Как проверить вены и сосуды на ногах

О чем в этой статье:

Как проводится обследование

Подготовка к УЗИ сосудов ног не нужна, важно только следить за гигиеной тела. Ультразвуковое ангиосканирование проходит в несколько этапов:

Ультразвуковое ангиосканирование проходит в несколько этапов:

Для проведения ультразвуковой доплерографии никакая особая подготовка тоже не нужна. Суть в том, что на разные зоны нижней конечности будет накладываться специальная манжета для измерения кровяного давления. Единственное, что потребуется от вас – это встать и лечь, когда врач попросит.

Ультразвуковое исследование вен и артерий проводится в стоячем и лежачем положении. Так проверяется скорость кровяного потока из глубоких вен в поверхностные. Врач попросит вас глубоко вдохнуть, задержать воздух и напрячься.

Для получения более точной информации дуплексное сканирование проводят в двух режимах: цветной и обычный. Для лучшей визуализации вен врач надавливает на них с разной интенсивностью.

Как уже упоминалось, исследование проводят в стоячем и лежачем положении, доктор может вас перевернуть на спину или живот.

Расшифровка показателей и возможные заболевания

УЗИ нижних конечностей может выявить многие нарушения в артериях

Правильно оценить и интерпретировать данные УЗИ может только опытный профильный специалист — фрач-флеболог или сосудистый хирург. Он внимательно проверит все данные и на их основании сделает вывод о необходимости проведения консервативного медикаментозного или хирургического лечения.

При этом оцениваются следующие показатели:

Vmax – наибольшая скорость артериального кровотока, регистрируемая в момент систолы.
Vmin – наименьшая скорость крови, которую можно зарегистрировать во время диастолы.
RI – уровень сопротивления сосудов.
PI – индекс пульсации, более тонкий показатель нарушения просвета сосуда.
ТИМ — толщина внутренней и средней оболочек сосуда.

Чаще всего в результате обследования выявляются следующие заболевания или состояния:

Тромбофлебит.
Тромбоз вен нижних конечностей.
Варикозное расширение вен разных стадий.
Облитерирующий эндартериит.
Аневризма.
Недостаточность кровообращения.
Стеноз сосудов.
Наличие атеросклеротических бляшек.
Проблемы с работой венозных клапанов и многие другие заболевания.

Физическая нагрузка при обследовании артерий нижних конечностей

Иногда поступают пациенты с перемежающейся хромотой в анамнезе, но адекватным пульсом на всём протяжении конечности. Они могут быть уже обследованы на предмет суставной патологии, корешкового синдрома или даже направлены на консультацию к специалисту по лечению боли либо психиатру. Как правило, у таких пациентов обнаруживается атеросклеротическое поражение аорто-подвздошного сегмента с развитым коллатеральным кровообращением, способным обеспечить адекватный или даже нормальный пульс в покое. Просто удивительно, насколько редко врачи обследуют пациентов, предъявляющих жалобы на боль в ногах при физической нагрузке, именно после физических упражнений. Такое обследование очень легко выполняется в условиях смотровой. Даже пожилым пациентам не представляет труда дать нагрузку на мышцы голени, попросив несколько раз подняться на носки. Затем пациент вновь ложится на кушетку, а врач в течение 1 минуты исследует пульс. Исчезновение или ослабление пульса на бедренной артерии с появлением шума над ней подтверждает диагноз аорто-подвздошной болезни.

Дуплексное сканирование

Дуплексное сканирование вен ног широко практикуется для обследования проходимости сосудов и определения стадии варикозной болезни вен нижних конечностей. С помощью этого метода обследуются вены и артериальная сеть.

Дуплексное сканирование является разновидностью ультразвукового обследования и позволяет оценить особенности кровотока по различным параметрам. Исследование проводится в 2 режимах: черно-белом и цветном.

Этот метод отличается от обычного УЗИ тем, что используется эффект возврата волны, а не отражения ультразвуковой волны от тканей. Поэтому с помощью дуплекса можно достоверно определить скорость потока венозной крови и особенности его движения.

Такой метод обследования сосудов нижних конечностей имеет ряд преимуществ перед обычным УЗИ. Они заключаются в следующем:

Возможность исследовать недоступные для простого УЗИ участки сосудов.
Выявляются атеросклеротические бляшки и тромбы в венах и артериях.
Визуализация кровотока в артериях и венах.

