Отличительные особенности тромбоза кавернозного синуса

Места локализации

В зависимости от локализации первичного гнойного очага меняется место расположения тромбированного синуса:

• кожные инфекции – верхний саггитальный;
• отит – кавернозный, луковица яремной вены;
• воспаления глазницы – кавернозный;
• пазухи носа – пещеристый.

При тромбозе пещеристого синуса отекают мягкие ткани вокруг глаз, глазные яблоки сдвигаются вперед, отмечается боль в глазах и в области лба, нарушается чувствительность кожи лица. Особенно тяжело протекает двухсторонний тромбоз.

Если тромб перекрывает верхний продольный синус, то наливаются кровью вены носа, лба, виска. Это приводит к визуальной картине, которая названа «головой медузы». Ткани лица отекают, часто присоединяются кровотечения из носа. Отмечаются судорожные припадки, которым предшествует слабость конечностей и недержание мочи.

По скорости прогрессирования клинических признаков тромбоз может иметь острое (до 2 суток), хроническое (более 30 дней) течение. При подостром процессе симптомы появляются в промежутке между этими временными границами.

Смотрите на видео о мозговых синусах:

https://youtube.com/watch?v=44HvfNyYXNE

Лечение тромбоза вен мозга и венозного синуса

Лечение тромбоза вен мозга

Лечение следует начинать немедленно, только в условиях стационара. При стабилизации состояния возможно домашнее лечение, однако при критических состояниях необходимо сначала стабилизировать пациента, а затем определяться со схемой лечения. План лечения обычно содержит:

• прием жидкости;
• антибиотики, если присутствует инфекция;
• противосудорожные препараты для контроля припадков;
• мониторинг и контроль мозгового давления;
• антикоагулянты;
• мониторинг активности мозга;
• диагностика остроты зрения и динамики ухудшения/улучшения;
• послеоперационная реабилитация.

При подозрении на тромбоз мозговых вен и венозного синуса необходимо проведение анализа крови: полного, биохимического, протромбинового. Также необходимо исключить антифосфолипидныей синдром или другие генетические заболевания.

В целом, медикаментозное лечение больных с церебральным венозным тромбозом аналогично лечению пациентов, перенесших инсульт. Основными медикаментозными средствами лечения являются антикоагулянты на фоне тромболитической терапии.

Пациентам с измененным психическим статусом или гемиплегией противопоказаны капсулы или таблетки для предотвращения аспирации препаратов в дыхательные пути. Таким пациентам показано внутривенное введение препаратов и жидкостей.

Нормальный физиологический раствор рекомендуется вводить со скоростью приблизительно 1000 мл в течение 24 часов. Для снижения внутричерепного давления голова пациента должна быть поднята на 30-40 градусов даже во сне. При лечении пациентов, ранее перенесших инсульт, может быть полезной озонотерапия.

Хирургическое лечение

В случаях неврологического ухудшения рекомендуется проводить открытую тромбэктомию и местную тромболитическую терапию. Основной причиной смерти пациентов с венозным церебральным тромбозом является отрыв тромба. Хирургическая декомпрессия эффективно улучшает состояние пациентов даже при тяжелых симптомах.

По материалам:
VrachFreeTemplate Design.
Nicholas Connors, MD; Chief Editor: Jeter (Jay) Pritchard Taylor, III, MD — 1994-2016 by WebMD LLC.
Segun Toyin Dawodu, JD, MD, MS, MBA, LLM, FAAPMR, FAANEM; Chief Editor: Niranjan N Singh, MD, DM — 1994-2016 by WebMD LLC.
2005–2016 Radiopaedia.org.
The Johns Hopkins University, The Johns Hopkins Hospital, and Johns Hopkins Health System.

Неожиданная польза прививки от гриппа для организма

Неожиданная причина выпадения волос

Как научиться противостоять стрессу?

Употребление кофе может привести к обезвоживанию?

Продукты, которые позволят быть энергичным даже осенью

Почему люди выбирают похожих партнеров, даже имея плачевный опыт отношений

Имплантация зубов — преимущества и выбор клиники

Блокада позвоночника – мгновенное устранение боли в спине

Ядовитая приправа, есть или не есть в открытых уличных кафе

Онлайн-сервис SKIN.EXPERT – здоровая кожа одним кликом

• Что такое субарахноидальное кровоизлияние?
• Что такое внутримозговое кровоизлияние?
• Нарушения мозгового кровообращения. Цереброваскулярный инсульт
• Атеросклероз мозга или церебральный атеросклероз

У нас также читают:

• Первичная и вторичная профилактика заболеваний сердца и сосудов
• Раздельное питание
• Прививочные календари России и США
• Обмороки и потеря сознания, первая помощь

К сведению

Наши партнеры

Лечение меланомы — прочитайте статью на сайте Европейской онкологической клинии.

Форум о пластической хирургии prof-medicina.ru

Лечение тромбоза синусов твердой мозговой оболочки

Так как в структуре причин тромбозов вен головного мозга инфекции занимают большую часть, то назначаются антибиотики с первых дней болезни, даже до выявления точной локализации гнойного очага. Используют цефалоспорины третьего поколения, Тиенам, Меронем, Ванкомицин.

Для снижения образования тромбов в сосудах используют инъекции Гепарина внутривенно в течение недели, затем переводят пациентов на непрямые антикоагулянты, антиагреганты: Варфарин, Клопидогрель. Для ликвидации застоя жидкости применяют мочегонные препараты, Эуфиллин. Восстановление микроциркуляции проводится с капельным введением Реополиглюкина, Пентоксифиллина.

Может быть рекомендовано введение в сосуды шеи такой смеси:

• растворы натрия хлорида 0,9% и Новокаина 0,5%,
• Гепарин и Фибринолизин,
• Ванкомицин.

Анатомические особенности строения венозной системы головного мозга

В развитии тромбоза мозговых вен и синусов важную роль играют анатомические особенности строения венозной системы головного мозга. В отличие от артерий и периферических вен, мозговые вены лишены мышечной стенки и клапанного аппарата. Венозная система мозга характеризуется «ветвистостью», большим количеством анастомозов и тем, что одна вена может принимать кровь из бассейнов нескольких артерий.

Мозговые вены делятся на поверхностные и глубокие. Поверхностные вены верхние мозговые, поверхностная средняя мозговая вена (вена Лаббе), нижняя анастомотическая вена (вена Тролара), нижние мозговые вены лежат в субарахноидальном пространстве и, анастомозируя между собой, образуют сеть на поверхностях полушарий большого мозга.

Главная масса венозной крови из коры и белого вещества оттекает в поверхностные вены, а затем в близлежащий синус твердой мозговой оболочки. В глубокие мозговые вены кровь поступает из вен сосудистого сплетения боковых желудочков, базальных ядер, таламусов, среднего мозга, моста мозга, продолговатого мозга и мозжечка.

Поверхностные и глубокие вены впадают в синусы твердой мозговой оболочки. Поверхностные вены впадают в основном в верхний сагиттальный синус. Основным коллектором глубоких вен являются большая мозговая вена (вена Галена) и прямой синус. Кровь из верхнего сагиттального и прямого синуса попадает в поперечный и сигмовидный синусы, которые собирают кровь из полости черепа и отводят ее во внутреннюю яремную вену.

В развитии тромбоза мозговых вен и венозных синусов участвуют два механизма, определяющие симптоматику заболевания. Первый окклюзия мозговых вен, вызывающая отек мозга и нарушение венозного кровообращения. Вторым звеном патогенеза тромбоза мозговых вен и венозных синусов является возникновение интракраниальной гипертензии вследствие окклюзии крупных венозных синусов. В норме цереброспинальная жидкость транспортируется из желудочков мозга через субарахноидальное пространство нижней и верхнелатеральной поверхности полушарий большого мозга, адсорбируется в паутинных сплетениях и оттекает в верхний сагиттальный синус. При тромбозе венозных синусов повышается венозное давление, в результате чего нарушается абсорбция цереброспинальной жидкости, развивается интракраниальная гипертензия.

Диагностика и лечение

Для начала человеку нужно обязательно обратиться к врачу для того, чтобы выявить признаки проблемы и проконсультироваться об общем состоянии. Врач обычно сначала осматривает пациента и задает вопросы о характере боли, общих симптомах. Доктор может выяснить, что пациент жалуется на боль в голове, которая не уходит после принятия обезболивающих, на длительную головную боль, на сильную боль в ночное время или после занятий спортом.

В таком случае пациент должен:

• посетить офтальмолога, чтобы выявить состояние сосудов, влияние заболевания на глазные функции;
• сдать ОАК (общий анализкрови), коагулограмму, спинномозговую жидкость и другие анализы;
• пройти МРТ (магнитно-резонансную томографию), чтобы исследовать вены и другие близлежащие сосуды.

Для того чтобы начать лечение, нужно узнать всю классификацию данного заболевания, тогда врач уже будет назначать схему эффективной борьбы с таким заболеванием, как, например, тромбоз поперечного синуса (это заболевание характерно яркими симптомами, вызванными гнойными инфекциями и воспалениями, такими как тошнота, сильнейшая головная боль и резкие перепады температуры у больного).

В общем лечение включает в себя:

• избавление от тромбов внутри сосудов человека;
• предотвращение отека или полное избавление от него;
• вывод токсинов из организма человека;
• избавление от главной причины — инфекции, которая распространялась по сосудам человека.

Лечение должно быть подобрано так, чтобы пациент был спасен от смерти, ведь болезнь представляет из себя смертельный недуг. Конечно, сюда подойдут сильные антибиотики, которые полностью избавятся от инфекции внутри организма. Также назначаются препараты для вывода токсинов.

В данном случае необходимо хирургическое вмешательство, что представляет собой очень большой трудоемкий процесс, потому что из-за строения черепа иногда нельзя подобраться к определенным сосудам. Тогда нужно делать вмешательство через носовые пазухи.

Симптомы тромбоза синусов головного мозга

Проявления нарушения венозного оттока в зависимости от локализации имеют отличия, но при всех вариантах болезни есть типичные признаки:

• высокое внутричерепное давление вызывает головную боль, тошноту, рвотные позывы, потемнение и двоение в глазах, трудность отведения глаз в сторону;
• судороги из-за отека мозговых тканей, локальной ишемии и некроза;
• нарушение чувствительности, обездвиженность, паралич.

Инфекционный процесс при тромбозе дополняет клиническую картину интоксикацией, резкими перепадами температуры тела, приливами пота. Тяжелые септические поражения сопровождаются бредом, коматозным состоянием.

Тромбоз кавернозного синуса

Часто встречается при нагноении тканей лица, глаз, носовых пазух и ушей. Признаками затруднения оттока крои являются:

• боль в области глаз и надбровных дуг,
• выпяченные глаза,
• на глазном дне застойные явления,
• глаза отведены кнаружи,
• роговица мутная.

Тромбоз кавернозного синуса головного мозга

Закупорка сагиттального синуса

Клиническая картина при тромбировании разнообразна, связана с отечностью мозговой ткани:

• на коже носа, век, висков, теменной и лобной зоны расширенные и извитые вены – «голова медузы»;
• кровотечения из носа;
• пастозность кожных покровов лица;
• при перкуссии головы над зоной закупорки – сильная болезненность;
• судороги;
• высокое внутричерепное давление;
• непроизвольное мочеиспускание;
• слабость в ногах.

Верхний сагиттальный синус

Тромб в поперечном синусе

Развивается при гнойных процессах в ушах, преобладают признаки инфекционного процесса: высокая температура тела, потливость, тошнота. При пальпации костей позади уха – резкая боль, имеется отечность и покраснение кожи в этой области.

Венозный мозговой тромбоз

Пациентов беспокоит сильная головная боль, которая не снимается обезболивающими препаратами, к ней добавляются:

• тошнота, частые приступы рвоты;
• подергивания мышц, судороги;
• понижение чувствительности кожи;
• невнятная речь;
• обездвиженность, паралич или парез;
• обмороки.

Смотрите на видео о синусах головного мозга:

https://youtube.com/watch?v=44HvfNyYXNE

Осложнения

Синус тромбоз головного мозга важно как можно раньше диагностировать и вылечить, иначе на здоровье скажется целый ряд серьезных осложнений. Последствия патологии можно условно подразделить на отдаленные и близкие

Последние включают в себя развитие отека или инфаркта головного мозга, парциальные припадки.

Отдаленные осложнения не менее серьезны:

1. гипопитуитаризм, то есть окончательное прекращение или снижение выработки гипофизом гормонов;
2. понижение остроты зрения;
3. арахноидит (воспаление мозга, которое провоцирует образование кист или спаек);
4. опущение века;
5. анизокория (отличие зрачков по размеру);
6. парез отводящего нерва;
7. сепсис;
8. нефрит;
9. септический эндокардит.

Как и в случае с осложнениями, прогноз немало зависит от срока, на котором синус тромбоз был выявлен.

• Соответственно шансов выздороветь намного больше у пациента, начавшего раннюю терапию.
• Смертность от болезни составляет около 20%, а еще у 10% больных в ближайшее время развивается повторный синусовый тромбоз.

(3 оценок, среднее: 3,67 из 5)

Профилактика, осложнения, прогноз

Особых профилактических мер не существует, кроме того, что человек должен следить за своими хроническими заболеваниями, сердечно-сосудистыми нарушениями и вязкостью и свертываемостью крови. Это достигается лишь долгим путем консультаций у врачей, регулярными проверками своего здоровья и соблюдением здорового образа жизни, который включает правильное питание, отказ от вредных привычек. Кроме того, необходимо также заботиться об инфекционных заболеваниях и воспалениях внутри организма.

Очень важно, если человек заметил какие-либо изменения, боли в своем состоянии, обратиться вовремя к врачу, потому что чем раньше выявят данную болезнь, тем раньше и быстрее врачам удастся помочь больному пациенту. Поэтому не нужно тянуть до последнего момента, ведь зачастую ожидание может привести к инсульту или отеку головного мозга, к летальному исходу человека

Другие осложнения — это ухудшение зрения, ухудшение выработки гормонов, возможное образование кист в оболочке мозга и других сердечно-сосудистых болезней у человека.

Итак, чтобы не подвергнуться такому сложному испытанию, нужно придерживаться профилактических мер и проверяться регулярно у врача.

https://youtube.com/watch?v=YwzLr-NMHkM

Диагностика

Для подтверждения диагноза врачу необходимо пронаблюдать комплекс симптомов, которые часто отличаются при различных синусах. Методы инструментального обследования помогают определить локализацию тромба и возможную область его распространению.

Для сбора анамнеза проводится опрос больного, у которого должны обязательно наблюдаться:

• внутричерепное давление;
• интенсивная головная боль распирающего характера;
• снижение рефлексов, парез глазных и лицевых нервов;
• извитость сосудов глазного дна и наполненность их кровью;
• дополнительные сигналы, появляющиеся при проведении эхо-энцефалографии;
• симптоматика септического или асептического тромбоза с нарушением венозного кровотока;
• иногда нарушение двигательных функций и судороги.

В качестве инструментальных обследований применяется магнитно-резонансная и компьютерная томография, МР-ангиография, спиральная КТ, церебральная венография, МР-флебография.

В качестве лабораторных обследований больным назначается посев на стерильность и общий анализ крови, коагулограмма, исследование спинномозговой жидкости

Синус-тромбозы головного мозга лечатся довольно тяжело, больным должны быть назначены этиотропная (в данных случаях – антибактериальная), антитромбическая и симптоматическая терапия.

Врачам необходимо:

• снять отек головного мозга;
• провести дезинтоксикацию организма;
• предотвратить образование и распространение новых тромбов;
• остановить развитие очага инфекции;
• улучшить метаболизм сосудов на клеточном уровне, что позволит защитить их от разрыва благодаря эластичности.

Грамотный подбор средств помогает избежать летального исхода:

• После посева на стерильность крови, с помощью которого выявляется устойчивость организма к инфекциям, назначаются антибиотики. До момента получения результатов используют препараты широкого действия и лекарства, купирующие анаэробные инфекции.
• С самого начала применяют гепаринотерапию для устранения тромбообразования. Затем в течение 3 месяцев проводится лечение антикоагулянтами непрямого действия, после них назначают антиагреганты.
• Для предотвращения отека мозга назначают диуретики.
• Нейропротективная терапия с помощью сосудорасширяющих и нейрометаболических препаратов назначается на период восстановления после окончания острого течения болезни.

• хирургическое вмешательство очень часто имеет неблагоприятный прогноз ввиду анатомического строения черепной коробки, невозможности добраться к тому или иному участку;
• нейрохирургическое вмешательство может, например, быть проведено в некоторых случаях через околоносовые пазухи;
• обычно оно назначается, если организм больного не реагирует на медикаментозное лечение;
• другими показаниями для оперативного вмешательства становятся гнойные очаги (отиты, синуситы, карбункулы и другое), при этом возможно удаление тромбов.

Причины возникновения тромбоза мозговых синусов

Факторами, которые повышают риск тромбообразования, являются беременность и прием гормональных препаратов, в том числе и таблетированных контрацептивов. Это обусловлено влиянием женских половых гормонов на свертывающую систему крови и процессы микроциркуляции.

Мозговые синусы

Непосредственные причины могут быть связаны с такими состояниями:

• сепсис при генерализованной инфекции;
• абсцесс головного мозга, менингит;
• отит, тонзиллит, воспаление миндалин, гайморовых пазух;
• туберкулез, грибковые и паразитарные инфекции;
• вирусы герпеса, ВИЧ, кори, гепатита;
• аутоиммунные процессы;
• операции;
• опухолевые заболевания;
• почечная недостаточность;
• обезвоживание;
• цирроз печени, язвенный колит;
• прием стероидных препаратов, аминокапроновой кислоты;
• пороки сердца, мерцание предсердий, имплантированный кардиостимулятор;
• повышенная свертывающая активность крови.

Связь с администрацией

Запишитесь к специалисту прямо на сайте. Мы перезвоним Вам в течении 2-х минут .

Перезвоним Вам в течении 1 минуты

Наиполнейшую консультацию сегодня можно получить

только у опытного сосудистого хирурга профессора

доктора медицинских наук

Эндовазальная лазерная коагуляция вен. 1-я категория сложности. включая анестезиологическое пособие (местная анестезия).

Курс лимфопрессотерапии 10 процедур. Принимает Врач-флеболог кандидат медицинских наук

Прием проводит Врач-хирург высшей категории д.м.н., профессор Комраков. В.Е.

Однократный сеанс склеротерапии в пределах всей нижней конечности (пенная склеротерапия, микросклеротерапия).

Варикоз, тромбы, клапанная недостаточность, отеки на ногах

— все это повод выполнить УЗИ вен нижних конечностей

и пройти консультацию у флеболога.

Лимфопрессотерапия показана при

отеках нижних конечностей, лимфостазе.

Также она проводится в косметологической целью

Причины заболевания

Причинами тромбоза поперечного синуса могут быть:

• Осложнения таких заболеваний как мастоидит, гнойный отит, пародонтит. В случае, если не лечить эти заболевания, они могут дать сильное нагноение которое перейдет в среднее ухо и дальше в мозг и приближенные к нему вены и сосуды;

• Флеботромбоз, протекающий без воспаления;

• Нарушение оттока венозной крови при сдавливании внечерепных вен, легочной и сердечной недостаточности;

• Водянка мозга, опухоль мозга, краниостеноз,

• Болезни соединительных тканей, васкулиты;

Симптомы заболевания

Симптомы бывают следующими:

• В области сосцевидного отростка начинается отек тканей;

• При повороте головы возникают боли;

• Вынужденные наклоны головы в сторону, где локализовался тромб;

• Головная боль в месте поражения, которая усиливается с каждым днем;

• Наблюдается угнетение сознания, больной плохо воспринимает все вокруг, возможно даже состояние комы;

• Отек лица и головы;

• Повышенная температура. Повышение температуры происходит очень быстро и может достигать 39-40 градусов. Температура также сильно падает, при этом у больного наблюдается озноб и сильная потливость;

• Боли при пережевывании еды;

• Сильная бледность кожи или желтушность. При тромбозе поперечного синуса возникает паралич нервов черепа и тройничного узла.

Если причиной стало гнойное воспаление, стенки синуса начинают воспаляться, в итоге происходит развитие перифлебита и абсцесса. Все усложняется еще и тем, что на стенках синуса нет клапанов, как в других венах, и кровяное давление потому невысокое. А это только благоприятствует образованию тромба. Постепенно начинает воспаляться вся стенка синуса, вместе с эндотелием. С внутренне стороны стенки происходит отложения фибрина. Все это еще больше затрудняет потом крови, тромб становится больше в размерах и закупоривает синус окончательно. Тромб может распространиться дальше, в том числе и на яремную вену.

Возможны еще большие осложнения, если гнойные метастазы и частицы тромба, которые оторвались от его концов, с кровью попадут в сердце, а точнее в правое предсердие. Далее он попадают в легкие, образуя метастазы в них. Если бактерии попадут в большой круг кровообращения или левую часть сердца, это приведет к метастазам сердечных клапанов, почек, суставов и других органов.

После осмотра и диагностики больного назначается комбинированное лечение, необходим прием антибиотиков, антикоагулянтов. Обычно диагностировать болезнь не составляет труда, в том случае, если на лицо все острые симптомы. Если есть гнойный очаг, который вызвал течение болезни, необходимо срочная хирургическая операция. Во время операции работа врачей направлена на удалении гноя и тромба. Проводится обширная операция на среднем ухе. В такой серьезной и опасной для жизни ситуации, когда тяжелое заболевание застало врасплох, необходима помощь квалифицированных врачей. В нашей клинике пациент получит необходимую помощь и лечение. Мы сделаем все возможное, чтобы болезнь отступила.