Двустороннее варикоцеле и варикоцеле справа

Варикоцеле или что это такое

Вальвачев А.А.

Варикоцеле – это заболевание сопровождающееся расширением вен лозовидного сплетения в мошонке. По данным ВОЗ варикоцеле встречается среди мужчин в 15-17% случаев. При этом выявляется широкий диапазон частоты встречаемости в зависимости от региона и возраста обследуемых. Однако при обследовании с использованием ультразвуковых методов варикоцеле обнаруживается у 35% мужчин репродуктивного возраста. Во время призыва на военную службу варикоцеле выявляют у 5-7% молодых людей, а наибольшая частота встречаемости приходится на возраст 14-15 лет – 19,3%. Как правило, варикоцеле бывает только с одной стороны – слева (80–98%). Это объясняется различным впадением вен яичка справа и слева. Двустороннее варикоцеле встречается в 2-12% случаев, в то время как правостороннее варикоцеле имеет место всего лишь в 3-8% случаев.

В большинстве случаев заболевание начинается в период полового созревания. Варикоцеле может никак себя не проявлять, и диагноз устанавливается, как правило, случайно, при проведении каких-либо медицинских осмотров. Иногда появляются болевые ощущения в области яичка. Эти боли, как правило, не очень выражены, носят тянущий характер. Из числа лиц страдающих бесплодием у 30% выявляется варикоцеле. Варикоцеле стоит на первом месте среди всех возможных причин бесплодия.

Механизмы возникновения варикоцеле многолики и основные из них: недостаточность клапанов яичковой вены или врожденное отсутствие этих клапанов, врожденная или приобретенная слабость стенки вен, ущемление яичковой вены между верхней брыжеечной артерией и стволом аорты (аортомезентериальный «пинцет»). Варикоцеле при сужении почечной вены существует, как правило, с детства и имеет тенденцию к прогрессированию. И если патогенез первичного варикоцеле до сих пор вызывает дис­куссии, то расширение вен семенного канатика вторичного происхождения у людей старших возрастных групп свидетельствует в большинстве случаев о новообразованиях в почках, в забрюшинном пространстве, тазу.

Диагностика

При осмотре обращают внимание на сторону поражения, отмечают расширение вен гроздьевидного сплетения в левой половине мошонки или с обеих сто­рон. При пальпации определяются узловато расширенные вены гроздьевид­ного сплетения, размеры и консистенция яичек

Диагностическим тестом может служить проба Иваниссевича: в положении больного лежа его семенной канатик прижимают пальцем к лонной кости на уровне наружного кольца пахового канала. При этом вены гроздьевидного сплетения не напол­нены, и при изменении положения больного в вертикальное, не прекращая сдавливать семенной канатик, отмечают отсутствие наполнения вен. Если прекратить сдавление канатика, гроздьевидное сплетение сразу наполняется. Этот тест служит также для дифференциальной диагностики двустороннего варикоцеле, когда значительно расширенные вены левой половины мошон­ки перекидываются на правую сторону.

Наличие постоянного варикоцеле в положении лежа и стоя может свидетель­ствовать об органическом поражении венозной системы, тромбозе почечных вен, сдавление новообразованием венозных магистралей. Из специальных лабораторных исследований необходим анализ эякулята (у совершеннолетних) для динамического наблюдения, но не для решения вопроса об операции, так как уже доказано отрицательное влияние варикоцеле на сперматогенез. Уменьшение двигательной функции сперматозоидов часто бывает единственным проявлением нарушения сперматогенеза. УЗ допплерография  позволяет диагностировать так на­зываемые субклинические формы варикоцеле, особенно у детей дошкольно­го и раннего школьного возраста.

Клинически разделяют три степени варикоцеле:

I степень — расширение вен над яичком определяется только пальпаторно в вертикальном положении больного при напряжении мышц живота.

II степень — расширенные и извитые вены четко видны через кожу мошонки (симптом дождевых червей в мешке), в горизонтальном положении вены. спадаются

III степень — на фоне определяемого глазом расширения вен пальпаторно выявляются размягчение и уменьшение яичка.

Лечение

Наиболее распространенными являются операции по Иваниссевичу, а также Мармару, через микро доступ, при котором перевязывается и пересекается яичковая вена, и тем самым останавливается патологический сброс крови в мошонку. Положительное влияние на сперматогенез оперативного ле­чения варикоцеле  достоверно отмечено многими авторами и на практике. Установлено, что улучшение сперматогенной функции яичек до 5-летнего срока заболевания намного лучше, чем свыше 5 лет.

Причины появления и симптомы недуга

Причины могут быть тесно связаны со следующими факторами: 

1. Аномалия сосудов яичек, которая могла появиться еще при рождении человека. При таких аномалиях кровь может долго застаиваться в венах, тем самым ухудшая кровообращение в половых органах.
2. Данная аномалия может появиться по ходу жизни человека, так как была какая-либо генетическая предрасположенность или повреждение сосудов в органах мошонки. Одной из причин такого заболевания, как двустороннее варикоцеле, могут являться опухоли, воспаления в сосудах и другие.

Также в зону риска обычно попадают подростки, спортсмены, люди, занимающиеся тяжелым трудом, испытывающие тяжелые нагрузки, а также люди, у которых это заложено на генетическом уровне. 
Двустороннее варикоцеле может быть разных видов, зависящих от стадии заболевания:

1. Нулевая стадия. Данная стадия не является такой, на которой есть ярко выраженные симптомы. Ее вычислить можно, лишь посетив врача, который сделает УЗИ или выполнит допплерографию. Однако некоторые процессы все же изменяются в работе органов мошонки.
2. Первая стадия. Данная стадия определяется следующим способом: пациент задерживает дыхание на вдохе, а врач смотрит на состояние и выпуклость вен. Если вены выпуклые, то есть возможность развития варикоцеле на 2 сторонах.
3. Вторая стадия. Вторая стадия характерна тем, что диагностика может проводиться как в лежачем, так и в стоячем положении. Пациент может иметь жалобы на боль или тяжесть в органах малого таза.
4. Третья стадия. Это самая опасная стадия, потому что вены настолько расширены, что можно при первом взгляде обнаружить заболевание, а также то, что яички сужаются в размерах.

Если пациент имеет вторую или третью стадию, то врач немедленно переходит к составлению дальнейшей схемы лечения.

Вероятность рецидива

Может ли развиваться повторное варикоцеле? После проведения операции риск рецидива минимальный. Обычно это связано с несоблюдением рекомендаций врача в период реабилитации и восстановления, который занимает не менее 6 месяцев. Если же лечение проходило в домашних условиях, то риск повторного варикоза яичек увеличивается. Особенно в случаях, когда мужчина не обращался к специалисту. Варикоцеле мешает мужчин в повседневной жизни. Поэтому для того чтобы избежать его развития, требуется придерживаться мер профилактики. Также следует регулярно посещать уролога для прохождения профилактических осмотров. Это поможет своевременно выявить патологию и начать соответствующее лечение.

Статья написана по материалам сайтов: varikoz.guru, samec.guru, urovrach.ru, cardio-life.ru, mzdorov.com.

Профилактика варикоцеле

Профилактики, направленной на предотвращение развития основной причины варикоцеле — расширения венозной сети (или специфической профилактики), как таковой не существует, так как невозможно воздействовать профилактикой на генетически обусловленный процесс. Но есть комплекс общих мероприятий, соблюдая который можно значительно уменьшить шансы на проявление симптомов варикоцеле.

Одним из этих мероприятий является обязательный осмотр всех молодых людей в возрасте от 19 до 20 лет у уролога на наличие варикозно расширенных вен яичка. Такой возраст выбран неспроста: именно приблизительно в этом возрасте у мужчин заканчивается период полового созревания и формирования, поэтому установить диагноз возможного наличия варикоцеле в таком возрасте будет значительно легче, чем в более раннем. Если на таком осмотре наличие признаков варикоза вен яичка не выявлено, то это полностью исключает возможное наличие первично обусловленного варикоцеле у мужчины.

Кроме этого, также советуют проводить регулярный осмотр мошонки на наличие варикозно расширенных вен и у мужчин более старшего возраста. Это необходимо для того, чтобы вовремя заметить первые сигналы вторичного варикоцеле

А так как вторичное варикоцеле может быть спровоцировано процессами, создающими повышенное давление в гроздевидном венозном сплетении яичка или сдавливающими их (например, опухолями), то такое регулярный самоосмотр приобретает важное значение

Отдельным пунктом стоит профилактика варикоцеле при уже проявившихся его признаках. В этом случае мужчине придется провести строгую коррекцию физических нагрузок. Кроме того необходимо пройти терапию, направленную на нормализацию стула, ведь частые запоры могут значительно повысить внутрибрюшное давление и усугубить основное заболевание

Кроме дозирования физической нагрузки, также важно, как и при любой профилактике, исключить употребление чрезмерных доз алкоголя

Еще одним хорошим методом профилактики варикоцеле будет снижение избыточной массы тела. Ожирение и превышение нормальных для мужчины показателей веса благоприятствует повышению внутрибрюшного давления и растяжению стенки вен яичка, что  приведет к развитию вторичной недостаточности клапанов вен и может стать причиной варикоцеле.

Также вторично обусловленное варикоцеле может развиться вследствие применения различных возбуждающих кремов, которые используются для усиления оргастических ощущений. Такие крема стимулируют расширение вен и приток крови к половым органам. Поэтому частое и чрезмерное употребление таких мазей приведет к постепенному застою и опять-таки развитию варикоцеле.

Но самым важным средством профилактики варикоцеле считается его своевременное хирургическое лечение. Ведь только в этом случае можно полностью избежать дальнейшего развития варикоцеле и его осложнений, в том числе такого грозного осложнения, как бесплодие мужчины.

Лечение двустороннего варикоцеле

Решение о лечении заболевания зависит от симптомов пациента, и от его желания иметь детей. Мужчинам, у которых нет признаков варикоцеле, обычно не требуется лечение. Для мужчин с умеренными или редкими симптомами для устранения дискомфорта может быть достаточно выполнения следующих шагов:

• носить бандаж во время физических упражнений или длительного пребывания стоя;
• избегать активности, которая вызывает дискомфорт;
• прикладывать лёд на мошонку или пах;
• изредка принимать безрецептурные болеутоляющие средства, такие как ибупрофен или ацетаминофен.

Если эти неинвазивные меры не помогают облегчить симптомы варикоцеле, или если человек беспокоится за свою способность к оплодотворению, то заболевание можно лечить хирургическим вмешательством или процедурой, называемой эмболизацией, при которой вены намеренно блокируются изнутри, вызывая в них сгустки. Во время операции варикоцеле вены клипируются или перевязываются. При бессимптомном заболевании доктор, как правило, не может нащупать увеличенные вены, поэтому прибегает к допплеровскому обследованию.

Существует 4 метода лечения заболевания операционным методом: обычная хирургия, микрохирургия, лапароскопическая хирургия и рентгенологическая окклюзия баллонным катетером.

Операция при варикоцеле

При обычной хирургии делается небольшой разрез в паху. Из мошонки выталкивается семенной канатик, а растянутые кровью вены перетягиваются. Это самый распространенный метод. Риски такой операции включают:

• рецидивирование болезни (около 20% случаев), поскольку маленькие вены могут быть не замечены при операции, и, следовательно, не затянуты;
• образование гидроцеле (около 5% случаев). Поскольку лимфатические сосуды также косвенным путём связываются, это приводит к накоплению жидкости вокруг яичек;
• непреднамеренное повреждение яичковой артерии, которое может фактически уменьшить образование сперматозоидов.

Микрохирургия — это более новый метод, при котором под операционным микроскопом хирург в отдельности связывает расширенные вены в семенном канатике. Яичковая артерия и лимфатические протоки защищены, так как операция выполняется при увеличенном изображении.

Лапароскопия — это хирургическая процедура, в которой используется специальный тонкий инструмент, называемый лапароскопом, для осмотра тела или выполнения определенных операций. Лапароскоп помещают в тело через небольшой разрез на коже. Такая процедура проводится под общей анестезией.

Лапароскопия — современный метод хирургии

Рентгенологическая окклюзия баллонным катетером делается не очень часто. Во время этой процедуры силиконовый баллонный катетер пропускают в яичковую артерию при использовании рентгенограммы. Баллон надувается и остается на этом месте постоянно, таким образом, блокируя расширенные вены и вылечивая двухстороннее варикоцеле. Многие хирурги сочетают операцию с медицинской терапией, чтобы попытаться увеличить количество сперматозоидов, заставляя яички работать активнее, но насколько эффективен этот метод до сих пор не ясно.

Варикоцеле после операции

Восстановительный период после варикоцеле занимает различное время. Все будет зависеть от оперативного пособия, которое было применено. Так, при операциях, заключающихся в перевязке яичковых вен и требующих внутриполостного доступа, потребуется большее время для полного восстановления организма — до 2-х недель. Но реабилитация после операции, подразумевающий малоинвазивные методы лечения, потребует всего 3 дня.

При своевременном лечении варикоцеле полностью устраняется. Однако всегда остается риск его рецидива, особенно если причиной варикоцеле послужили вены так называемого «трудного доступа» — такие, к которым трудно подобраться во время выполнения хирургического пособия.

На весь период послеоперационного восстановления больным назначают ношение специальной повязки, поддерживающей мошонку, а также в течение недели после операции следует исключить половые акты. В течение последующего полугода больному также нужно уменьшить физические нагрузки.

Операции, направленные на устранение варикоцеле, в целом являются довольно безопасными и часто проходят достаточно благоприятно. Но любое оперативное вмешательство — это грубое вторжение в хрупкую внутреннюю среду организма, а поэтому может сопровождаться рядом осложнений. Не избежала эта участь и больных, находящихся на послеоперационном уходе.

Операция варикоцеле яичка может осложниться таким явлением, как лимфостаз мошонки. Лимфостаз — это явление застоя лимфы в своих сосудах, на каком либо их участке в организме. В ходе операции по удалению варикоцеле могут подвергаться повреждению определенные лимфатические сосуды мошонки. Чаще всего эти сосуды либо ошибочно пересекаются вместе с венами которые они сопровождают, либо повреждаются при операционной коагуляции. Проявляться такое послеоперационное осложнение будет довольно ярко: практически в первый же день после операции та сторона мошонки, где были повреждены сосуды, станет отечной и увеличится в несколько раз. Эта отечность сопровождается болезненностью и дискомфортом. Так как лимфостаз появляется в первые дни после операции, то на фоне общего отягченного послеоперационного состояния может быть просто не замечен больным. Это осложнение очень легко поддается лечению и при адекватной терапии и режиме (специальная «поддерживающая» повязка на область мошонки) полностью исчезает за 4-5 дней.

Более серьезным последствием операции является атрофия или гипотрофия яичка. Оно развивается тогда, когда при операции повреждается семенная артерия, питающая яичко. В результате развивается его постепенная ишемия и атрофия.

Пересечение семенной артерии также является основополагающим и для таких следующих возможных осложнений после операции как азооспермия, в ходе которой лишенные кровоснабжения и постепенно атрофирующиеся яички просто не вырабатывают жизнеспособные сперматозоиды.

Послеоперационное гидроцеле также может быть осложнением оперативного вмешательства по лечения варикоцеле. Гидроцеле — это скопление жидкости в оболочках яичка. При операционном лечении варикоцеле гидроцеле развивается из-за случайных травм сосудов яичка. При этих травмах в оболочках яичка может накапливаться кровь и приводить к развитию водянки яичка. Это осложнение практически не проявит себя клинически, обнаружить его можно только с помощью диагностических методов.

Методы лечения варикоцеле на 3 стадии

Лечение 3 степени варикоцеле может быть только оперативным. Врачи советуют поведение операции на 1, 2 стадии заболевания, хотя  можно обойтись одним консервативным лечением. Но на 3 стадии без хирургического вмешательства избавиться от патологии не получится. Консервативная терапия при варикозной болезни яичек 3 степени назначается, но с целью снятия симптоматики и улучшения состояния пациента. С этой целью используют медикаментозные препараты:

• венотоники;
• флебопротекторы;
• антикоагулянты;
• антиоксиданты;
• средства, улучшающие циркуляцию крови;
• сосудосуживающие препараты;
• витамины, аминокислоты;
• антигистаминные препараты;
• антибактериальная терапия при наличии инфекционного заболевания.

Также дополнительными методами лечения может быть применение массажа, народных средств, а также занятие специальными физическими упражнениями. Но главным способом лечения варикоза яичек остается операция, которая на последних стадиях направлена на остановку обратного потока крови к больному органу. Операция при варикоцеле 3 степени проводится такими способами:

• открытая операция по Иваниссевичу;
• микрохирургическая реваскуляризация;
• лапароскопия и эндоскопия;
• рентген-эндоваскулярная операция;
• тестикуло-эпигастральный анастомоз;
• шунтирование.

Важно подобрать правильный метод оперирования, обладающий минимальным количеством противопоказаний и побочных эффектов. Насколько эффективно будет лечение варикоцеле, зависит от разных факторов, среди которых можно выделить возраст пациента, своевременность обращения за медицинской помощью

Если возникает рецидив, то проводится повторная операция. Восстановительный период после оперирования варикоцеле маленький, через короткий промежуток времени мужчина сможет жить полноценной жизнью.

У мужа была варикоцеле. Он бесплоден или есть шанс

Муж не очень молодой — 39 лет. Спермограмму пока не делали.

Девочки, кто через это проходил? У кого мужья делали или вообще не делали операцию с диагнозом варикоцеле, и вы потом все равно забеременили?

Только недавно узнала, что оказывается у моего мужа такие проблемы.

Просто муж не очень молод. Это заставляет переживать вдвойне.

в итоге все получилось?) мы сейчас столкнулись с этой проблемой… 6 лет не могу зачать… и вот о диагнозе узнали..

Да, получилось! Но муж сделал операцию лет 5-6 назад

И он старается спортом заниматься — может, это тоже немаловажно.Вы будете операцию делать?. И как сексолог помогает в таких случаях? Не к урологу нужно?

И как сексолог помогает в таких случаях? Не к урологу нужно?

Двустороннее варикоцеле и варикоцеле справа причины, симптомы и лечение

Несмотря на то, что многие современные мужчины стремятся вести здоровый образ жизни, от заболеваний мочеполовой системы не застрахован никто. Одной из наиболее распространённых болезней является варикоцеле.

Эта патология представляет собой варикозное расширение вен в яичках. На первый взгляд – это безобидное заболевание. Но его активное развитие может привести к бесплодию.

Рассмотрим, что представляет собой двустороннее варикоцеле и варикоцеле справа.

Двустороннее варикоцеле: причины, симптомы, последствия

Двухстороннее варикоцеле, что это за болезнь? Данная форма патологии у мужчин встречается крайне редко

Но, тем не менее, на неё следует обратить особое внимание. Поскольку в этом случае происходит поражение обоих яичек

То есть варикоз наблюдается с двух сторон в мошонке.

Причины развития двухстороннего варикоцеле

Двустороннее варикоцеле может развиваться по таким причинам:

1. Нарушение оттока крови в венах, прилегающих к семенным канатикам и яичкам.
2. Генетическая предрасположенность или врождённое аномальное строение кровеносных сосудов в яичках. При этом кровь задерживается в венозных клапанах, что приводит к застойным процессам.
3. Сопутствующие заболевания органов малого таза. Они являются причиной повышения давления в венах, которые расположены в мошонке.
4. Чрезмерные физические нагрузки. Регулярное перенапряжение мышц брюшной полости приводит к расширению вен в мошонке. Также фактором, провоцирующим варикоцеле по этой же причине, является постоянное ношение тяжёлых предметов.

В некоторых случаях развитию двустороннего варикоцеле может способствовать малоподвижный образ жизни. Он приводит к застойным процессам в органах малого таза, тем самым вызывает варикозное расширение вен в яичках.

В группу риска развития двухстороннего варикоцеле входят профессиональные спортсмены, мужчины, чья профессиональная деятельность связана с тяжёлыми физическими нагрузками, а также парни в подростковом возрасте.

Симптомы двусторонней формы заболевания

На ранней стадии эта патология не вызывает характерного дискомфорта. Но с течением времени мужчина может чувствовать определённые недомогания. Рассмотрим симптомы, которые наблюдаются, в зависимости от стадии двустороннего варикоцеле.

Идентифицировать болезнь на этой стадии самостоятельно практически невозможно. Диагноз устанавливается после прохождения пробы Вальсальвы. В момент проведения этой процедуры можно просмотреть расширенные вены. На данной стадии ухудшается качество и уменьшается количество сперматозоидов.

Расширенные вены на этой стадии уже легко прощупываются как в вертикальном, так и в горизонтальном положении. Мужчина замечает тяжесть в области мошонки и незначительные дискомфортные ощущения после длительных физических нагрузок.

Данная стадия считается самой тяжёлой. Расширенную вену можно увидеть даже при визуальном осмотре. Яички визуально увеличиваются за счёт прилегающих расширенных сосудов. Мужчину при этом беспокоят болевые ощущения даже в состоянии покоя.

Также варикоз в двух яичках вызывает изменение цвета мошонки, а также отёчность в области поражения.

Двустороннее варикозное расширение вен в мошонке приводит к повышению температуры тела на местном уровне. Этот процесс негативно отражается на качестве и количестве семенной жидкости. То есть, на третьей стадии двустороннего варикоцеле у мужчины может быть диагностировано бесплодие.

Лечение заболевания

Если у мужчины диагностирован двусторонний варикоцеле, лечение требуется проводить незамедлительно. Поскольку такая форма патологии развивается стремительно, что может привести к крайне опасным последствиям.

https://youtube.com/watch?v=62KmqCqVzeU

Если у мужчины варикозное расширение вен в яичках не прогрессирует, то ему назначается использование сосудосуживающих медикаментозных препаратов.

Также в состав комплексной терапии должен входить массаж мошонки, ношение специализированного нижнего белья.

В период лечения двустороннего варикоцеле мужчина должен придерживаться таких правил:

• избегать изнуряющих физических нагрузок;
• правильно питаться, это требуется для того чтобы избежать появления запоров;
• полностью отказаться от пагубных привычек, таких как курение и бесконтрольное употребление алкогольных напитков;
• избегать длительного нахождения в одной позе, особенно в сидячем положении.

Виды операций варикоцеле

Вмешательство по методу Иваниссевича и Паломо . Проводятся под общим обезболиванием в забрюшинном пространстве. Предусматривают доступ к вене яичка через разрез в подвздошной области с рассечением мышц и апоневрозов. Вена выделяется, перевязывается и пересекается. Плюсом таких операций можно назвать их доступность для всего населения, они недорогие и проводятся в государственных клиниках.

А вот минусов намного больше: развитие водянки яичка из-за повреждения лимфатических сосудов и нарушения дренажа желёз, появление внутренних кровотечений, длительный период восстановления после операции. Рецидив варикоцеле встречается в 40% случаев после операции.

Лапароскопический метод менее инвазивный . Тут доступ к вене получают с помощью лапароскопа и 3-х отверстий на брюшной полости. Хирург наблюдает ход операции на мониторе, куда выводится изображение из маленькой камеры на лапароскопе, и проводит её с помощью ручных манипуляторов.

Осложнения после лапароскопии возникают реже, как и рецидивы (до 15% случаев). Лапароскопия противопоказана к проведению, если подобное вмешательство было проведено менее года назад.

Эндоваскулярная склеротизация – метод лечения варикоцеле, когда непосредственно в вену вводится склерозант (вещество, вызывающее облитерацию сосуда) или спираль, тем самым выключая сосуд из кровеносной сетки мошонки. Метод имеет ряд противопоказаний и возможен к проведению только у физически здоровых молодых людей, так как имеет высокий риск развития тромбоза. Также он довольно дорогостоящий и требует квалификации. А также после склеротизации правой вены яичка, рецидив может возникнуть слева.

Микрохирургические методы лечения – самый прогрессивный вид. Применяется широко как на Западе, так и в современных отечественных клиниках. С помощью микрохирургии выделяются все вены семенного канатика яичка и пересекаются в процессе одного вмешательства. Таким образом, возможно полное исключение рецидива. Также проводят полную пластику поврежденного сосуда – варикозно расширенный заменяют здоровым сосудом из кровеносной сетки. Метод сложен в выполнении, зато прогноз в 90% благоприятный.

После операции микрохирургической пластики сосудов пациент может обратить внимание не на реабилитационные трудности и осложнения, а на изменения в его спермограмме – уже через несколько месяцев количество сперматозоидов увеличено, их активность растет. Пациент может свободно приступать к планированию зачатия здорового ребенка

Насколько эффективна операция

Варикоцелэктомия – именно так определяется оперативное лечение. Показанием к хирургическому вмешательству является при 20 млн/мл. сперматозоидов. Исходя из показаний врачей, однозначного мнения по поводу результативности не существует и в зависимости от индивидуальных особенностей больного, может не привести к ожидаемому результату. Выделяют несколько способов удаления варикоцеле и каждый из них намного эффективнее, нежели препаратное лечение. Во время операции пациент может находиться, как под местной анестезией, так и общей.

Проводить оперативное лечение на третьей стадии, чтобы избежать бесплодия бессмысленно, поскольку вероятность восстановления репродуктивной функции очень низкая.

Все же, если при первой степи варикоцеле была проведена операция, то напрашивается вопрос, когда же можно приступать к зачатию детей? После того, как было проведено лечение, мужчине необходимо один месяц на реабилитацию. В этом период полностью исключаются половые контакты. Объясняется это тем, что во время соития мужчина будет чувствовать сильную боль, к тому же это может привести к рецидиву.

Чтобы улучшить показатели спермы потребуется в среднем три-шесть месяцев. После окончания реабилитационного периода секс должен быть регулярным.

Немного о сексе после перенесенного недуга

Как уже выяснилось отказ от занятий сексом должен быть не менее одного месяца, чтобы не вызвать неприятных последствий. По истечению этого срока может сохраняться болезненность в мошонке, со временем при соблюдении всех рекомендаций, это пройдет.

У мужчины после операции могут возникнуть страхи по поводу эректильной дисфункции. Волноваться об этом не стоит, поскольку данное хирургическое вмешательство абсолютно не влияет на качество эрекции. Поэтому надуманные сексуальные проблемы следует исключить и приступать к регулярным половым сношениями, что помогут улучшить качество спермы и побыстрее зачать ребенка.

Как происходит восстановление?

На скорость восстановления организма влияет возраст больного, поэтому, чем старше мужчина, тем дольше ему потребуется времени для реабилитации. Также реабилитационный период будет зависеть метода оперативного лечения.

1. Метод Иваниссевича или Паломо. Представляет собой традиционную внутриполостную операцию, которая подразумевает иссечение вены на яичке. Реабилитация организма происходит на протяжении четырнадцати дней.
2. Эндоваскулярная операция. Яичковая вена блокируется посредством спиралей либо баллонов. Восстановление происходит в течение пары дней.
3. Эндоскопический метод. Исключает разрез в паховой зоне, что помогает сохранить артерию и избежать осложнений. Восстановление организма происходит также быстро.
4. Микрохирургическая варикоцелэктомия. Является самым эффективным методом, который отличается быстрым улучшением спермограммы и отсутствием осложнений и рецидивов. Именно после проведения этой операции наблюдаются наилучшие показатели.

Виды операций

Для устранения проблемы варикоцеле используются различные методы хирургического вмешательства. От выбора методики операции зависит длительность ее проведения и продолжительность восстановительного периода.

Микрохирургическая операция Мармара. Является наиболее современным и щадящим способом хирургического лечения, которому отдают предпочтение большинство специалистов. Такая операция варикоцеле проводится под местным наркозом. Хирург делает маленькие разрезы в области прохождения расширенной вены и перевязывает ее, тем самым блокируя обратный отток крови. Таким образом, удается сохранить образования сперматозоидов и предотвратить их гибель.Сроки реабилитации после такого лечения минимальные, а рецидивы практически исключены. После выполнения микрохирургической операции у пациентов отсутствуют болезненные ощущения, кровообращение в мошонке восстанавливается уже в течении часа. Методика Мармара показана мужчинам, которые страдают от выраженных болей в паху и имеют плохие показатели спермограммы.

Эндоскопическая операция. Такое хирургическое лечение проводится с помощью эндоскопа и с использованием рентгеновского аппарата. Суть метода заключается в выполнении прокола пораженной вены и введения в нее катетера со склерозирующим лекарством для закупоривания просвета. Перекрытие кровотока таким образом также является эффективным и устраняет проблему варикоцеле.Эндоскопические операции проводятся во многих европейских странах и часто назначаются при двухстороннем заболевании яичек. Хирургическое вмешательство проводится под местным наркозом, как и при операции Мармара. Восстановительный период занимает немного времени, а побочные явления и осложнения возникают у пациентов крайне редко. Недостаток метода заключается в использовании рентгеновского аппарата, который облучает организм и наносит вред здоровью.

Операция по методу Паломо (Иваниссевичу). Такой вид хирургического лечения применяется давно и является классическим. Выполняется также под местным наркозом. Врач при помощи капроновой нити перевязывает вену, снабжающую кровью семенной канатик. При этом кровоток будет проходить по вспомогательным сосудам, яичко не будет перегреваться, а сперматозоиды сохранятся. Для перевязывания вены хирург делает разрез скальпелем, извлекает пораженный сосуд и перекрывает ход крови.После лечения таким методом мужчинам требуется длительное время для восстановления. Возможно развитие воспалительных процессов, образование гематом и нагноения в области наложения шва. Пациентам приписывают курсы терапии противовоспалительными препаратами, анестетиками и антибиотиками

Важно регулярно менять стерильную повязку, наложенную на месте разреза. Операция варикоцеле по методу Паломо или Иваниссевича нередко дает осложнения

Возможны и рецидивы заболевания. Ввиду этого, специалисты предпочитают заменять классическое хирургическое лечение более современными и усовершенствованными методиками.