Этот способ обследования вен и сосудов нижних конечностей позволяет определить функциональность клапанов в глубоких и поверхностных сосудах. Дуплексное сканирование не требует предварительной подготовки пациента к обследованию, для его выполнения не используются различные химические препараты.

Кроме того, человек не испытывает дискомфорта и неприятных ощущений во время процедуры. Подобный диагностический метод применяется для пациентов всех возрастных групп.

Длительность процедуры дуплексного сканирования составляет от 30 до 45 минут. Исследование позволяет выявить тромбы в венах нижних конечностей, определить их стадию и размеры, оценить состояние окружающих их тканей.

С его помощью можно выяснить, почему произошел рецидив варикоза после лечения (склеротерапии или флебэктомии). Работоспособность перфорантных вен, нарушение проходимости в глубоких и поверхностных сосудах, а также различные изменения сосудистой стенки — эти патологии можно выявить с помощью дуплексного ультразвукового сканирования.

Ультразвуковое исследование нижних конечностей с помощью дуплексного сканирования безопасно для пациента, несмотря на то что в ходе процедуры происходит выделение пучка энергии. Безопасность обеспечивается специальными фильтрами, которые установлены на современных аппаратах.

Осмотр нижних конечностей

При осмотре во время обследования артерий нижних конечностей необходимо обратить внимание на общий вид конечности, так как у пациентов с БПА редко можно увидеть здоровые волосы на стопе или нижних отделах голени. В условиях критической ишемии резко нарушен процесс заживления тканей, поэтому часто встречаются небольшие пролежни или трофические язвы

Врач должен обращать внимание на состояние микроциркуляции стопы. Так, если одна стопа по сравнению с противоположной выглядит более красной, особенно в сочетании с цианозом, то это говорит о вазодилатации микрососудистого русла вследствие ишемии тканей.

Свежая информация: Особенности боли в ногах при варикозном расширении вен

Тест Бюргера (Buerger) — бледность конечности в возвышенном положении и патологическое покраснение при опускании вниз — служит наиболее важным физикальным признаком БПА, поскольку это первый надёжный клинический симптом, предупреждающий об ишемии в покое.

К сожалению, врачи общей практики часто воодушевляются при виде розового или красного цвета стопы, обусловленного вазодилатацией, и могут не знать, что термин «закат стопы» («sunset foot») включает не только её внешний вид, но и прогноз. Необходимо обследовать обе стопы. При этом пациента просят поднять ноги на 45 градусов вверх, а затем свесить их вниз с кушетки. Энтузиасты могут определить время заполнения капилляров и вен. Между тем намного важнее степень и распространённость вазодилатации, захватывающей пальцы, передний отдел стопы или всю стопу.

Каждый врач знает насколько важно определить пульс при обследовании артерий нижних конечностей. Однако пальпация пульса субъективна и зависит от чувствительности и опыта экзаменатора

В случае любых сомнений пульсовую волну и давление можно определить при помощи портативного доплеровского прибора. Этот метод обследования в настоящее время должен стать рутинным. Пульс на бедренной артерии должен пальпироваться всегда. Аускультация позволяет выявить источник шума — стеноз подвздошной или бедренной артерии. Определить пульс в подколенной ямке намного сложнее, особенно у мужчин с атлетическим телосложением. Если студент легко определяет пульс на подколенной артерии, то следует заподозрить её аневризму! На стопе определить пульс легко в том случае, если заметен пульсирующий сосуд. Такое описание пульса, как «слабый» весьма субъективно и допускается только в случае выраженных различий с пульсом на противоположной конечности. Отсутствие пульса на одной из артерий стопы имеет минимальное клиническое значение и, хотя это следует отметить в истории болезни, дополнительные исследования не показаны.

Если пульс не определяется на всех участках стопы, то выявить патологические изменения помогает использование портативного доплера при обследовании артерий нижних конечностей. Метод особенно полезен у пациентов с рефлекторной симпатической дистрофией, обусловленной иммобилизацией конечности после травмы или параличом. В случае длительного паралича вследствие полиомиелита, перенесённого в детстве, или инсульта развивается отёк стопы с цианозом пальцев и отсутствием пульса. При этом во время доплерографии при обследовании артерий нижних конечностей выявляется нормальный двух или трёхфазный сигнал и физиологическое артериальное давление. Несмотря на то, что стопа может казаться ишемизированной, причиной этого служит исключительно атрофия микроциркуляторных сосудов, обусловленная сниженными метаболическими потребностями. Физические упражнения и массаж восстанавливают температуру и улучшают цвет стопы.

Как предупредить заболевание

Из профилактических мер при появлении первых признаков варикоза предлагаются средства по предупреждению прогресса заболевания и его обострения. Профилактикой варикоза является, прежде всего, правильное и здоровое питание, употребление большого количества воды, а также овощей и фруктов, препятствующих загущению крови.

Если начинается варикоз, что делать?

Протестировать свою обувь. Удобный каблук и комфортная обувная колодка способны предупредить начинающийся варикоз (см. фото).
Компрессионное белье — чулки, колготы гольфы. Для предупреждения дальнейшего развития заболевания, при первых признаках его появления необходимо пользоваться специальными гольфами или чулками, которые будут препятствовать дальнейшему распиранию вен.
Полный отказ от пагубного курения. Курение приводит к сужению стенок сосудов и их залипанию, что неизбежно приводит к образованию венозной непроходимости. Поэтому при малейших признаках варикоза, следует покончить с этой привычкой.
Массажные легкие процедуры. Именно легкие поглаживания и самомассаж способствуют повышению эластичности сосудов и улучшению кровообращения, что препятствует образованию узелков и шишек. Глубокий массаж на области узелковых образований делать не рекомендуется.

Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь с врачом.

(Пока оценок нет)

Оставить комментарий

Единая запись на консультацию к флебологу

Автор

Ушаков Константин Сергеевич
Флеболог , Хирург, Проктолог

Стаж 14 лет, специализируется на лечении варикозного расширения вен

Последние новости

Успей прочесть бесплатно, осталось 3 дня!

{«cookieName»:»wBounce»,»isAggressive»:false,»isSitewide»:true,»hesitation»:»»,»openAnimation»:false,»exitAnimation»:false,»timer»:»»,»sensitivity»:»»,»cookieExpire»:»14″,»cookieDomain»:»»,»autoFire»:»»,»isAnalyticsEnabled»:false}

Специалисты

Многие люди не считают нужным бежать к врачу за помощью из-за некоторого недомогания, например, головокружение, опухание ног к вечеру, что за ночь проходит или появление звездочек на ногах. То времени нет, то желания. В итоге, пациенты поступают в лечебное отделение уже с выраженной патологией.

Невролог и хирург обязаны при таких симптомах проверить кровеносную систему, и очень часто выявляются именно ее нарушения: атеросклероз сосудов, флебиты, тромбозы, извитости артерий, слоновость, варикозная болезнь, геморрой и многие другие.

Специалисты, при подозрении на заболевание, должны назначить комплексное обследование, с помощью чего точно определят патологию и можно будет назначить лечение сосудов.

Что входит в обязанности врача-флеболога

Свежая информация: Влияние варикоцеле на зачатие и можно ли иметь детей после операции

Врач-флеболог – специалист, изучающий анатомические и физиологические особенности нормального и патологического изменения оттока крови, клинические проявления заболеваний сосудов нижних конечностей.

В компетенцию врача-флеболога входит диагностирование и лечение таких заболеваний:

Варикоза.
Варикозного расширения вен.
Хронической венозной недостаточности.
Тромбозов.
Тромбофлебитов.
Трофических язв.

Людям с наследственной предрасположенностью к развитию варикоза рекомендовано систематически посещать флеболога, чтобы своевременно выявить болезнь на ранней стадии и предпринять необходимые меры.

Флеболог занимается первичным обследованием. К врачу данной специализации обращаются пациенты всех возрастных групп. Часто – молодые женщины, у которых болят ноги после ходьбы или непродолжительного нахождения в положении стоя или наблюдается образование сосудистой сетки.

Как происходит диагностирование заболевания?

