Внутренний варикоз на ногах – болезнь, которая характеризуется поражением более глубоких венозных сосудов. Услышав диагноз варикозной болезни, многие люди представляют себе ноги, сплошь извитые толстыми синими венами. Это характерно для более запущенной стадии болезни, которую не лечили должным способом. Мужчины болеют реже женщин.
Внутренний или скрытый варикоз чаще протекает бессимптомно. Человек страдающим данным недугом может даже не подозревать, что ходит по лезвию ножа. Это как бомба с часовым механизмом.
Патогенез заключается в ослаблении мышечной стенки и нарушении работы клапанов вен. При этом выброс крови из глубоких вен становится невозможным. Кровь оседает в дистальных отделах конечности, происходит увеличение давления в сосудах. За счёт данных процессов и происходит утолщение венозной стенки. Нарушается кровоток, становится более хаотичным и беспорядочным.
Специалисты утверждают, что данный вид варикоза может сопровождаться болевым ощущением, так и протекать в безболевой форме. Развитие его нетипично и встречается гораздо реже, чем поражение поверхностных вен.
Возникать может как самостоятельная нозологическая единица болезни, так и на фоне протекания другого заболевания. Наиболее частыми болезнями, которые сопровождаются варикозом, являются атеросклероз, остеохондроз и сахарный диабет.
О чем в этой статье:
Причины возникновения патологии
Как и многие патологические состояния, скрытый варикоз не может возникать на фоне полного благополучия.
Существует множество факторов, которые повлияли или ускорили его развитие. Наиболее частым являются генетические и наследственные заболевания. В таком случае расширение вен происходит ещё в младенческом возрасте, но за недостатком клинической картины он редко диагностируется.
Самое страшное то, что клиника появляется уже в самый разгар заболевания. Выявить его на начальных этапах очень сложно. Лечащему врачу следует отмечать самые маленькие его проявления лишь для того, что бы его заподозрить.
К наиболее частым причинам относят:
- курение;
- неконтролируемый прием жирной и жареной пищи;
- алкогольная зависимость;
- злоупотребление наркотиками;
- алиментарное ожирение третьей стадии;
- ношение высоких каблуков;
- пожилой возраст.
Глубокий варикоз считается болезнью людей, который ведут сидячий и монотонный образ жизни. Мышечная стенка сосуда просто не способна в достаточном количестве перекачивать кровь без помощи мышц голени и бедра.
У женщин, которые вошли в климактерический период, часто происходят гормональные сбои. На их фоне прогрессирование заболевания значительно усиливается.
Подъемы тяжестей так же не способствуют нормальному кровотоку. Он стает турбулентным, что является одним из причин развития варикоза.
Вирхов выделил три фактора, которые способствуют развитию заболевания: изменение кровотока, нарушение целостности сосудистой стенки и изменение качественного и количественного состава крови.
Основные характерные симптомы
Специалисты выделяют три стадии варикозной болезни нижних конечностей — компенсацию, субкомпенсацию и декомпенсацию.
Соответственно отвечают легкому, среднему и тяжелому течению. В некоторых случаях между началом заболевания и возникновению симптоматики проходит не один год.
Во время компенсации больных практически ничего не беспокоит. Во время сильного перенапряжения организма возможны незначительные боли в конечностях. Отечность дистальных отделов, которая спадает после сна.
Некоторые отмечают чувство, как будто по их ногам ползают паучки или мурашки. Это является следствие нарушения кровотока и трофики тканей.
Клапанный аппарат глубоких вен в значительной мере не нарушен. Видимых поверхностных изменений кожи и вен обычно не наблюдается.
Субкомпенсация характеризуется ужесточением клинической картины. Боли возникают всё чаще. Носят острую кинжальную боль. Обычное прикосновение может оказаться целой каторгой.
Больные не могут нормально передвигаться. Обычный поход за покупками отлаживают до последнего.
Ноги отекают в значительной степени, превышая нормальный объем ноги в полтора раза. Часто такие отеки не спадают даже после продолжительного сна. На голенях остаются следы от вдавленных пальцев. Многие отмечают судороги в икроножных мышцах.
При декомпенсации часто наблюдаются признаки кровотечения, тромбофлебиты и тромбозы, трофические язвы.
Осложнения, возникающие при развитии внутреннего варикоза
Наиболее распространенное осложнение варикозной болезни – это кровотечение. При несвоевременной диагностике оно может привести к летальному исходу. Даже незначительное кровотечение из варикозно расширенных вен нижних конечностей может нанести непоправимый вред. Остановка такого дефекта обычной давящей повязка часто заканчивается неудачей. Многие хирурги приходят к перевязыванию сосудов либо их коагуляции.
Второе по частоте осложнение – это присоединение инфекций при развитии трофических язв. За счёт снижению трофики тканей гнойники не заживают длительное время, формируется хронический гнойный очаг. Сопровождается общей интоксикацией организма, фебрильной температурой, обильным потоотделением. Такие раны заживают очень длительное время. Это зависит от степени нарушения трофики тканей и глубины поражения. Язвы не следует часто перевязывать, так как это может привести к отрыву корочек, которые начали формироваться и приведет к заново к образованию открытой раны.
Следующее осложнение по частоте – это тромбоз глубоких вен. При плохой моторной функции, кровь застаивается и увеличивается риск образования тромба, который в свою очередь может вызвать тромбоэмболию легочной артерии.
Сосудистые хирурги больше боятся флотирующего тромба, так как именно его дистальная часть имеет свойство отрываться и приводить к эмболиям.
Методы терапевтического лечения
Лечение внутреннего варикоза нижних конечностей происходит в несколько этапов.
Медикаментозная терапия — это наиболее популярное направление, которое может использоваться на всех стадиях варикоза, а также для профилактики проблем с сосудами.
Основу консервативного лечения составляет прием препаратов-венотоников. Они способствуют укреплению сосудистой стенки, повышению ее эластичности и уменьшению застоя крови. Лучше применять их внутрь, а также использовать наружно в месте поражения.
Лучшими препаратами считаются:
- Детралекс.
- Флебодиа.
- Венорутон.
- Троксевазин.
Желательно комбинировать медикаментозную терапию с ношением компрессионного трикотажа. Он способствует улучшению кровотока и нормализации внутрисосудистого давления. Применяют как в профилактических, так и в лечебных целях. Существует несколько классов белья, которое применяется при разных стадиях заболевания. Масса моделей сможет удовлетворить индивидуальное желание каждого человека, имею только положительные отзывы. Во время ношения под одеждой не вызывают никакого дискомфорта и раздражения.
Правильное и рациональное питание является одним из важных пунктов в лечении варикоза нижних конечностей. Необходимо радикально ограничить себя в потреблении соли и большого количества жидкости. Желательно употребление натуральных морсов и соков.
Питание должно строго отвечать энергозатратам человека и содержать меньшее число калорий, что бы избежать избыточной массы тела. Следует ограничить себя в потреблении жирных и жареных продуктов, острого и кислого. Нужно дать предпочтение овощам и фруктам. Ввести в рацион морепродукты, кисломолочные блюда и продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы.
В случае неэффективности методов консервативной терапии прибегают к хирургическим методикам. Они включают как инвазивные, так и малоинвазивные лечебные процедуры.
Методы хирургического лечения
Хирургическое лечение применяют уже при стадии декомпенсации и наличию осложнений. К данному методу лечения относят следующие операции – флебэктомию, минифлебэктомию, короткий стриппинг и эндоскопическую диссекцию.
Флебэктомия – золотой стандарт лечения. При проведении данной операции через разрезы пересекают пораженную вену в месте прикрепления к более глубокой ветке и удаляют её.
Минифлебэктомия – принцип тот же, что и при флебэктомии, только вместо разрезов используют проколы, что помогает достичь более выраженного косметического эффекта.
Короткий стриппинг – операция, при которой удаляется лишь пораженный участок вены, а не вся целиком.
Эндоскопическая диссекция – удаление пораженного участка вены под контролем эндоскопа, что значительно уменьшает ошибки во время операции и послеоперационные осложнения.
Разделяют данные методы на несколько подвидов, в зависимости от ожидаемого результата.
- Ивагинационный стриппинг – более щадящая методика венэкстракции, вместо режущей части зонд фиксируется к концу сосуда и просто выворачивает вену наизнанку в полость раны.
- PIN-стриппинг – используется уже готовый доступ при кроссэктомии, вводят зонд с дистального отрезка поврежденной венки и пришивается нитью к её стенкам, после этого вену просто извлекают и выворачивают
Также выделяют минифлебэктомию, к ней прибегают только при удалении мелких варикозных вен на ногах для более косметического эффекта.
Делается небольшой прокол и через него наматывается сосуд на москит или зажим. Операция не оставляет рубцов и шрамов.
Проведение периода реабилитации
Больным в послеоперационном периоде положен активный режим. Не нужно лежать в постели до снятия швов. Болевые ощущения при данных манипуляциях минимальны. Рекомендуется вставать с постели и делать первые шаги уже на следующий день после операции. Однако запрещено принимать горизонтальное положение без применения специальных компрессионных чулок или без тугого эластического бинтования.
Данная процедура проводится сразу по окончанию оперативного вмешательства. Ассистент врача одевание чулки либо бинтует ноги эластичными бинтами. Это является первоочередной профилактикой тромбоэмболий. Их нужно носить постоянно на протяжении трёх месяцев. После месяца ношения разрешается одевать только в ночное время.
Ко всему этому назначают ещё низкомолекулярные гемоглобины на десять дней. Они так же способствуют разжижению крови и угнетают образование тромбов. Используют Фраксипарин, Фленокс и тому подобное.
Швы снимаются на четырнадцатый день, косметические на десятый. До снятия швов рекомендуется выполнять простые упражнения, которые можно выполнить даже в постели. Это сгибание и разгибание в голеностопном, коленном и тазобедренном суставах.
Придется отказаться от походов в бассейн и сауны. Строго запрещается принятие теплых ванн. После достижения цели, а именно удалению вен на ногах, не следует забывать о правильном образе жизни. Исключить курения, употребление спиртных напитков, поднятие тяжестей и тяжелый физический труд.
Необходимо ежедневное систематическое выполнение лечебной гимнастики для профилактики рецидивов. Это достаточно простые упражнения, заключающиеся в правильной разминке и разогреву мышц. Не исключается проведение массажных процедур и электрофореза на область голеней.
Как и чем лечиться при варикозе рассказано в видео в этой статье.
https://www.youtube.com/watch?v=5UZbDTMR5YE
Загрузка...
