Тактика хирургического лечения больных с острыми флотирующими тромбами вен нижних конечностей

О чем в этой статье:

Лечение

При обнаружении флотирующего тромба врачи чаще всего рекомендуют прибегнуть к оперативному вмешательству. Нарост может отправиться в путешествие по венам в любой момент, что приведет к смерти пациента.

Больного госпитализируют и проводят углубленную диагностику с целью выявления основных параметров и состояния флотирующего тромба.

Важно при этом вести постельный режим, а ногу, в венах которой обнаружены тромбы, лучше держать на возвышенности. Врачи назначают таким больным препараты, разжижающие кровь

Кстати, на начальных стадиях образования нароста такие лекарства весьма эффективны и способствуют рассасыванию тромба.

Чтобы постоянно контролировать уровень свертываемости крови, больному приходится проходить диагностические процедуры весьма часто.

Желательно ношение компрессионного белья. Чтобы не усугубить состояние, больной должен знать некоторые нюансы

К примеру, верхний край чулка важно дотягивать до границы, на 10 см выше поврежденной вены. Трикотаж прижимает тромб к стенке вены и способствует тому, чтобы он не оторвался

Цель лечения тромбоза – недопущение возникновения новых образований

Важно избегать воздействия факторов, при которых могут возникать флотирующие тромбы

Поэтому нужно изменить образ жизни, характер питания. Требуется отказаться от жирной пищи, жареных блюд. Готовить еду на пару или варить ее, запекать.

Профилактика тромбоза заключается и в наличии нагрузок. Следует больше ходить, заниматься физическими упражнениями, делать утреннюю зарядку, плавать.

Комплексная терапия подбирается индивидуально и заключается не только в определенных препаратах и методиках, но и ношении компрессионного белья, выполнении специализированных упражнений.

В зависимости от особенностей организма больного, расположения тромба, наличия аллергии препараты, врачи находят оптимальные методы лечения.

Важно не откладывать хирургическое вмешательство. Избавление от тромба и ведение здорового образа жизни – гарантия отсутствия рецидивов заболевания и долгих лет жизни

Если имеет место не только наличие флотирующего тромба, но и воспаление вен, гнойные новообразования на коже, следует немедленно проводить операцию. В течение нее хирург перевязывает вену и устраняет тромб.

Кровоток в дальнейшем будет осуществляться только по здоровым венам, но при этом тромбы больше здоровью человека угрожать не будут. Что же касается терапии, самым эффективным такое лечение будет лишь на ранних стадиях образования флотирующего тромба.

Симптомы и диагностика

То, насколько выраженными являются симптомы, зависит от того, где именно располагается флотирующий тромб. Бывает так, что клинические проявления незначительные, поэтому на первых порах больной может и не обращаться к врачу.

Если поражены глубокие вены, а также присутствует воспалительный процесс, то для заболевания характерны такие признаки:

выраженные боли в пораженной конечности, которые имеют распирающий характер;
болезненность и дискомфорт во время прощупывания сосуда;
посинение кожи в пораженной области;
развитие отека;
повышение температуры в области закупорки сосудов;
сердечная и головная боль.

Флотирующий тромб может провоцировать серьёзные осложнения. Такой диагноз считается наиболее опасным и неблагоприятным, так как приводит к эмболизации сосудов. Кроме того, сгусток крови может достичь значительной длины, и устранить его будет сложнее.

Что касается диагностики заболевания, то пациенту необходимо обратиться к терапевту-хирургу. Кроме того, будет полезна консультация флеболога.

Диагностика предусматривает такие действия как:

Пальпация пораженной конечности.
УЗИ, а также дуплексное сканирование вен. Эти методы являются самыми информативными, так как помогут определить степень подвижности сгустка, его размер, а также степень сужения венозного просвета.
Рентгеноконтрастная флебография.
МРТ (магнитно-резонансная томография), КТ (компьютерная томтграфия). Эти исследования показаны пациенту в особо тяжелых случаях.