В большинстве случаев флеболог работает в паре с другим квалифицированным специалистом, который специализируется на диагностировании болезни посредством проведения процедуры ультразвукового обследования. Специалист проводит процедуру, а врач в это время визуально проверяет состояние сосудов и вен, проводит устный опрос пациента о его образе жизни, наследственных заболеваниях.

Следует также знать, как называют врача по венам нижних конечностей, который осуществляет рентгенологическое исследование состояния сосудов – врач-ангиографист. В ходе обследования использую специальные рентгеноконтрастные препараты.

Дополнительно флеболог может назначить проведение таких диагностических процедур:

Флебоманометрии.
Флебографии.
Флебосцинтиграфии.
Дуплексного сканирования.

Согласно результатам обследования, врач подбирает необходимую схему лечения и назначает проведение лечебных процедур.

Необходимо следовать рекомендациям врача-флеболога, которые позволят предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания: воздерживаться от вредных привычек, не принимать горячие ванны, не посещать сауну, осуществлять холодные обливания нижних конечностей, избавиться от избыточного веса, носить удобную обувь, специальное компрессионное белье и трикотаж. Настоятельно не рекомендовано находиться в положении сидя, закинув ногу на ногу.

Сосудистый хирург – специалист клинический медицины, который занимается решением вопросов диагностирования, терапии и профилактики заболеваний сосудов, вен и артерий.

Состояния, требующие незамедлительного обращения к врачу данной специализации:

Развитие тяжести и болевого синдрома в ногах.
Проявление сосудистого рисунка – «звездочек».
Расширение вен нижних конечностей.
Развитие покраснений и уплотнений в области нижних конечностей.
Потемнение и некроз тканей пальцев, стопы.
Продолжительно не заживающие язвы.

Сосудистые хирурги проверяют состояние и функционирование кровеносных сосудов и могут предложить, как консервативные, так и радикальные методы терапии.

Обследование, которое может назначить сосудистый хирург

Сосудистый хирург может дополнительно назначить следующие виды диагностирования: проведение УЗИ сосудов, рентгеновской ангиографии, дуплексной сонографии сосудов ног.

Для того, чтобы оценить состояние и особенности кровотока, а также изучить биохимический анализ крови хирург назначает общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, проведение процедуры коагулограммы.

Какие методы лечения может предложить сосудистый хирург?

К сосудистым хирургам чаще всего обращаются пациенты с запущенной формой болезни. По результатам обследования врач может назначить проведение таких процедур:

Склеротерапии (стволовой и пункционной) при диагностировании варикозного расширения вен нижних конечностей.
Оперативного вмешательства с задействованием малоинвазивных технологий.
Эхосклеротерапии – удаление расширенных вен осуществляется под контролем специального сканера.

Некоторые специалисты по сосудистой хирургии предлагают восстановление поврежденных сосудов при помощи метода гравитационной хирургии.

Врач поможет корректно разработать подходящую медикаментозную схему лечения пораженных сосудов, назначит компрессионную терапию. С целью профилактики, а также в ходе лечения и в период восстановления хирургического вмешательства врач назначает подходящую схему физиолечения.

Виды ультразвукового исследования сосудов нижних конечностей

Благодаря применению разных устройств и конструкций, воспринимающих отраженные ультразвуковые волны, стало возможным создание портативных переносных аппаратов и мощных стационарных установок.

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) – графическая или звуковая регистрация интенсивности кровотока в сосудах.
Дуплексное цветное ангиокартирование – специальный метод ультразвуковой диагностики, позволяющий получать разную цветную картинку в зависимости интенсивности и типа кровотока в исследуемом сосуде.

Ультразвуковая допплерография

Преимущество стандартной допплерографии в том, что она позволяет выполнить исследование у постели больного. Ультразвуковые аппараты карманного типа миниатюрные, их транспортировка не вызывает затруднений. Существуют и установки стационарного типа, позволяющие получить черно-белые изображение пульсовой волны. По измерениям ее показателей в типичных точках исследования делается вывод об интенсивности кровотока и предположительное место его препятствию.

Допплерография позволяет произвести оценку кровообращения в магистральных сосудах нижних конечностей как артериального, так и венозного типа, на любом уровне (от подвздошно-бедренного сегмента до стопы). При необходимости может быть исследована аорта и нижняя полая вена. Данная диагностическая процедура (УЗДГ) не дает прямой информации о структуре сосуда. Об этом можно судить лишь ориентировочно, на основе допплерографических и допплерометрических показателей и проб:

Характер и скорость пульсового кровотока и пульсовой волны.
Частота и амплитуда пульсовой синусоиды.
Характер ретроградной волны.
Показатели артериального давления на разных уровнях сосудов нижних конечностей.
Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) – отношение систолического давления в передней или задней берцовых артериях на уровне лодыжек к аналогичному показателю на плечевой артерии (в норме 1,0-1,3).
Толчковая и жгутовые пробы, и тест Вальсальвы при клапанной недостаточности поверхностных и перфорантных вен.

Дуплексное ангиографическое картирование

Методика позволяет при помощи специальной компьютерной обработки отраженных звуковых волн получить разноцветное изображение сосудов ног. При этом можно четко идентифицировать его структуру в продольном и поперечном сечении, но на небольшом промежутке. Артериальные и венозные сосуды при таком способе УЗДГ лоцируются одинаково хорошо, что делает данный метод диагностики базовым в ангиологии.

Его конкурентом может быть только рентгенконтрастная ангиография, проведение которой сопровождается прокалыванием артерий, большими техническими трудностями и материальными затратами. Дуплексное ангиосканирование (допплерография) не сопровождается инвазией, достаточно информативное, безвредное и может проводиться повторно неограниченное количество раз

Это очень важно при динамическом наблюдении за пациентами и оценке эффективности лечения

Ультразвуковые методы обследования

Суть исследования

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – один из самых частых методов обследования кровеносных сосудов различной локализации. Для получения изображения артерий и вен, а также оценки кровотока используются звуковые волны ультравысокой частоты.

С помощью УЗИ можно обследовать сосуды почти во всех частях тела, включая артерии и вены шеи, живота, верхних и нижних конечностей. В отличие от других методов визуализации, при УЗИ не используется рентгеновское облечение или введение контрастных веществ.

Свежая информация: Применение эфирных масел при варикозе и сосудистой сеточке

Во время УЗИ звуковые волны проникают через ткани в обследуемую область. Они отражаются от движущихся по сосудистому руслу клеток крови и возвращаются к датчику. Эти волны записываются и выводятся на экран УЗИ-аппарата, создавая изображение кровеносного сосуда. Скорость их возвращения позволяет определить скорость кровотока в артерии или вене. Если кровь течет слишком быстро, это говорит о возможном наличии сужения этого сосуда.

УЗИ – это неинвазивная и безболезненная процедура, не имеющая побочных эффектов и осложнений.

Какие сосуды проверяют чаще всего

Чаще всего проводят:

УЗИ периферических артерий – для диагностики облитерирующего атеросклероза и эндартериита.
УЗИ сонных артерий – для выявления сужений в самых крупных сосудах шеи, которые кровоснабжают головной мозг.
УЗИ почечных артерий – для оценки кровотока в почках и выявления сужения в их сосудах.
УЗИ сосудов брюшной полости – метод изучения циркуляции крови по венам и артериям желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы и селезенки.
Транскраниальное УЗИ сосудов головного мозга – помогает измерить кровоток в артериях мозга.
УЗИ вен – позволяет оценить кровоток в венах в ногах и руках, обнаружить их тромбоз.

Проведение УЗИ на сонной артерии

Подготовка к обследованию

Обычно проведение УЗИ не требует никакой особой подготовки:

Нельзя курить в течение нескольких часов перед обследованием, так как курение приводит к сужению сосудов, что может повлиять на результаты УЗИ.
Если человеку предстоит обследование сосудов живота, ему за 12 часов до процедуры нельзя ничего есть.
Кроме курения, на результаты УЗИ могут влиять ожирение, нарушения сердечного ритма, сердечно-сосудистые заболевания.

Как проходит процедура

До того, как проверить сосудистую систему с помощью УЗИ, человеку нужно снять одежду, чтобы врач мог получить доступ к обследуемой области тела. В зависимости от изучаемых сосудов, обследование может проходить в лежачем, сидячем или стоячем положении пациента.

На кожу в области сканирования наносят водорастворимый гель, который улучшает проводимость ультразвуковых волн. К обследуемой области врач прижимает датчик, который направляет ультразвуковые волны к изучаемым артериям и венам. По ходу обследования датчик передвигают по коже для получения более четкого изображения. Полученная информация обрабатывается компьютером и выводится на экран в виде графиков и изображений, которые характеризуют кровоток в артериях или венах.

Все обследование занимает 10–30 минут. После его окончания вытирают гель с кожи, затем пациент одевается. После проведения УЗИ человек может сразу же вернуться к своей повседневной деятельности.

Расшифровка результатов

Нормальные результаты обследования говорят о том, что у пациента нет сужения или перекрытия в сосудах. Патологический характер кровотока может указывать на:

Наличие сужения или перекрытия в артериях, которые могут быть следствием атеросклеротических бляшек.
Наличие тромбов в венах или артериях.
Плохое кровообращение, вызванное повреждением сосудов.
Окклюзию вен.
Спазм артерий.
Тромбоз или перекрытие искусственных протезов сосудов.

Как не попасть в группу риска

Женщины могут подвергаться заболеванию почти в два раза чаще мужчин. Виной тому гормональный фон, который претерпевает изменения на протяжении всей жизни представительниц прекрасного пола, особенно во время вынашивания ребенка.

Почему выступают вены на ногах в период беременности? Вот основные причины.

Почти все дамы набирают лишний вес в это время. С каждым месяцем увеличивается нагрузка на нижние конечности и, соответственно, на сосуды.
Увеличивается матка, внутри расширяется кровеносная система, за счет чего происходит сдавливание крупных вен. Это влечет нарушение кровообращения.
Гормональная перестройка организма оказывает воздействие на сосуды. Их стенки теряют эластичность, становятся более хрупкими. После консультации с гинекологом можно начинать лечение с применения мазей.

Напрасно думают юные барышни, что лечение варикоза ожидает их лет через сорок, — двадцатилетние будущие мамочки стали ощущать все тяготы данного недуга. Чтобы не вздулись вены в этот прекрасный период, нужно убрать все факторы, вызывающие болезнь.

Люди с излишним весом подвергают свои сосуды воздействию вредных нагрузок. Никого не удивишь крупными красными, синими или фиолетовыми венами на ногах полных людей. Спортсмены, а также люди, работа которых связана с подъемом тяжестей, также оказываются в группе риска. Врачи советуют по возможности менять сферу деятельности на несколько лет, синие вены на ногах в дальнейшем сложно вылечить.

Негативно влияет на состояние организма курение табака. Его компоненты лишают вены эластичности, истончают и растягивают их внутри. В результате работа клапанов нарушается, в нижних конечностях происходит застой крови, и уже не удивительно, что вылезла вена на ноге. Аналогичными свойствами обладает этиловый спирт, особенно содержащийся в крепких напитках. У людей, злоупотребляющих алкоголем, вены выпирают, ноги начинают болеть.

Многие люди стали замечать, что на ногах вздулись вены по прошествии нескольких лет работы в сфере обслуживания. Применение мазей или других лекарств не помогает, ведь причины кроются в профессии: человек постоянно находится на ногах или его служба предполагает долгое просиживание за компьютером. Продавцы, парикмахеры, бухгалтеры часто испытывают дискомфорт в нижних конечностях. Успешное лечение надвигающегося варикоза потребует смены профессии или изменение графика работы.

Как проходит процедура

На обследуемую область наносят прозрачный гель, который позволяет получить качественную картинку с помощью ультразвуковых волн. Гель приготовлен на водной быстро растворимой основе, он не оставляет следов на коже пациента и его одежде, а также легко смывается водой.

Через датчик, который врач УЗИ- диагностики прижимает к обследуемому участку пациента, прибор посылает ультразвуковые, неслышимые человеческим ухом, волны, и улавливает ответные. В результате получается изображение исследуемой части тела на мониторе. Снимки и расшифровка результатов УЗИ передаются врачу, который направил пациента на исследование. Заключение выдается также больному на руки.

Технически проверка вен и сосудов ног начинается от нижней полой вены, чтобы исключить наличие тромбов и доказать проходимость наружных и внутренних подвздошных вен в случае их достаточной визуализации, которая зависит от комплекции исследуемого человека. На ногах исследование продолжается в таком порядке: