Что такое острый венозный тромбоз?

Острый тромбоз – это довольно распространенное в медицине состояние, которое медики относят к экстренным. Оно является очень опасным. Главная его причина, исходя из названия, — это образование тромба, то есть кровяного сгустка, который препятствует нормальному току крови через просвет сосудов.

Наиболее частой причиной, приводящей к тромбозу, является избыточная свертываемость крови. Вследствие этого формируется сам тромб. Он состоит из форменных элементов крови – тромбоцитов, эритроцитов и в меньшей части лейкоцитов. Тромб может быть пристеночным либо флотирующим. Пристеночный сгусток всей своей поверхностью прикреплен к стенке сосуда, в то время как флотирующий фиксирован только одной своей стороной, другая же двигается в просвете сосуда. Пристеночные тромбы могут быть разных размеров, и в зависимости от этого могут вызывать нарушение кровотока в различной степени.

Отдельным видом тромбов считаются атеросклеротические бляшки, на которых наслаиваются форменные элементы крови. Они состоят непосредственно из холестерина липопротеинов низкой плотности, кальция (так как бляшка часто кальцинируется) и наслоенных форменных элементов.

Следует понимать, что тромбы и их части имеют свойство отрываться от места прикрепления. Оторванные сгустки продвигаются по кровеносному руслу и могут попадать в более мелкие сосуды, полностью перекрывая их просвет. Такой процесс может привести к инсультам, инфарктам и даже смерти человека.

Причины развития острого тромбоза

Существует три основных фактора, которые способствуют тромбообразованию. Это повышенное свертывание крови, повреждение сосудистой стенки и расстройства кровообращения.

Однако каждый этот фактор может быть спровоцирован целым рядом отдельных причин.

К повышенной свертываемости могут привести употребление оральных контрацептивов, онкологические заболевания и их лечение химиотерапевтическими препаратами и оперативные вмешательства, травматические повреждения нижних конечностей, таза и органов брюшной полости.

Помимо этого повышенную свертываемость могут вызвать воспалительные процессы в кишечнике, инфекционные заболевания, а также период беременности.

Расстройства кровообращения могут быть следствиями следующих патологий:

  • недостаточность кровообращения по правожелудочковому и/или левожелудочковому типу;
  • варикозное расширение вен нижних конечностей;
  • нарушение ритма сердечной деятельности;
  • осуществление давления на вены в период беременности;
  • избыточная масса тела;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • отеки;
Свежая информация:  ЦДС вен нижних конечностей: что это такое, когда назначают исследование?

Тромбоз может развиваться у лежачих больных, которые вынуждены подолгу находиться в одном положении.

Повреждение стенок сосудов может возникать из-за:

  1. Хирургические вмешательства и травматические повреждения.
  2. Неоднократное проведение инъекций, к примеру, у наркоманов.
  3. Наличие атеросклероза в анамнезе.

Повреждения стенок сосудов могут спровоцировать заболевания клапанов сердца (эндокардит, врожденные и приобретенные пороки сердца).

Проявления венозного тромбоза

Сам тромбоз может длительное время протекать безо всяких симптомов.

Обострение заболевания чаще всего происходит внезапно, на фоне полного здоровья. Это проявление полной обтурации (закупорки) сосудистого просвета тромбом.

Оно сопровождается такими основными симптомами, как ощущение острой и жгучей боли в конечности и отечность кожи, ее блеск («глянцевый»).

Помимо этого возникают следующие симптомы:

  • фиолетовая либо в тяжелых случаях черная окраска кожи – это признак закупоривания глубоких вен;
  • скованность объема движений и распирание в ногах;
  • повышение температуры;
  • при неоказании помощи вовремя может развиться гангрена пораженного участка тела.

В зависимости от места тромбообразования, выделяют три основных участка. Они касаются только нижних конечностей:

  1. Илеофеморальный тромбоз – при этом образование кровяного сгустка происходит в бедренных либо подвздошных венах. В этом случае болевые ощущения распространяются от паховой области до икроножных мышц и будут сопровождаться сильным отеком.
  2. Проксимальный тромбоз – тромб может образовываться в бедренной либо подколенной вене, и часто участок тромбоза ощущается пальпаторно.
  3. Дистальный тромбоз – этот вид тромбоза имеет наиболее стертую клиническую картину. Зачастую больных беспокоит лишь отек, иногда может появляться незначительная боль в области икроножных мышц.

Кроме того, острый тромбоз может быть связан с воспалительными процессами и застоем крови.

Острый тромбоз геморроидального узла

Одной из деликатных проблем, о которых люди обычно стесняются говорить, является тромбоз геморроидальных узлов. Это осложнение и без того не особо приятного заболевания под названием геморрой. В таком случае тромбозу подвергаются сосуды прямой кишки и ануса.

Процесс тромбообразования сопровождается выраженной болью и чувством сильного дискомфорта и беспокойства.

Вены геморроидальных узлов всегда варикозно расширены.

Многие факторы извне могут очень плохо отражаться на их состоянии, такие как:

  • злоупотребление спиртными напитками;
  • избыточное потребление соленого, острого, жирного, жареного и пряного;
  • нарушение переваривания пищи, в частности констипация (запор);
  • малое употребление в рацион растительной клетчатки;
  • малоподвижный стиль жизни;
  • работа, требующая длительного сидения за компьютером;
  • период беременности и родов.
Свежая информация:  Как обследовать вены нижних конечностей?