Это, в свою очередь, буквально спасет жизнь больному. Без своевременной диагностики заболевание может дать осложнения.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие тромбоза и возможное формирование флотирующего тромба, следует бережно относиться к здоровью сосудов. В частности, показано правильное питание с включением достаточного количества растительной пищи, нежирного мяса и кисломолочной продукции.

Желательно придерживаться оптимального питьевого режима для поддержания нормальной консистенции крови. Стоит отказаться от курения и употребления алкоголя. В качестве лечебной гимнастики показана пешая ходьба. Также стоит помнить, что своевременное лечение инфекционных патологий позволяет избежать травмирования сосудистых стенок.

Желательно осознавать, что нормальная работа всего организма в целом — это в первую очередь забота о своем здоровье самого пациента, и уже потом действия грамотного врача. Соблюдение перечисленных профилактических мер дает шансы на долгую и яркую жизнь без различных патологий.

https://youtube.com/watch?v=M2TTOnOFQHs

Чем опасна сосудистая патология

В первую очередь состояние опасно для пациента тем, что флотация тромба не дает никаких явных симптомов. То есть подвижный сгусток крови не закрывает просвет сосуда, а движется вместе с кровотоком. Таким образом, тромбоз может оставаться длительное время необнаруженным. А это уже усугубляет ситуацию. Чем дольше патология остается невыявленной, тем больше шансов у тромба рано или поздно достичь легочной артерии. В этом случае у пациента развивается тромбоэмболия. В худшем варианте при таком состоянии может наступить даже внезапная смерть пациента.

Свежая информация: Упражнения при лимфостазе нижних конечностей

Отрыв такого кровяного сгустка в полых венах происходит при двух благоприятных условиях:

Высокая скорость кровотока.
Слишком тонкая ножка тромба.

Как можно диагностировать наличие флотирующих тромбов

Выявлением и устранением заболевания занимается доктор-флеболог. Это узкоспециализированный врач. Он обладает всеми необходимыми навыками и может проконсультировать по любой степени развития тромбоза.

Диагностика начинается с осмотра. Как правило, вены больных тромбозом имеют характерные признаки. Они раздуты, цвет интенсивно синий, выпирают и хорошо заметны под кожей.

Врач обязательно предложит сделать узи-обследование. На данный момент это наиболее действенное средство диагностики тромбозов. По научному, это называется «ультразвуковое дуплексное сканирование».

В ходе него определяются:

Наличие сгустка или сгустков в венах.
Их размеры.
Величина вены, в которой закрепилось новообразование.
Степень подвижности тромба.

Если врач заподозрил наличие в вене флотирующего тромба, категорически запрещено проводить Вальсальву. Это классический анализ при диагностике тромбоза. Некоторые специалисты советуют делать модифицированную Вальсальву с задержкой дыхания и без натуживания.

Флотирующий тромб

Нарушение тока крови по венам, плохая свертываемость приводит к такому заболеванию, как тромбоз. Чаще это патологическое состояние вызвано наследственными факторами или ведением нездорового образа жизни.

Наиболее опасным проявлением недуга является флотирующий тромб. Он представляет собой кровяной сгусток, чаще всего образующийся в венах ног.

От обычного он отличается по своему составу, а угроза состоит в том, что такой тип тромба может оторваться в любой момент. Это объясняется структурой новообразования.

Сгустки стандартного типа не очень крупные, а вот флотирующий тромб довольно большой. Были зафиксированы новообразования этого типа длиной в 20 см, что очень значительно.

В составе сгустка:

Внешне флотирующий тромб сильно напоминает пиявку, у которой довольно длинный хвост. Если выясняется, что у пациента диагноз «флотирующий тромб», врачи строят не очень благоприятные прогнозы. Это связано с непредсказуемостью течения болезни и сложностью ее лечения.

Флотирующий тромб – это новообразование, прикрепленное к стенке вены основной частью. В просвете сосуда располагается длинный хвост. Структура флотирующего тромба непростая. Головная часть – фибрин. Далее – разрушенные кровяные тельца, а хвост сплошь состоит из эритроцитов и тромбоцитов. В среднем длина флотирующего тромба составляет от 10 до 15 см. Чаще именно хвост отрывается от головы тромба и пускается по венам, приводя к острой закупорке кровеносного сосуда, так называемой тромбоэмболии.

Флотация тромба – это степень крепления головной части новообразования к вене. Не очень толстая и ножка, к которой присоединен хвост отростка. Как только точка фиксации теряется, чему способствует кровоток, тромб или его части превращаются в опаснейший объект. Огромную роль в течение заболевания играет диаметр самой вены. Соотношение ее к толщине тромба определяет течение недуга и риск возникновения закупорки сосудов. Если вена довольно широка – высока вероятность неблагоприятного течения заболевания.

Симптомы, причины и диагностика

Симптоматика данного вида поражения проявляется зависимо от того, где находится тромб. Как правило, симптомы незначительные или же вовсе отсутствуют.

При наличии тромба в вене, она вздувается, но это только в том случае, если поражена поверхностная вена. Еще одним явным симптомом тромбоза является синеватый оттенок кожи. А также часто в месте флотирующего тромбоза может быть повышена температура.

Следует отметить, что если тромб небольшого размера, то он может провоцировать застойные процессы.

Еще можно отметить, что часто тромбоз проявляется в послеродовом и послеоперационном периоде, при инфекционных и онкологических заболеваниях, если было лечение гормональными лекарствами. Также способствует образованию тромбов малоподвижный образ жизни, особенно у людей, которые из-за инвалидности вынуждены длительное время лежать.

Диагностика данного тромбоза проводится посредством инструментальных методов.
Основным является ультразвуковое дуплексное сканирование. Этот метод наиболее современный. С его помощью можно определить размер и подвижность сгустка. Может назначаться еще проведение рентгена с введением контрастного вещества. Как правило, такое исследование проводят для подтверждения диагноза.

Если же случай сложный, то для уточнения диагноза могут проводить даже МРТ и КТ-ангиографию.

Делают лабораторные анализы, самый важный из них — исследование крови на D-димер. В данном случае он должен быть повышен. Именно этот анализ может подтвердить тромбоз.

Симптомы заболевания

Проявления флотирующего тромба напрямую зависят от его локализации. Большая часть больных не отмечает никаких признаков при наличии у них новообразования. Это связано с тем, что кровоток отлично идет по всем остальным венам, в которых нет тромбов.

В некоторых случаях проявления заболевания следующие:

Повышенная отечность ног, особенно в нижней части.
Боли в венах при прикосновении.
Ощущение повышения температуры в области ног.
Вздутие вен.
Посинение участков кожи на ногах.
Ноющие боли в ногах.

Кроме того, человек, больной тромбозом, ощущает тяжесть и постоянную усталость в ногах. Конечности будто становятся неподъемными, от этого трудно ходить.

Даже в положении лежа стопы и вены ноют. Небольшое облегчение приносит мера, при которой больной кладет свои ноги на возвышенность – подушку, валик.

Причины развития болезни

Для нормального кровообращения в организме у человека присутствуют 2 системы. Одна из них обеспечивает свертывание крови. Это нужно, чтобы не происходило или останавливалось кровотечение. Вторая препятствует чрезмерному свертыванию крови, что дает возможность этой биологической жидкости постоянно находиться в жидком состоянии. Если баланс функциональности систем нарушается, в кровеносных сосудах начинают формироваться сгустки.

