Аспирин при тромбозе против тромбов

О чем в этой статье:

Показания по приему лекарства

Тромбоз – не самое редкое заболевание и может возникнуть у кого угодно. Однако это не значит, что всем поголовно стоит принимать аспирин для профилактики заболевания. В связи с имеющимися рисками возникновения желудочного кровотечения прием лекарства показан только тем, у кого риск тромбоза достаточно высок. В первую очередь, это относится к лицам:

перенесшим инфаркт миокарда, ишемический инсульт или транзиторную ишемическую атаку (микроинсульт);
с диагнозом ишемической болезни сердца, стенокардии или перемежающейся хромоты;
с атеросклерозом сонной артерии (по показаниям УЗИ);
после операции стентирования или аорто-коронарного шунтирования.

Перечисленные показания повышают риск тромбоза, поэтому применение аспирина в данных ситуациях уместно по рекомендациям врача. Если же у вас не обнаружены риски сердечно-сосудистых заболеваний, то употребление лекарства может вызвать больше осложнений, чем пользы. Ведь помимо уже указанного кровотечения, препарат может вызвать изжогу, аллергию и боли в животе.

Аспирин — основной препарат для лечения тромбоза

На основании данных контролируемых исследований и метаанализа, современных терапевтических стандартов аспирин признан обязательным средством лечения больных с хронической ИБС, атеросклеротическими поражениями сосудов другой локализации, вторичной профилактики инфаркта миокарда, а также профилактики тромбоэмболических обострений у больных с фибрилляцией предсердий с низким или умеренным уровнем риска.

Механизм действия аспирина — необратимое угнетение ЦОГ путем ацетилирования аминокислот, вследствие чего ограничивается синтез тромбоксана A2, происходит угнетение мегакариоцитов и формируется дисфункция тромбоцитов. Поскольку тромбоциты становятся неспособными к регенерации циклооксигеназы, эффект аспирина сохраняется в течение периода продолжительности их жизни (примерно 10 дней).

Серьезное ограничение аспирина заключается в специфичности к ЦОГ, а соответственно — менее выраженном эффекте на другие пути активации тромбоцитов. Поэтому аспирин способен предотвращать агрегации, индуцированные тромбином, и частично подавляет агрегацию, индуцированную аденозиндифосфатом (АДФ) и высокими дозами коллагена.

Патогенетическим обоснованием целесообразности применения тиенопиридинов и других альтернативных антитромбоцитарных средств в дополнение к аспирину, является в последнее время феномен «резистентности к аспирину», который может приводить к потере антитромбоцитарного эффекта препарата и увеличении вероятности атеротромботических событий. В клинических исследованиях применялись дозы аспирина от 50 до 1200 мг в сутки, и при применении такого широкого диапазона доз значимых различий клинической действенности аспирина не было доказано. Учитывая это, в кардиологической практике аспирин применяется преимущественно в малых дозах, что существенно уменьшает возможность образования желудочно-кишечного кровотечения в качестве побочного эффекта терапии аспирином. Абсорбция аспирина превышает 80%, этот препарат имеет широкий метаболизм. Впрочем, только «материнский» препарат существенно влияет на функцию тромбоцитов.

Побочные эффекты аспирина — геморрагии, гиперчувствительность, кожные высыпания, алопеция и пурпура. Абсолютными противопоказаниями к терапии аспирином является активная язвенная болезнь, гиперчувствительность (в частности, «аспириновая астма») и тромбоцитопения. Относительными противопоказаниями является наличие язвенной болезни или диспепсии в анамнезе, склонность к кровотечениям, сопутствующая терапия непрямыми антикоагулянтами.

Другие препараты для антитромбоцитарной терапии

Дипиридамол, который преимущественно применяют в сочетании с аспирином, — одно из наиболее эффективных средств вторичной профилактики ишемических нарушений мозгового кровообращения. Механизм действия этого препарата заключается в угнетении фосфодиэстеразы, что ограничивает инактивацию циклического аденозинмонофосфата (АМФ), уровень которого в тромбоцитах повышенный, вследствие чего уменьшается активация цитоплазматических вторичных мессенджеров.

Дипиридамол провоцирует также выплеск простациклина и подавляет формирование тромбоксана A2. Из-за влияния на эти пути препарат понижает агрегацию тромбоцитов и их адгезию. Однако его эффект сохраняется непродолжительно, а для достижения устойчивого подавления функции тромбоцитов необходимо повторное применение препарата или назначение его форм с замедленным высвобождением действующего вещества. Кроме того, применение высоких доз дипиридамола связано с определенной опасностью «синдрома обкрадывания» стенозированных коронарных артерий.

Свежая информация: Варикоз вен желудка

Производные тиенопиридина — тиклопидин и клопидогрел — современные средства антитромбоцитарной терапии, которые могут применяться как альтернативные препараты или как дополнение к аспирину. Сфера клинического применения этих препаратов включает вторичную профилактику церебрососудистых событий ишемического генеза, лечение ИБС, в том числе при осуществлении эндоваскулярных вмешательств на коронарных артериях, а также лечение атеросклеротических поражений различных областей сосудистого русла.

Механизм действия производных тиенопиридина — угнетение агрегации тромбоцитов, индуцированной ее агонистами, в частности фактором активации тромбоцитов и коллагеном, а также драматическое уменьшение связывания АДФ с пуринорецепторами на поверхности тромбоцитов. Очевидно, этот механизм не зависит от циклооксигеназы. При этом нарушается ответ тромбоцитов на действие тромбина, коллагена, фибриногена, фактора Виллебранда. Под влиянием тиенопиридинов определенной степени предупреждается активация гликопротеиновых (GP) рецепторов — важный этап процесса образования тромбоцитарных агрегатов. Кроме того, тормозится высвобождение из тромбоцитарных гранул, цитоплазмы и мембранных структур различных тромбоиндуцирующих веществ, факторов роста и миграции, провоспалительных цитокинов. Оптимальное влияние на функцию тромбоцитов достигается через несколько дней перорального применения тиенопиридинов.

Большое внимание среди современных АТС сейчас привлекает клопидогрел — препарат, сочетающий мощное антитромбоцитарное действие, безопасность длительного применения, эффективность которого оценивается в ряде крупных контролируемых исследований. Эффективность этого препарата в дополнение к аспирину или как альтернативного терапевтического средства убедительно доказана в лечении и повторной профилактике коронарных острых синдромов, при осуществлении процедур реваскуляризации, а также при атеросклеротических разрушениях различных областей сосудистого русла

Схема и правила приема

Аспирин против тромбоза сосудов рекомендован для каждодневного приема женщинам в возрасте от 40 лет и мужчинам, превысившим 45 летний рубеж (при наличии показаний к применению). Суточная дозировка колеблется в пределах от 75 мг до 100 мг.

При назначении препарата для того, чтобы снизить загустевание крови, его суточная дозировка будет составлять 50-320 мг (определяется индивидуально для каждого пациента).

Это средство от тромбов запрещено принимать, если желудок не наполнен пищей (профилактика кровотечения). Аспирин можно использовать во время или непосредственно сразу после приема пищи. Рекомендовано запивать большим количеством воды, а лучше киселем. В состав последнего входит крахмал, который обволакивает стенку желудка и тем самым препятствует негативному воздействию на нее кислоты, входящей в состав препарата.

Фармакологической промышленностью выпускается Аспирин в кишечнорастворимой оболочке: Аспирин Кардио, Тромбо АСС. Эти лекарственные средства необходимо употреблять целиком. Они не подлежат разжевыванию и/или делению на части.

Внезапная отмена назначенного лекарства может спровоцировать «эффект рикошета» -внезапное возникновение опасных патологий:

тромбоза;
инфаркта;
инсульта.

Особенно эта ситуация коснется пациентов, у которых в анамнезе уже были сердечно-сосудистые заболевания или проводились оперативные вмешательства в области сердца. В этих ситуациях ни в коем случае нельзя самостоятельно отменять препарат. Это должен сделать лечащий доктор.

Прием лекарства против тромбов в профилактических целях лучше всего производить в вечерние часы. В это время происходит максимально возможное эффективное взаимодействие компонента препарата с тромбоцитами.

Помимо прямого воздействия на тромбоциты и предотвращения образования тромбов, Аспирин оказывает и другие положительные эффекты. К ним относят снижение на 43% вероятности развития рака кишечника и на 36% рака желудка (по сравнению с контрольной группой).

https://youtube.com/watch?v=v0me_Wv8AS8

Автор статьи: galchonok
Получить бесплатную консультацию

Оценить статью:

Показания и противопоказания к назначению

Тромбоз является частью патогенеза множества различных заболеваний. Сформировавшийся сгусток крови может стать причиной развития инфаркта миокарда, инсульта, хронической сердечной недостаточности. Тромбы в венах являются осложнениями периода восстановления после хирургических операций и при злокачественных новообразованиях.

Тромбоз и тромбофлебиты являются довольно-таки распространенными патологическими процессами. Но это не значит, что прием Аспирина показан всем без исключения.

Основными показаниями к назначению этого средства против тромбов будут:

ранее перенесенные заболевания: инфаркт, инсульт или микроинсульт;
установленный диагноз: стенокардия, перемежающаяся хромота, ишемическая болезнь сердца;
наличие атеросклероза сонной артерии (подтвержденного инструментальными методами диагностики);
состояния после проведения оперативных вмешательств: стентирование или аортокоронарное шунтирование.

Свежая информация: Что делать, если вылезла вена на ноге

Все эти патологические состояния способствуют значительному возрастанию способности организма к возникновению тромбоза. Поэтому назначение этого лекарственного препарата в этих случаях по рекомендации врача будет оправданно.

Самостоятельный прием Аспирина категорически запрещен, так как кроме положительного воздействия на организм данный препарат обладает и рядом отрицательных черт.
К ним относят:

повышенный риск возникновения желудочного кровотечения;
боль в области живота;
аллергическую реакцию;
изжогу.

Перед назначением этого препарата в некоторых случаях должно быть проведено дополнительное исследование организма: гастроскопия, анализ крови. Если Аспирин применяется длительное время, необходимо обязательно вести контроль показателей гемостаза и исследовать кал на наличие скрытого кровотечения.

К наиболее распространенным противопоказаниям к профилактическому приему Аспирина при тромбозе будет наличие следующих патологических состояний:

астма;
гастрит;
активная язвенная болезнь желудка;
язва двенадцатиперстной кишки;
гиперчувствительность к компонентам препарата;
диатез;
болезни почек (лекарство выводится с мочой);
заболевания печени;
тромбоцитопения.

Беременность и период кормления грудью также являются ограничением в использовании этого препарата.

Дозировка и правила приема

Как ни странно, но действие аспирина зависит от его дозировки. В больших количествах он способен понижать температуру, а в малых – разжижать кровь. Поэтому выпускают препарат сегодня в разных дозировках и в разных лекарственных формах.

Когда аспирин назначают для профилактики тромбоза, то речь идет о его постоянном приеме на протяжении всей жизни. Доза лекарства – небольшая, не более 100 мг в сутки. Принимать его лучше всего перед сном, так как именно в ночное время количество тромбоцитов возрастает, создавая риск закупорки сосудов.

Привычная нам таблетка аспирина слишком большая, чтобы употреблять ее для профилактики целиком. Поэтому ее необходимо либо делить на четвертинки, либо покупать другие средства, содержащие необходимое количество вещества. Некоторые средства выпускаются в растворимой оболочке. Однако, смысл за нее переплачивать нет – ведь они показывают такой же процент побочных эффектов.

Если лекарство назначается для лечения, то дозировка аспирина увеличивается в 3 раза и составляет до 300 мг в сутки. Однако принимать большее количество препарата не рекомендуется, так как его высокое содержание в крови может только усугубить ситуацию. В лечебных целях таблетки советуют разжевывать и класть под язык для быстрой усвояемости действующих веществ.

Если у вас высокий риск образования тромбоза и вы принимаете препарат по назначению врача, то решение о прекращении его использования должно быть принято также специалистом, а никак не самовольно. Поэтому если у вас возникли подозрения по поводу возникновения побочных эффектов, например, в виде боли в желудке, то проконсультируйтесь об этом с вашим врачом.

Правила приема аспирина:

Ни в коем случае нельзя превышать прописанные дозы.
Принимать таблетку стоит через полчаса после приема пищи. Прием лекарства натощак крайне опасно, так как может вызвать поражение желудка.
Не желательно совмещать аспирин с другими лекарственными препаратами.
Нельзя совмещать прием лекарства с приемом алкоголя.

Данное лекарство, как и многие другие, имеет свои противопоказания. Применение аспирина для профилактики тромбоза не рекомендуется лицам:

с диагнозом астмы, гастрита, диатеза или язвы;
с ослабленными или болезненными почками и печенью;
во время беременности и периода лактации.

Если у вас есть какие-либо противопоказания по приему аспирина, то можно не рисковать и заменить его регулярным употреблением продуктов, способствующих разжижению крови.

Аспирин достоинства и недостатки

Aспирин. — пожалуй, один из самых известных и наиболее часто употребляемых в мире лекарственных препаратов. Несмотря на более чем вековую историю существования (ацетилсалициловая кислота получена в 1899 году), промышленное производство его увеличивается, а область применения в различных разделах медицины расширяется. Изменяются также и его лекарственные формы, которые появляются по мере изучения положительных и отрицательных эффектов аспирина.

Свежая информация: Отличительные особенности тромбоза кавернозного синуса

Аспирин относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) , из названия которой понятен их основной эффект – подавление воспаления. Также он выступает в роли жаропонижающего и обезбаливающего средства. Отсюда и широта применения аспирина: при ревматических заболеваниях, различных видах боли, мигрени, невралгиях, повышении температуры на фоне вирусных инфекций.

В последнее время активно исследуется действие аспирина при лечении рака прямой и ободочной кишки, а также болезни Альцгеймера.

Исходя из антитромбоцитарного действия аспирина, его назначают при тромбофлебитах, нарушениях мозгового кровообращения, для предупреждения фатальных последствий при ишемической болезни сердца (в том числе при инфаркте миокарда), при артериальной гипертензии у беременных с высоким риском эклампсии. Также аспирин используется в сердечно-сосудистой хирургии и в инвазивной кардиологии (стентирование и ангиопластика). Помимо антиагрегантного, аспирин обладает рядом других положительных эффектов на сердечно-сосудистую систему: защищает внутреннюю оболочку сосудов (эндотелий); увеличивает продукцию оксида азота (NO), который является мощным фактором расширения сосудов, а, следовательно, улучшает их проходимость; замедляет формирование атеросклеротических бляшек, защищая липопротеиды низкой плотности от окисления.

Несомненным достоинством для практического применения является возможность принимать аспирин с профилактической целью всего один раз в сутки в дозе значительно более низкой (50-325 мг), чем для лечения воспалительных заболеваний, где суточная доза может достигать 4- 5 г в несколько приемов.

Побочные эффекты

Как у всех лекарств, у аспирина есть и нежелательные эффекты, которые обусловлены основным механизмом его действия – нарушением синтеза простагландинов. При приеме аспирина снижается количество и полезных простагландинов, участвующих в защите слизистой оболочки желудка от соляной кислоты, что может приводить к раздражению и воспалению слизистой с образованием язв, вплоть до развития желудочного кровотечения.

Также может наблюдаться шум в ушах, головокружение, снижение слуха, тромбоцитопения

С осторожностью следует применять аспирин у больных бронхиальной астмой, сахарным диабетом. У детей младше 14 лет он может провоцировать развитие синдром Рейе (поражение головного мозга и печени)

Противопоказания

гиперчувствительность к препарату, аспириновая астма, геморрагические диатезы, расслаивающая аневризма аорты, острые заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, эрозии) острая почечная недостаточность печеночная недостаточность подагра нефролитиаз (мочекаменная болезнь) беременность грудное вскармливание

Профилактика нежелательных эффектов

Для длительного применения следует отдавать предпочтение

кишечнорастворимым формам аспирина (активное вещество высвобождается в просвете кишечника, минуя желудок); растворимым препаратам с добавлением щелочных буферов; лекарственным формам для внутривенного или внутримышечного введения в последние годы ведется активная разработка аспиринового пластыря.

Препараты, помогающие разжижать кровь

Чаще всего при лечении тромбоза назначаются препараты, которые разжижают кровь:

Гепарин или Варфарин. В их состав входит фермент тромбин, аналогичный тому, который вырабатывают пиявки. Одни из самых недорогих и результативных медикаментов. Однако их прием возможен только под контролем врача;
Ха-Ривароксабан – относится к инновационным препаратам для разжижения крови. Терапевтический эффект обусловлен выборочным ингибировании действия фактора вязкости крови;
Трентал – помогает разжижать кровь, регулирует ее вязкость;
Курантил – немецкий медикамент, снижающий коагуляцию;
Эскзан – разжижает кровь, востанавливает эластичность стенок вен и артерий, препятствует попаданию жидкостей за пределы сосудистого русла;
Фенилин – высокоэффективное лекарство. Однако имеет большое количество противопоказаний, поэтому редко назначается;
Ацетилсалициловая кислота – применяется для профилактики инфаркта и инсульта у возрастных пациентов, а также в терапии тромбоза нижних конечностей. Преимуществом препарата является доступная цена;
Мультивитаминные комплексы позволяют компенсировать недостаток магния, цинка, селена, лецитина. Повышают тонус вен, укрепляют сосудистую стенку.

Стоит ли принимать антибиотики при тромбозе, решает лечащий врач после проведения клинических исследований, выявления причины воспалительного процесса и постановки диагноза.