Лечение данной патологии напрямую зависит от того, насколько затронуты геморроидальные узлы. Если образовался довольно незначительный тромб, то можно обойтись консервативным лечением. В таком случае назначают:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
  2. Венотоники.
  3. Болеутоляющие препараты.
  4. Тромболитические средства.
  5. Комплексы витаминов.

При тяжелом тромботическом процессе отдается предпочтение хирургическому вмешательству – резекции (то есть полному удалению) тромба.

Диагностика и лечение острого тромбоза

Диагностирование заболевания должно осуществляться врачом-флебологом.

Оно включает в себя осмотр больного, сбор жалоб, а также назначение лабораторных и инструментальных исследований.

Вот примерный план обследования.

Осмотр: пораженная конечность будет отечной, плотной на ощупь, синевато-фиолетового или даже черного цвета, болезненной, возможна гангрена.

Больной будет жаловаться на боли в ногах (либо другом органе, в сосудах которого произошел тромбоз), скованность в их движении, повышение температуры и на то, что все это возникло внезапно.

Лабораторные методы исследования, они предусматривают исследование свертывания крови, то есть коагулограмму.

Применение инструментальных методов обследования предполагает использование:

  • дуплексного исследования вен – оно визуализирует контуры и размеры вен, а также наличие в них тромбов;
  • МРТ – магнитно-резонансная томография вен (флебография);
  • компьютерной ангиографии (ангиография – это исследование сосудов);
  • тромбоэластографии;
  • радионуклидных методов исследования, позволяющих визуализировать точную локализацию тромба.

Лечение острого тромбоза зависит от степени тромбирования. При легкой степени назначают консервативное медикаментозное лечение. В основном это противосвертывающие препараты, разжижающие тромбы.

Начинают с госпитализации пациента. В условиях стационара ему вводят гепарин (антикоагулянт). Он не дает тромбу расти в дальнейшем и разжижает кровь. После недельного курса гепарина переходят на варфарин, который снижает риск одного из осложнений тромбоза – тромбоэмболии. Варфарин применяю в течение шести месяцев. При этом регулярно делают коагулограмму и следят за показателями свертываемости крови.

Также назначают тромболитики и фибринолитики – они растворяют тромб. Это такие препараты, как фибринолизин, урокиназа, срептокиназа, плазминоген.

Свежая информация:  Рентген вен нижних конечностей и ангиография сосудов ног

Кроме того, применяют антиагреганты – препараты, которые препятствуют слипанию тромбоцитов (ацетилсалициловая кислота, Курантил) и лекарства, понижающие концентрацию липопротеинов низкой плотности в крови. Это антихолестеринемические препараты – Аторвастатин, Безафибрат.

При сопутствующей артериальной гипертензии назначают гипотензивные препараты – бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы аниотезинпревращающего фермента (иАПФ), антагонисты ангиотензин-2 рецепторов.

Больным с тромбозом обязательно рекомендуется принимать витамины, особенно никотиновую кислоту, которую применяют и при лечении холестерина.

Чтобы уменьшить боль и снизить активность воспалительного процесса, назначают глюкокортикоидные препараты (стероидные) и нестероидные противовоспалительные препараты (Дексаметазон, Преднизолон, Диклофенак, Кетонал).

Для снятия спазма сосудов применяют спазмолитические средства.

При тяжелом запущенном тромбозе рекомендовано хирургическое вмешательство. Основные показания к операции:

  1. Наличие флотирующего и окклюзирующего (закупоривающего) тромба.
  2. Высокий риск либо уже имеющееся развитие гангрены.
  3. Отрывание тромба.

В ходе операции могут произвести тромбоэктомию (полное удаление кровяного сгустка), перевязывание либо сосуда, наложение артериовенозного шунта, стентирование, установку кава-фильтра и лазерное удаление тромба. Лазеротерапия на данное время считается самым безопасным и эффективным способом лечения.

На втором месте находится кафа-фильтр. Его устанавливают над самим тромбом, чтобы помешать его движению по кровеносному руслу и отрыву части сгустка.

Профилактика развития острого тромбоза

Профилактика острого тромбоза – очень важная часть в терапии нетяжелого тромбоза. Лучше предотвратить процесс обострения, чем потом долго его лечить и бороться с осложнениями.

Профилактика включает в себя ношение компрессионных бинтов и чулок, ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек (курения и злоупотребления алкоголя), исключение из рациона жирных, жареных, острых и пряных блюд;

Помимо этого требуется осуществлять постоянный контроль концентрации холестерина и глюкозы для предотвращения развития атеросклероза и сахарного диабета. Нужно вести контроль веса и регулярно заниматься спортом.

При необходимости рекомендуется проведение адекватной терапии заболеваний сердечно-сосудистой системы и осторожное применение гормональных средств.

Также следует отказаться от тесной одежды и высоких каблуков, для тонизации организма рекомендуется использовать контрастный душ, в рацион можно ввести больше овощей, фруктов и комплексов витаминов и периодически осуществлять прием низкомолекулярного гепарина.

Что такое тромбоз рассказано в видео в этой статье.

Автор публикации: