
• Ю
• Я

• Анализ крови
• Анализ мочи
• Боли, онемения, травмы, отеки
• Буква А

  Аллергия

• Буква Б
• Буква Г
• Буква К
• В
• Д
• Достижения медицины
• З
• Заболевания глаз
• Заболевания ЖКТ
• Заболевания мочеполовой системы

  Мочеполовая система

• Заболевания органов дыхания

  Кашель

• Заболевания при беременности
• Заболевания сердца и кровеносной системы
• Заболевания у детей
• Здоровье женщины
• Здоровье мужчины
• Интересные факты
• Инфекционные заболевания
• Кожные заболевания
• Красота
• Л
• Лекарственные растения
• ЛОР-заболевания
• М
• Неврология
• Новости медицины
• П
• Паразиты и человек
• Р
  • Разное_1
  • Рак
• Ревматические заболевания
• С
• Симптомы

  Разное_2

• Стоматология
• Т
• У
• Ф
• Э
• Эндокринология

➤

Причины развития лимфостаза

Лимфостаз в медицинской практике имеет второе название, а именно – лимфедема. Это патология, которая носит хронический характер и характеризуется нарушенной проходимостью лимфатических сосудов.

По своему объему и степени важности для жизни и здоровья человека, лимфатическая система приравнивается к кровеносной. Благодаря лимфатической системе организм человека защищен от проникновения окружающих нас вирусов и инфекций

Если же происходит сбой в работе этой системы, то есть нарушается отток лимфы, то в таком случае  начинает развиваться отек тканей нижних конечностей.

Причинами возникновения лимфостаза являются:

• Врожденное нарушение – еще в утробе матери у плода произошло неправильное формирование лимфатической системы как верхних, так и нижних конечностей, что и повлекло за собой образование лимфостаза в более зрелом возрасте.
• Механические повреждения, травмы лимфатических сосудов;
• Ушибы конечностей;
• Ожоги, поражающие большую степень кожного покрова;
• Переломы ног;
• Гиподинамия – малоподвижный образ жизни;
• Люди с избыточной массой тела;
• У женщин – постоянное ношение очень тесной обуви и хождение на каблуках;
• Патологически сниженный иммунитет.

Причины

Основная причина заболевания – сбои в процессах образования и оттока лимфатической жидкости. Факторов, которые могут спровоцировать появление отека очень много: сердечная недостаточность, наличие разнообразных болезней почек, хроническая венозная недостаточность.

https://youtube.com/watch?v=kj76qKHHtVE

Развиться лимфостаз может вследствие:

• непроходимости лимфатических путей, которая может появиться из-за травмирования, ожога или хирургического вмешательства;
• наличия новообразований или воспалительных инфильтратов;
• проникновения в организм инфекций;
• генетической предрасположенности.

Появление лимфостаза верхней конечности более чем в пятидесяти процентах случаев обусловливается проведением мастэктомии. После удаления крупных лимфоузлов создаются условия для скапливания лимфы в мягких тканях. Появиться недуг может и вследствие ожога или инфекции.

Довольно часто болезнь развивается на фоне уже имеющихся патологий: рака простаты, лимфомы, рожистого воспаления, флегмоны, варикозного расширения вен.

Лечение лимфостаза

Предупредить развитие необратимых патологических изменений в тканях конечности позволяет лишь выполнение своевременного и комплексного лечения.  Качественная терапия при помощи современных методик позволяет устранять основные симптомы заболевания:

• компрессионное лечение – заключается в ношении компрессионного трикотажа. Применение этих приспособлений позволяет значительно снизить приток крови в пораженные лимфатические сосуды. Компрессионная терапия направлена на снижение выраженности застойных явлений и предупреждение прогрессирования патологического процесса. Ношение свободной ортопедической обуви также благоприятно сказывается на состоянии пораженной конечности;
• прессотерапия – современная методика пневмокомпрессии оказывает выраженное оздоравливающее действие при лимфедеме. Во время проведения физиотерапевтического лечения на пораженные конечности пациента надеваются манжеты, с регулируемым воздухом давлением. В зависимости от особенностей поражения тела пациента могут использоваться сапоги для стоп и голеней, перчатки для рук, пояса для живота, бедер и ягодиц. Переменная пневмокомпрессиия способствует ритмичному сокращению мягких тканей, что заставляет кровь и лимфу покидать область поражения. При снижении давления в манжете наблюдается повышенный приток жидкости в область воздействия. это приводит к выраженной стимуляции обменных процессов и микроциркуляции в пораженных тканях;
• лимфодренажный массаж – комплексная терапия пациентов с лимфостазом не обходится без проведения сеансов лимфодренажного массажа. В зависимости от потребностей пациента может проводиться как транспортный, так и абсорбционный массаж. Первая методика заключается в выполнении массажных движений по ходу лимфатических сосудов, начиная от проксимальных отделов конечностей.  Такие процедуры проводятся с целью освобождения центральных отделов лимфатического русла от скопившейся лимфы. При абсорбционном массаже выполняются ритмичные, сдавливающие конечность по окружности движения. Такого рода воздействие способствует разрыхлению плотных фиброзных отложений в подкожной жировой клетчатке;
• физиотерапия – улучшить обменные процессы и предупредить развитие необратимых изменений в лимфатической системе позволяет проведение комплексного физиотерапевтического лечения. С этой целью могут использоваться такие методики воздействия как гидромассаж, магнитотерапия, лазеротерапия;
• хирургическое лечение – проводится в случае отсутствия эффекта от консервативной терапии лимфостаза. Для улучшения микроциркуляторных процессов в лимфатическом русле проводятся такие оперативные вмешательства как тунеллирование пораженных участков лимфатической системы, создание лимфовенозных анастомозов, пересадка лимфоидного комплекса. Современное выполнение оперативных вмешательств в сочетании с использованием методик консервативной терапии дает выраженный и долговременный результат.

Избавиться от основных симптомов лимфостаза позволяет современное и качественное лечение у высококвалифицированных специалистов. Для более подробной информации о лечении рака обращайтесь к Международной медицинской службе на сайте — www.cancertreatments.ru

Диагностика лимфостаза

Обследование пациентов с признаками лимфостаза осуществляется при помощи следующих диагностических методик:

УЗИ – с целью выявления венозной патологии выполняется ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов конечностей. УЗИ органов брюшной полости и малого таза позволяет выявлять патологические процессы в этой области, приводящие к развитию лимфедемы;

лимфосцинтиграфия – заключается в сканировании сосудов лимфатической системы пациента с использованием радиоактивных изотопов;

МРТ – выполнение этого современного исследования дает возможность проводить оценку состояния основных органов пациента;

лимфография – контрастирование лимфатического русла проводится при помощи современных рентгеноконтрастных веществ. Позволяет визуализировать патологические изменения сосудистого русла, приводящие к развитию патологии.

Методы диагностики

Диагностикой и лечением заболевания занимается лимфолог или флеболог. Врач подробно изучает медицинскую карту пациента, затем проводит тщательное физическое обследование, чтобы исключить другие причины отёков конечностей, такие как застойная сердечная недостаточность, почечная недостаточность, тромбоз. Часто история болезни или другие состояния, связанные с лимфатическими узлами, указывают на причину и диагноз лимфедемы становится очевидным.

Когда медицинской карты и осмотра недостаточно, могут быть проведены другие исследования, позволяющие оценить состояние лимфатической системы. В их числе:

1. Флуоресцентная лимфография — исследование лимфатических сосудов с помощью инъекции красителя (Индоцианина зеленого) и последующего наблюдения за потоком жидкости с использованием технологий визуализации (рентгенографии и др.). Помогает выявить закупорку или сужение лимфатических сосудов.
2. Сканирование КТ или МРТ — методы используют для определения структуры лимфатических узлов и выявления опухолей, а также других аномалий.
3. Лимфосцинтиграфия — исследование, подразумевающее введение препарата с радиоактивным маркером в лимфатические сосуды и визуализацию лимфатической системы с помощью гамма-камеры. Радиофармацевтический препарат не оказывает токсического воздействия на организм, так как используется в крайне малых дозах.
4. Ультразвуковая доплерография — ультразвукокое обследование сосудов для оценки кровотока. Выявляет сгустки крови в венах (тромбоз глубоких вен), одну из причин опухания конечностей.

Почему возникает патология

Первичная лимфедема является пороком лимфатической системы и обычно присутствует с рождения, хотя симптомы могут проявиться не сразу. Так, лишь около 20% случаев первичной лимфедемы становятся очевидными сразу после рождения. Это так называемый врождённый лимфостаз, который чаще поражает девочек. Люди с врожденной лимфедемой имеют генетически унаследованное заболевание, называемое болезнью Милроя.

Ранняя лимфедема — наиболее встречающаяся форма первичной лимфедемы. Её симптомы становятся заметными до 35 лет, но чаще всего первые проявления относятся к подростковому возрасту, когда происходит половое созревание. Женский пол чаще подвержен этой форме лимфостаза.

Первичная лимфедема является врождённым пороком лимфатической системы

Первичная лимфедема, симптомы которой проявляются после 35 лет, известна как болезнь Мейжа, или трофедема. Это наиболее редкая форма, которая чаще всего проявляется одновременно отёком нижних конечностей и лица. Патологии подвержены как женщины, так и мужчины. Большинство первичных лимфедем возникает без какой-либо семейной предрасположенности.

Вторичная лимфедема развивается, когда нормально функционирующая лимфатическая система заблокирована или повреждена. Любой тип хирургической процедуры, которая требует удаления регионарных лимфатических узлов или сосудов, может потенциально вызвать лимфостаз. Хирургические процедуры, связанные с риском патологии, включают:

• удаление вены (поражённой варикозом);
• липэктомию — хирургическое откачивание жировых отложений;
• удаление ожогового шрама.

Повреждение лимфатических узлов и лимфатических сосудов, приводящее к лимфедемам, может также возникать из-за травм, ожогов, радиации, инфекций, а также сдавливания лимфатических узлов опухолями.

Филяриоз — наиболее распространённая в мире причина лимфедемы

Во всем мире, однако, наиболее распространенной причиной лимфедемы является филяриоз. Это заражение лимфатических узлов глистом-паразитом Wuchereria bancrofti. Болезнь передается людям от комаров и затрагивает миллионы жителей тропиков и субтропиков Азии, Африки, Западной части Тихого океана и некоторых областей Центральной и Южной Америки. Паразитарная инфекция повреждает лимфатическую систему, приводя к отеку в ногах, руках, груди, а у мужчин — еще и в области мошонки. Поражённые органы могут отекать, увеличиваясь в несколько раз по сравнению с их нормальным размером. Кроме того, опухоль и снижение функции лимфатической системы затрудняют борьбу организма с инфекциями. Лимфатический филяриоз является основной причиной постоянной инвалидности в мире.

Как лечить дома

Обследованием пациента с признаками лимфостаза занимается врач-флеболог. Лечение заболевания направлено на восстановление оттока лимфы от нижних конечностей и нормализацию функционирования лимфатической системы пациента. В условиях стационара человек получает медикаментозное лечение, физпроцедуры с применением лазера, а также гидромассаж, лимфодренажный массаж и магнитотерапию.

Если на коже пациента появились трофические язвы, то они обрабатываются 1 % раствором Йодопирона или 0,2 % раствора Лавасепта. Язвы также смазываются Аргосульфаном.

В домашних условиях человеку показан прием таких медпрепаратов:

• флеботоников (Эсцина, Троксевазина, Венорутона и других);
• диуретиков (Фуросемида, Верошпирона);
• энзимов (Вобэнзима, Флогэнзима);
• антибиотиков пенициллинов или сульфаниламидов, если присоединилось воспаление подкожной клетчатки.

Такой пациент должен носить на ногах компрессионный трикотаж, благодаря которому улучшается кровообращение и лимфоотток в конечностях. Ускорить выздоровление помогут умеренные нагрузки: плаванье, ходьба и т. д. Для профилактики лимфангита показан бережный и регулярный уход за стопами, в частности, аппаратный педикюр.

Из употребления следует исключить соль, так как она провоцирует задержку жидкости в организме. В рацион следует включать побольше натуральной и легкоусвояемой пищи. Акцент рекомендуется сделать на кабачки, яблоки, цитрусовые, морковь, арбуз, дыню и тыкву.

Усилить эффективность терапии при лимфостазе можно за счет лечения народными средствами. Существуют рецепты народных средств, которые можно готовить и принимать в домашних условиях:

1. Луковицу пекут в духовке, затем очищают, разминают вилкой и смешивают со столовой ложкой березового дегтя. Массу наносят на отрезы хлопчатобумажной ткани и прикладывают как компресс на нижние конечности на ночь. Курс лечения длится два месяца.
2. 250 граммов измельченного чеснока смешивают с 300 граммами меда. Настаивают средство неделю, а затем принимают по столовой ложке трижды в день. Курс лечения — два месяца.
3. Берут по одной части листьев подорожника и одуванчика, а также две части цветов бессмертника. Одну столовую ложку фитосмеси заливают 0,5 литра кипятка. Шесть часов отвар настаивают, затем сцеживают и принимают по 100 миллилитров четырежды в день.
4. Вкусное народное средство для лечения лимфостаза нижних конечностей: в стакане кипяченой воды разводят одну чайную ложку яблочного уксуса и две чайные ложки меда. Принимают напиток два раза в день.
5. В равных пропорциях берут бессмертник, астрагал, кору дуба и березы, а также каштаны (две штуки). Полстакана смеси заливают одним литром кипятка, настаивают несколько часов и принимают по 100 миллилитров четыре раза в день.
6. Одну часть белой глины растворяют в двух частях воды, затем воду сливают. Кожу нижних конечностей обрабатывают растительным маслом и наносят поверх слой глины. Ногу оборачивают широким бинтом и держат ее четыре часа. Чтобы не высыхала, бинт следует периодически смачивать водой.
7. При лимфостазе нижних конечностей полезно лечение шиповником. 50 граммов плодов заливают 0,5 литра кипятка, настаивают отвар ночь в термосе, а на следующий день принимают по одному стакану через каждые три-четыре часа.

Традиционное и народное лечение можно дополнить гирудотерапией, однако доверить проведение этой процедуры рекомендуется специалисту.

Профилактикой лимфостаза является своевременное лечение заболеваний сердца, сосудов и почек

Важно также обеспечивать бережный уход ногам (не допускать инфицирования ранок, раз в месяц делать педикюр стерильными инструментами). Предупредить застой лимфы в ногах поможет контроль массы тела и занятия спортом