Рентген вен нижних конечностей называют ангиографией, исследование проводится с применением контрастного вещества. Инвазивная процедура выполняется строго по назначению флеболога, она полностью показывает состояние сосудов.
Рентгенологическое исследование считается максимально точным, поэтому широко применяется для диагностики и лечения заболеваний кровеносных сосудов. Оно показано для определения патологий сосудов головного мозга, глаз, нижних конечностей, установления причин гипертонии, ишемической болезни сердца, травм.
Ангиография сосудов, расположенных в ногах, рекомендована для выявления атеросклеротических поражений артерий нижних конечностей, варикозного расширения вен. Метод помогает оценить размеры сосудов, скорость тока крови, наличие тромбов, холестериновых бляшек. При исследовании сосудов уточняется сохранность клапанов, качество их работы.
Помимо этого, рентген вен ног проводят в целях исследования капиллярного кровообращения в стопах при сахарном диабете. На основании полученных результатов проводятся малоинвазивные процедуры для ликвидации варикоза, а именно:
- склеротерапия;
- лазерная абляция;
- радиочастотная абляция вен.
Снимки делает компьютерный томограф, устройство выполняет множество послойных снимков с определенным промежутком времени. Отталкиваясь от фото, формируется трехмерное изображение, информацию можно записать на любой носитель.
Если сосуды здоровы, на снимке у него ровные контуры без выпячиваний, впадин, просвет постепенно уменьшается. При наличии патологического процесса контраст его подчеркивает, при воспалении и склеротических изменениям снимок покажет сужение сосудистого просвета. При тромбах контрастное вещество его обтекает, а при западении стенок сосудов затекает во впадину.
Преимуществом ангиографии необходимо назвать:
- высокую точность в диагностике патологий;
- возможность рассмотреть мелкие сосуды;
- низкую рентгеновскую нагрузку;
- возможность одновременного проведения диагностики и лечения.
К недостаткам медицинской процедуры относят необходимость нахождения пациента в условиях стационара, вероятность развития тяжелых аллергических реакций. Когда контрастное вещество попадает на кожные покровы, возможно развитие воспалительного процесса.
О чем в этой статье:
Показания к проведению процедуры
Выделяют ряд показаний к проведению рентгена сосудов. В первую очередь исследование рекомендовано при наличии варикозного расширения вен, закупорке сосудов холестериновыми отложениями, атеросклеротических изменениях. Подобные проблемы с сосудами нередко случаются с пациентами, страдающими нарушением метаболизма, ожирением.
От патологических изменений страдают и артерии сердца, головы, шеи. Ангиография показана для определения сосудистых заболеваний синдром Лериша, облитерирующий эндартериит. При недугах отмечается сужение сосудистого просвета, вызванное стенозом. При неблагоприятном течении болезни у пациента происходит полное нарушение проходимости артерий.
Ангиография проводится при различных видах тромбоза, эмболии. Подобные состояния связаны с проникновением в сосудистый просвет сгустков крови, холестериновых бляшек и других инородных веществ.
Исследование показано при аномалиях артерий, вен:
- аневризма;
- патологические анастомозы;
- дивертикулы.
При варикозном расширении вен отмечается извитость сосудов, зоны с увеличенным и суженым просветом. Рентген вен необходим при осложнениях сахарного диабета, когда очень сильно страдают нижние конечности, появляется риск развития гангрены.
Без ангиографии не обходится при возникновении внезапных болей по ходу вен и артерий, их вздутии, уплотнении. В таких ситуациях диагностику следует проводить как можно скорее.
Если есть подозрение на хроническое течение атеросклероза, варикоза, не сопровожденного яркой клинической симптоматикой, процедура не проводится.
Подготовка к процедуре
Перед проведением исследования пациенту необходимо сдать несколько анализов, это требуется для оценки свертываемости крови, состояния почек. Определение группы крови и резус-фактора нужно на случай непредвиденной ситуации, неотложного состояния.
В состав контрастного вещества, которое вводят в кровоток, входит йод, способный становиться причиной аллергической реакции. Поэтому дополнительно проводят проведение аллергопроб.
В кожные покровы предплечья вводят 0.1 мл контрастного вещества, спустя 24 часа доктор оценивает реакцию в зоне введения. При возникновении высыпаний или зуда рентген сосудов ног проводить нельзя.
В утреннее время в месте введения иглы рекомендовано сбрить волосы, принять теплый душ. Предварительно врачи запрещают плотно ужинать, в день диагностики завтрак также отменяют. Перед рентгеном пациент должен:
- принять дозу седативного препарата;
- опорожнить мочевой пузырь;
- сдать еще раз кровь на анализ.
Когда на фоне диагностики выявили тромб, врач определяет, можно ли его вскрыть. Процедуру называют баллонной ангиопластикой. К концу катетера прикрепляют небольшой баллон, катетер вводят в закупоренную артерию. Затем баллон медленно надувают, под действием давления артерия расширяется, удается нормализовать нормальный ток крови.
После вмешательства доктор может поставить стент, его также крепят к концу катетера, помещают в нужное место. Другой метод вскрытия тромба – применение медикаментов для растворения сгустков.
В дополнение больному назначают препараты для разжижения крови.
Методика проведения
Для диагностики пациент должен обратиться в больницу, во время исследования больной постоянно находится под наблюдением анестетика, кардиореаниматолога. Область введения иглы обезболивают местными средствами, обрабатывают антисептическим раствором.
Если кровеносный сосуд находится поверхностно, контраст вводят путем обычного прокола (пункция). Глубокое залегание предусматривает введения в сосуд катетера. При проведении диагностики артерий нижних конечностей показана катетеризация большой берцовой или бедренной кости. При флебографии вещество вводят в вены между пальцами на стопе.
Затем с малым интервалом делают снимки, это важно для оценки полноты и скорости заполнения сосудов контрастом. Зачастую вещество вводится в 3-4 приема. После завершения съемки снимают катетер, к месту прокола прикладывают давящую повязку.
Первые 24 часа после исследования больной должен:
- отдыхать;
- лежать;
- пить много чистой воды.
Мероприятия ускоряют эвакуацию контрастного вещества из кровотока.
Дискомфортных ощущений рентгенография не вызывает. Незначительная болезненность может возникать при установке катетера или пункции. Введение контраста проходит без ощущений, поскольку венозные стенки не имеют болевых рецепторов. У некоторых пациентов не исключаются кратковременные приливы жара, приступы тошноты.
Ангиограмма необходима не только для диагностики варикозной болезни, но и для контроля эффективности применяемой терапии. Метод показан при атеросклерозе подвздошных артерий, нарушении кровообращения при сахарном диабете, облитерирующем эндартериите, подозрении на аневризму или врожденные аномалии сосудов.
Также рентгеновские снимки нужны для выявления тромбоза глубоких вен, при планировании операционного лечения варикозной болезни. К противопоказаниям относят диагнозы:
- почечная недостаточность (острая и хроническая);
- воспалительный процесс;
- инфекционные заболевания.
Не рекомендовано введение контрастного вещества при беременности, грудном вскармливании, аллергических реакциях на применяемые препараты.
На фоне диагностики возможно проведение ангиопластики, при которой восстанавливается кровоток. Хирург использует тонкую трубку, ее пропускают через сосуд нижней конечности вплоть до воспаленного участка.
Как только трубка достигает нужного места, крошечный шарик на ее конце надувается, выталкивает тромб к стенке артерии. В результате вена расширяется, приходит к норме и кровоток.
Осложнения после ангиографии
Ангиография сосудов ног считается довольно сложной процедурой. Статистика говорит, что после проведения диагностики в 5% случаев возникают осложнения. Поэтому доктор должен ознакомить пациента с рисками, взять с него письменное согласие на манипуляцию.
У больного после диагностического мероприятия возможны кровотечения из пункции, развитие тромбоза сосудов, аллергическая реакция на йод и другие применяемые препараты. При слабых почках не исключается почечная недостаточность, защемление нерва или его травмы, синяки и гематомы.
В особо редких случаях выявляют:
- острую почечную недостаточность;
- инфаркт;
- инсульт.
Осложнения дают о себе знать уже в первые сутки после процедуры. По этой причине пациент обязательно должен оставаться под наблюдением доктора.
Цена исследования колеблется от 6 до 12 тысяч рублей, стоимость зависит от типа процедуры, лечебного учреждения, где она проводится. Компьютерная томография более дорогостоящая процедура.
Медики говорят, что из-за лучевой нагрузки, ряда противопоказаний, от ангиографии иногда отказываются. Довольно часто процедуру заменяют другими диагностическими мероприятиями, например, дуплексным сканированием кровеносных сосудов нижних конечностей. При этом стоит указать, что равного по точности и объективности метода не существует.
Альтернативными методами диагностики состояния ног при варикозном расширении вен станут:
- сканирование с применением фибриногена;
- флебограмма;
- импедансная плетизмография;
- допплерография;
- венография.
Сканирование является умеренно чувствительным тестированием для выявления наличия тромбов в икрах, подколенной вене. Но при этом метод недостаточно чувствителен к поверхностным тромбам подвздошной и бедренной вены.
Флебограмма применяется для диагностики острого венозного тромбоза нижних конечностей, а допплерографию перестали практиковать еще с 1980 года.
В исключительных случаях может быть назначена МРТ вен нижних конечностей. Данный метод является очень информативным, и помогает выявить все осложнения варикоза еще на ранних стадиях.
Как проводится диагностика варикоза расскажет эксперт в видео в этой статье.
Загрузка...