Повреждение сосудистой стенки изнутри вследствие воспалительного или инфекционного процесса, механической травмы, атеросклероза, негативного воздействия различных токсинов.
Повышенная скорость свертываемости крови.
Замедление кровообращения из-за варикозного расширения вен.
Преклонный возраст.
Хроническая недостаточность сосудов, которая возникает из-за варикоза.
Наследственные нарушения системы свертываемости крови.
Сложные хирургические вмешательства на сосудах.
Чрезмерное сгущение крови.
Обезвоживание организма, кровопотери.
Злокачественные заболевания.
Синдром сдавливания конечностей.
Продолжительный самостоятельный прием гормональных контрацептивов.
Мерцательная аритмия, недостаточность функциональности сердца или другие серьезные сердечно-сосудистые болезни.
Избыточный вес.
Существенный недостаток двигательной активности.
Беременность и роды.

Свежая информация: Компрессионное белье при тромбофлебите как носить

Сам по себе процесс закупорки сосудистой стенки является нормальным, так как препятствует чрезмерному вытеканию биологической жидкости при травмах или других повреждениях. Однако влияние негативных факторов способно сделать его патологическим.

Картина развития тромба

Тромб может образовываться в глубоких мышцах голени, при котором больной ощущает лишь небольшую тяжесть в ногах или небольшую припухлость — такое заболевание очень часто развивается у людей, которые прикованы к постели в течение длительного времени. Поэтому для профилактики образования тромбов необходимо выполнять специальные упражнения.

А еще тромбоз может образоваться в подвздошно-бедренной вене: в таких случаях дальнейший расклад болезни может быть совершенно непредсказуемым. Человек при этом не ощущает никаких признаков образования тромба, в некоторых случаях единственным симптомом может быть лишь легкая боль при движении.

Но бывает и так, что образование тромбов сопровождается достаточно яркой клинической картиной: конечность синеет и распухает, у человека повышается температура тела, появляется лихорадка, а кожа на пораженном участке тела будет оставаться холодной. Тромбоз глубоких вен может сопровождаться развитием воспаления легких, при этом в тяжелой форме, поскольку вследствие закупорки артерии тромбом, в полости скапливается достаточно много физиологической жидкости. Если не устранить тромбоз, пневмония может быть рецидивирующей.

Чем флотирующий тромб отличается от обычного

Он отличается по структуре, так как фиксируется крупной частью к стенке вены, а его остальная часть (тело или хвост) фиксируются в сосудах. Это делает его похожим на пиявку. Размер гораздо больше, чем у стандартных сгустков. Он состоит из тромбоцитов и эритроцитов и имеет длину до 10 сантиметров.

Если флотирующий тромб оторвется от стенки, то возникнет тромбоэмболия. Причем состояние будет острым и крайне опасным. Чем раньше человек начнет лечение, тем выше вероятность аккуратного удаления длинного сгустка. Выполнение операции гораздо предпочтительнее приема медикаментов, изменения образа жизни или лечебной физкультуры.

Но специалист должен точно установить местоположение, чтобы удалить флотирующий тромб и ускорить восстановление. Никто не исключает и изменение образа жизни, так как нужно заранее узнать, почему произошло нарушение. Так вы сможете избавиться от проблемы в будущем.

Лучшие методы лечения

Центр флебологии «Первый Флебологический Центр» использует лучшие методы лечения, которые используются в США и Европе. Флотирующий тромб аккуратно удаляется, и назначаются процедуры для закрепления результата и для снижения риска рецидива.

Запишитесь на консультацию по телефону прямо сейчас и пройдите комплексную диагностику.

Записывайтесь на прием онлайн это быстро и удобно

Чтобы установить точный диагноз и составить план дальнейшего лечения, свяжитесь с нами по телефону +7 (495) 967-94-42 или через форму обратной связи, и мы запишем вас на консультацию и первичное обследование.

На нашем сайте вы найдете подробную информацию о специалистах клиники, методах лечения, причинах заболеваний и т.д.

Центр флебологии «Первый Флебологический Центр» — диагностика и лечение сосудистых заболеваний. Мы открыты для всех кто желает получать качественное лечение вен по доступным ценам.

Лицензия ДЗ г. Москвы № ЛО-77-01-010896 от 07.09.2015г. 2007-2015 «Первый Флебологический Центр».

Данный сайт носит исключительно информационный характер, посетители сайта не должны использовать материалы, размещенные на сайте, в качестве медицинских рекомендаций. «Первый Флебологический Центр» не несет ответственности за возможные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте. Материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями статьи 437 Гражданского кодекса Российской Федерации. Предоставление услуг осуществляется на основании договора об оказании медицинских услуг. Просьба перед получением услуги уточнять цены у ответственных сотрудников «Первый Флебологический Центр».

Лечение и профилактика патологии

Она предусматривает:

Соблюдение полного постельного режима. Больной должен отводить максимальное количество времени на отдых, при этом пораженная нога должна быть в приподнятом состоянии.
Фиксацию конечности эластичным бинтом.
Применение медикаментов, которые способны растворить тромбы. Такая терапия должна проводиться строго под наблюдением врача. Вводятся препараты в сосуды при помощи специального катетера.
Для достижения максимального результата в вену вставляется кава-фильтр. Устанавливается приспособление на некоторое время, а после того, как в него попадется тромб, его следует устранить из сосуда.
Прием противовоспалительных препаратов.
Гирудотерапию.
В особо сложных случаях проводится хирургическое вмешательство: тромбэктомия или шунтирование.

Флотирующий тромб способен причинить серьезный вред здоровью и представляет собой опасность для жизни человека. Для того чтобы он не появился вообще, необходимо соблюдать профилактические меры.
Например, для сохранения здоровья человеку необходимо:

вести здоровый образ жизни, отказавшись от табака и алкоголя;
быть физически активным;
использовать компрессионные колготки или чулки при наличии варикозного расширения вен;
следить за массой тела;
систематически проходить профилактические медицинские осмотры;
при наличии патологий крови их нужно незамедлительно лечить.

Свежая информация: Как принимать Детралекс при варикозе

Тромбоз — это коварная патология. Она может длительное время не проявляться, а потом моментально привести к закупорке сосудов. Правильная профилактика и физическая нагрузка помогут избежать появления сгустков.

Автор статьи: galchonok
Получить бесплатную консультацию

Оценить статью:

По каким причинам появляется флотирующий тромб

Гормональные изменения во время беременности или приема оральных контрацептивов.
Ускоренная свертываемость крови из-за хронических заболеваний или нехватки полезных веществ.
Поездки на поезде или перелеты на самолете (отсутствие движения приводит к застою крови).
Онкологические заболевания приводит к образованию тромбов. Это относится к раку желудка, печени, простаты, легких и т.д.
Продолжительная реабилитация после хирургического вмешательства (механическое повреждение вен и долгое восстановление тканей).
Колоссальные нагрузки на нижние конечности (статические и динамические).

Эмболы

Если же эмболы возникли в артериях, то в зависимости от места, куда они попадут, возможны следующие сценарии:

Инфаркт миокарда. Тромб перекрывает коронарную артерию мышцы сердца.
Инсульт головного мозга. Сгусток попадает в одну из артерий головного мозга, перекрывает кровоток и вызывает некроз тканей мозга, лишенных притока артериальной крови.
Частичный некроз органов или тканей: это зависит от того, какую ветку артерий закупорит оторвавшийся тромб.

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии:

Одышка при нагрузках.
Быстрая утомляемость даже при незначительных нагрузках.
Общая слабость.

Желательно предупреждать болезнь на стадии, когда еще не оторвался тромб в ноге от стенок сосуда.

Для этого необходимо вовремя выявить наличие тромбоза и принять соответствующие меры.

Этиология и причины развития патологии

Для формирования тромба достаточно трех условий, которые влияют на склеивание сгустка крови:

Нарушение в свертываемости крови в сторону повышения показателя.
Повреждение в стенке сосуда, что может быть спровоцировано механической травмой, воспалением инфекционного или аллергического характера, атеросклерозом, поражением ядами или токсинами.
Замедленный кровоток (медленное течение крови отмечается в полости сердца и в расширенных варикозом венах).

Эту особенность открыл немецкий ученый Вирхов, поэтому она получила название – триада Вирхова. По его мнению, тромб образуется при наличии всех трех причин, но одна из них может быть пусковым моментом. Препятствия на венозных стенках, мешающие нормальному кровотоку, провоцируют развитие флотирующего сгустка.

Основными факторами, влияющими на образование представленного вида тромба, являются:

Изменение гормонального фона при вынашивании ребенка или после применения противозачаточных средств в таблетках.
Повышенная свертываемость крови вследствие хронических недугов или недостатка питательных веществ в организме.
Малоподвижное состояние, приводящее к застою крови.
Онкологические заболевания бывают причиной тромбообразования (рак желудка, печени, легких и других важных органов).
Длительная послеоперационная реабилитация после хирургической операции, связанной с механическим повреждением вен и восстановлением тканей.
Продолжительные нагрузки на ноги (продолжительное стояние на ногах или долгое хождение).

Часто такие тромбы образуются в полости сердца после инфаркта или в общей сонной артерии, как осложнение атеросклероза. Факторами, провоцирующими развитие тромбов, считаются:

пожилой возраст;
варикоз;
наследственная предрасположенность к тромбообразованию;
густая кровь вследствие кровопотери или обезвоживания;
серьезная патология сердца и сосудов;
избыточный вес.

У женщин, которые перенесли многочисленные беременности и роды, тоже возникает риск склеивания сгустков в кровяном русле.

Симптомы и диагностика

Часто бывает, что признаки образования флотирующего тромба незначительные или их нет совсем. Это представляет опасность для больного. Выраженные симптомы проявляются при тромбозе глубоких вен в острой форме и сопровождающимися воспалением. К признакам относятся:

боли в месте поражения, имеющие распирающий характер;
болевой синдром при пальпации;
отечность и посинение больной конечности;
повышение температуры в месте локализации тромба;
общие признаки: повышение температуры тела больного, слабость, озноб, боли в сердце, головные боли.

Если тромб находится в поверхностной вене, то она вздувается, как при варикозе. При этом могут увеличиться лимфоузлы – это последний аргумент для срочного посещения флеболога.

При наличии выраженных симптомов, больного помещают в стационар и обследуют. Диагностика проводится с применением инструментальных методов.

Зачастую назначается рентген с контрастным средством, но это проводится для подтверждения диагноза. При тяжелом характере заболевания делают КТ и МРТ. Также проводятся лабораторные исследования крови – самым информативным считается анализ на D-димер, если этот показатель превышает 500 нг/мл, то это говорит о присутствие тромба.

https://youtube.com/watch?v=YwzLr-NMHkM

Симптомы и причины

Симптомы наличия у человека флотирующего тромба являются практически незаметными и напрямую зависят от места локализации кровяного сгустка. Основной симптоматикой протекания тромбоза является:

отечность нижних конечностей;
болезненные ощущения во время ощупывания ноги и при ходьбе. При этом боль может иметь распирающий характер;
если произошло поражение поверхностной вены, то она может вздуться;
синюшный оттенок кожных покровов в той области, где возник тромб;
повышенная температура того места, где образовался кровяной сгусток — гипертермия.

https://youtube.com/watch?v=6qMpsyYZDmg

Возникновение флотирующего кровеносного сгустка образуется в организме человека в связи с такими факторами:

Замедление кровотока во всем организме человека в результате нарушенных процессов свертываемости крови. Такое явление вызывает разжижение крови, то есть она становится вязкой.
Инфекционное или механическое повреждение стенок венозных сосудов.

Наряду с этим риск образования такой патологии значительно увеличивается при наличии у человека специфических барьеров на стенках вен, которые в свою очередь затрудняют кровоток. Застойные процессы в кровеносной системе организма также могут развиваться на фоне малоподвижного и неправильного образа жизни.

Наряду с неправильным образом жизни возникновению у человека флотирующего тромба способствуют следующие факторы: