Особенности проведения допплерографического исследования вен нижних конечностей

Осложнения варикозного расширения вен

Длительно существующие расширенные вены на ногах способны вызвать нарушения в кровоснабжении кожи и мягких тканей . Нарушение кровоснабжения проявляется в отеке тканей и недостаточном поступлении в них кислорода и питательных веществ. Из-за этого развиваются так называемые трофические изменения. Кожа в области расширенных вен становится более толстой, шелушится, воспаляется. Часто она меняет цвет и на ней могут появится язвы, которые долго не заживают.

Наиболее опасным осложнением варикоза вен является тромбоз глубоких вен. Тромбоз возникает из-за нарушения движения крови по венам. Формирование тромба может затрагивать небольшой сегмент, а может поражать всю ногу, выходя по глубоким венам в нижнюю полую вену. Наиболее опасным является появление флотирующих тромбов. Эти тромбы имеют подвижную верхушку, которая может отрываться, вызывая попадание кусочков тромба в легкие и даже в головной мозг (при открытом овальном окне в сердце). Попадание тромба в легкие называется тромбоэмболией легочной артерии, а попадание тромба в сосуды мозга проявляется инсультом. Это очень опасные состояния, которые потенциально могут приводить к смерти.

Перечень анализов при варикозе

Сбор лабораторных анализов во время диагностирования варикоза является важнейшей частью обследования, позволяя получить достоверную информацию о состоянии здоровья пациента, стадии развития заболевания, а также поставить верный диагноз.

Лабораторные анализы крови включают:

• общий анализ крови (ОАК);
• анализ на биохимический состав;
• анализ на уровень гормонов;
• гликилированный гемоглобин;
• выявление возможных инфекционных заболеваний;
• определение группы и резуса крови.

Лабораторные анализы мочи проводят для выявления:

• уровня сахара;
• уробелиновых и кетоновых тел;
• аммиака;
• ацетона;
• билирубина.

Общие показатели расшифровываются врачом при получении результатов анализов.

Также диагностика варикозного расширения вен нижних конечностей включает в себя несколько следующие анализов, производимых на поверхности кожи:

• Трехжгутовая проба. Эта методика обследования проводится так: пациент лежит на кушетке на спине, нога приподнята кверху. Врач сжимает вены около паховой складки, средней бедренной части и под суставом колена при помощи трех жгутов. Потом больной встает. Если где-то набухает вена – это говорит о том, что в той области имеется несостоятельность клапанов венозных сосудов.
• Проба Пратта. Этот диагностический метод также нацелен на выявление поврежденных клапанов внутри коммуникативных вен. Чтобы осуществить пробу Пратта, конечность бинтуют снизу вверх эластичным бинтом, а в области паха вену пережимают жгутом. Бинт снимают постепенно сверху вниз после того, как пациент поднимается с кушетки. Выше накладывается еще один бинт, и в промежутках между бинтами выявляют поврежденные клапаны сосудов, соединяющих поверхностные и глубокие вены.

Определение необходимого количества здоровых вен для циркуляции крови происходит эффективнее при помощи пробы Пратта. Именно с помощью этого исследования определяется степень прогрессирования болезни.

Важность и особенности диагностики

Своевременная диагностика и лечение должны быть выполнены вскоре после того, как появились боли и отеки. Ведь эти признаки могут быть связаны не только с варикозом, но и с развитием облитерирующего эндартериита у мужчин, когда нарушается артериальное кровообращение сосудов ног.

Часто определить варикозное расширение с помощью УЗИ не представляется возможным, а так как методы лечения варикоза зависят от диагноза, то для точного определения проводят рентгеновское исследование с применением контрастной венографии. Это диагностика по определению варикоза ног позволяет точно обозначить расположение и стадию развития болезни.

Следует иметь в виду, что варикоз развивается не только на ногах, но и на руках. В этом случае проводится диагностика посредством магнитно-резонансной венографии. С ее помощью определяется локализация тромба, после чего и начинается борьба с варикозом на руках.

В отличие от ног, давление на венозные сосуды на руках  значительно меньше, и потому вены на руках меньше страдают. Обычно варикоз развивается при неполноценном развитии венозных клапанов, хотя их на руках меньше. Функции клапанов на руках не нарушаются, однако могут терять свою структуру.

В целом мужчины намного реже страдают этим заболеванием, но варикоз серьезно поражает левое яичко. Такая патология приводит к бесплодию, нарушается образование сперматозоидов,  что связано с повышением температуры в мошонке, приводящему к перегреванию. Вкупе это ведет к нарушению процесса созревания сперматозоидов и бесплодию.

Эти многоликие сосуды

Можно только позавидовать «породе людей», которые очень щепетильно относятся к любому малейшему ухудшению своего состояния здоровья. Стала кружиться голова, отекли ли ноги к вечеру, обнаружились вдруг «звездочки» на ногах, значит, что-то не в порядке. Большинство же посмеивается над ними и старается не принимать никаких мер, надеясь, что все «само рассосется». Поэтому не удивительно, что лечение начинается только тогда, когда тяжелейшие симптомы уже налицо.

Сосудистые заболевания медленно, но верно, идут в ногу со временем, став чумой XX, а теперь уже и XXI века. Ученые полагают, что эволюция развития человека не повлекла за собой, каких бы то ни было, видоизменений в сосудистой системе. Не вдаваясь в подробности строения кровеносных сосудов, надо просто понимать, что под «сосудами» понимается тончайшая организованная система, где каждое ответвление отвечает за работу отдельно взятого органа.

Так, артерии стремятся доставить кровь от сердца ко всем органам и тканям, поэтому им помогают еще дополнительные ответвления – артериолы. А венами проложен обратный путь от органов к сердцу. Межклеточное пространство испещрено капиллярами. Больше всего их там, где высок уровень обмена веществ, и серое вещество головного мозга не исключение.

Капилляры, в свою очередь, сливаются в венулы, которые тоже играют не последнюю роль в улучшении микроциркуляции и возврате крови к сердцу. И так вот трудятся они «не покладая рук» на протяжении всей человеческой жизни, чтобы донести до каждой клеточки кровь, напитанную кислородом и всеми необходимыми питательными веществами.

Сбор анамнеза

Анамнез – это общая база сведений, которые получает врач при обследовании пациента. Сбор анамнеза включает в себя не только расспросы в виде «вопрос-ответ», но и выяснение многих других факторов, которые могли повлечь за собой развитие патологии.

В сбор анамнеза входит:

• выслушивание жалоб пациента;
• исследование условий жизни больного, провоцирующих факторов, которые могли привести к развитию заболевания;
• получение сведений о перенесенных травмах или хирургических вмешательствах;
• выяснение данных о хронических патологиях, протекающих как сопутствующие заболевания;
• оценка аллергической предрасположенности;
• сведения о количестве беременностей и родов у женщин;
• изучение наследственных факторов.

Сбор анамнеза является одним из первичных методов диагностики варикоза, как любого другого заболевания. Помогает быстро поставить диагноз и назначить дальнейшее обследование с учетом всех выясненных данных. Сбор анамнеза особенно важен при диагностировании варикоза, ведь зачастую это заболевание протекает на фоне сопутствующих патологий сердечно-сосудистой системы.

Новые статьи

Все методы лечения варикозной болезни делят на 3 группы: консервативные, склерозирующие, хирургические.

Лечение осуществляют под контролем функции свертывающей системы крови.

В настоящее время склерозирующую терапию при беременности не применяют ввиду ее неэффективности и высокой частоты рецидивов.

Хирургическое лечение при I — II стадиях заболевания считается преждевременным, а при поздних сроках беременности относительно противопоказанным.

Дифференциальная диагностика варикозной болезни

Варикозную болезнь дифференцируют с рядом заболеваний, сопровождающихся сходной клинической картиной. К таковым относятся врожденные ангиодисплазии (синдром Клиппель-Треноне, болезнь Паркса-Вебера-Рубашова), варикозная (варикозно-язвенная) форма посттромбофлебитического синдрома (ПТФС).

Варикозная форма ПТФС характеризуется наличием в анамнезе тромботического процесса, на фоне которого формируется вторичное варикозное расширение поверхностных вен.

Диагностика варикозной болезни

Клинические методы обследования:

1. Жалобы на боли, чувство усталости в ногах, отеки, судороги икроножных мышц, влияние отдыха на имеющиеся симптомы, наличие видимого женщиной косметического дефекта, нарушение трудоспособности.

Осложнения варикозной болезни

1. Кровотечение из варикозного узла.

Наиболее частыми являются кровотечения из варикозно расширенных узлов в области голени. Наиболее грозными могут быть кровотечения из варикозно расширенных вен влагалища, матки во время родов, при акушерском исследовании. Кровотечение может быть интенсивным, а иногда даже смертельным.

Клиника варикозной болезни и ее осложнений

Начало заболевания, как правило, отмечается в молодом возрасте (20 — 30 лет), причем развитие клинической симптоматики коррелирует с беременностью, родами и послеродовым периодом у 90-96% женщин и имеет свои особенности.

Основные закономерности, согласно которым развивается патологический процесс, могут представлять последовательную смену начальной стадии, стадии компенсации, субкомпенсации и декомпенсации.

Группы повышенного риска по возникновению варикозной болезни

1. Наличие варикозного расширения вен у близких родственников пациентки, особенно у матери.
2. Тромботические состояния в анамнезе.
3. Наличие патологии, протекающей с повышением внутрибрюш-ного давления: частые запоры, хронические заболевания легких и бронхов и т.д.
4. Условия труда, связанные с длительными статическими нагрузками: операторы, парикмахеры, повара, продавцы, хирурги, стоматологи, женщины, работающие на хлопчатобумажном комбинате и т. д.
5. Занятия определенными видами спорта, связанными с повышением внутрибрюшного давления: гребля, тяжелая атлетика, теннис и т.д.

Варикоз и беременность, общая информация

Более 350 лет назад человечеству было известно о «закупорке» вен нижних конечностей в послеродовом периоде, но многие вопросы, связанные с «phlegmasia alba dolens puerperarum», остаются до сих пор невыясненными.

Вены бедра

Основные глубокие вены бедра — это проксимальная часть подколенной вены, бедренная и глубокая вены бедра. Глубокая вена бедра соединяется с бедренной веной посредством сосудистого сплетения в гун-теровом канале и широким устьем на 5 см ниже паховой складки. Эти вены принимают притоки от окружающих мышц. Проксимальный сегмент подколенной вены лежит кнаружи от одноименной артерии и после входа в гунтеров канал переходит в бедренную вену. Бедренная вена на своем протяжении может иметь до 6 клапанов (обычно — 3). Наиболее постоянны клапаны, находящиеся тотчас ниже устья глубокой вены бедра и на уровне паховой складки.

Вены нижних конечностей

Глубокие вены нижних конечностей сопровождают одноименные артерии. Это передние и задние большеберцовые, малые берцовые, подколенная и внутримышечные вены. Многочисленные клапаны в глубоких венах обеспечивают только центростремительный ток крови.

Передние большеберцовые вены являются продолжением вен, сопровождающих a. dorsalis pedis. Они сопутствуют передней большеберцовой артерии до самого проксимального края межкостной мембраны, принимая притоки от передней группы мышц и нескольких перфорантных вен.

мне прекрасно помогает

29%
от нее мало толку

10%
думаю попробовать

40%
никогда не пойду на такое

10%
что это такое?

11%

Из недосказанного

Процедуру допплерографии с учетом диагноза проходят сегодня тысячи пациентов, и этот метод является на сегодняшний день наиболее доступным в исследовании сосудов. Однако не утихают и разговоры о том, не оказывает ли эта процедура вреда для здоровья. Однако,  не доказано и не прослежено на практике, что ультразвук может оказать негативное воздействие на внутриклеточные процессы, поэтому он считается абсолютно безвредным.

Конечно, когда приходится выбирать между вредом процедуры исследования, например, если дело касается МРТ,  и, в случае отказа от нее, невозможностью постановки точного диагноза, а значит и полноценного лечения, то результат выбора очевиден. Сосудистые заболевания требуют индивидуального подхода, но есть и банальные причины, ведущие к их стремительному росту среди молодого поколения.

h2

Вывести все публикации с меткой:

Обследования

Перейти в раздел:

Болезни сосудов, патология с сосудистым фактором

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

Особенности УЗИ сосудистой системы

Ультразвуковой анализ состояния сосудов основывается на использовании звуковых волн для оценки того, как функционирует сердечно-сосудистая система организма, и для того, чтобы выявить закупорку сосудов или наличие тромбов в них.

Оно применимо не только для совершеннолетних, но также для младенцев и детей. Это исследование обычно является частью данной диагностики.

В процессе этого анализа не задействовано ионизирующее излучение (которое присутствует в составе рентгеновских лучей), в связи с этим, пациент не подвержен никакому радиационному облучению. Проведенные исследования его влияния на организм человека не выявили вредных эффектов. Этот анализ обеспечивает четкую картину структуры мягкой ткани, которую невозможно достаточно хорошо просмотреть по рентгеновским изображениям.

Ультразвуковой анализ сосудов обеспечивает фотографии периферических сосудов и артерий.

Данное обследование сосудов проводится для:

• того, чтобы помочь контролировать приток крови к системам органов;
• обнаружения и идентификации закупорки (стеноза) и аномалий (бляшки, эмболия), помощи в планировании эффективного лечения;
• выявления тромбов (тромбоза глубоких вен);
• определения возможности того, чтобы пациент стал хорошим кандидатом для такой процедуры, как ангиопластика;
• того, чтобы оценить успешность процедур (например, шунтирования кровеносных сосудов);
• того, чтобы определить, присутствуют ли увеличенные артерии (аневризмы);
• того, чтобы определить источник варикозного расширения вен.

В случае детей, ультразвук используется для:

• того, чтобы правильно разместить иглу (катетер) в вене (артерии), предохраняя пациента от осложнений, которые могут последовать с кровотечениями, повреждениями нервов или псевдо-аневризмами;
• того, чтобы оценить связи между венами и артериями, которые можно выявить в условиях врожденных пороков в развитии сосудов.

Доплерографические изображения помогают врачу выявить и проанализировать:

• элементы, блокирующие кровоток;
• меньший нормального, или отсутствующий кровоток в различных органах;
• больший, чем нормальный, поток крови к различным областям, который иногда наблюдается при инфекциях.

Эти ультразвуковые исследования, чаще всего, завершаются спустя полчаса (или до 45 минут) после начала. В случае проведения диагностики, когда пациент является гиперактивным или плачущим ребенком, процесс может продлится значительно дольше, чем при статичных условиях.

В медицине ультразвук также применяется для выявления изменения размера или контура сосуда.

Сосуды, расположенные глубже в тканях, труднее увидеть, чем поверхностные сосуды. Специализированное оборудование или другие тесты, такие как КТ или МРТ могут потребоваться, чтобы правильно визуализировать более глубоко расположенные сосуды.

Мелкие сосуды менее четко проявляются на изображениях, а значит, их трудней анализировать, чем более крупные виды.

Развитие атеросклероза

Иногда ультразвуковое исследование не может отличить кровеносные сосуды, которые в полной мере перекрыты, от тех сосудов, которые в значительной степени (но не абсолютно) сужены. Если присутствует в сосуде очень небольшого размера оставшееся отверстие, то слабый кровоток, проходящий через него, не сможет создать достаточно сильный для обнаружения в ходе исследования сигнал.

Причины для проверки сосудов

Дуплексное ультразвуковое исследование ног применяется для оценки состояния глубокой и поверхностной венозной системы нижних конечностей. Специфичность и чувствительность метода позволяет оценить состояние и патологические изменения в поверхностной венозной системе.

Достоверность метода составляет 90 — 100%, при этом позволяет судить о состоянии клапанов, стенок вен и об их варикозной трансформации.

Показания для проведения УЗИ нижних конечностей:

• подозрение на тромбозы глубоких вен;
• венозная недостаточность, расширение вен;
• врожденные аномалии;
• травмы сосудов ног;
• при отеках, чтобы установить, являются ли они последствием сердечной недостаточности, лимфатического стаза или вызваны наличием тромбов.

Метод используется для диагностической проверки вен и сосудов ног, для планирования оперативного вмешательства. Перед операцией происходит обследование в положении лежа, где оценивается состояние глубокой и поверхностной венозной системы.  В положении стоя, которое является обязательным перед оперативным вмешательством, отмечают специальным маркером уровни вертикального и горизонтального рефлюкса. Выделяют вены, которые во время операции должны перевязать и удалить.

Метод ультразвуковой диагностики данного заболевания совершенно безболезненный, производится узистом, а перед операцией маркировка измененных вен обязательно проводится в присутствии сосудистого хирурга.

Особенности диагностики и ее виды

Ультразвуковое исследование применяют для оценки состояния как глубоко расположенных в тканях, так и поверхностных сосудов ног. Ему под силу обнаружить нарушения кровообращения, в том числе локализованные в небольших участках тканей, и разного рода проблемы с сосудистыми стенками.

В основе данного метода диагностики лежит использование уникального свойства ультразвуковых волн: сталкиваясь с находящимися в постоянном движении форменными кровяными частицами и отражаясь от них, они дают оптическое отображение состояния предмета изучения. Широко распространены и другие названия этой методики – допплерометрия или допплерография.

Существует несколько видов УЗИ сосудов ног:

• УЗДГ (ультразвуковая допплерография, дающая двухмерное отображение состояния артерий и вен нижних конечностей). Сегодня такое исследование специалистами почти не назначается, так как другие разновидности УЗИ диагностики, благодаря использованию усовершенствованного оборудования, позволяют получить при обследовании более полную картину.

  С помощью УЗДГ оценивается степень проходимости вен и состояние типично локализованных в них клапанов.

• Дуплексное ангиосканирование, или УЗДС (УЗАС), совмещает в себе допплеровкую методику с энергетическим картированием. Оценка состояния кровеносных артерий и вен при такой диагностике получается очень наглядной, так как участки, отличающиеся скоростью кровотока, обозначаются на приборах разными оттенками.

  Среди всех видов УЗИ сосудов ног наиболее распространено именно это исследование. Установка точного диагноза и назначение терапевтических процедур при заболеваниях нижних конечностей в большинстве случаев проходит при опоре на полученные в результате дуплексного обследования данные. Оно показывает:

  • состояние сосудистых стенок;
  • проходимость как глубоко расположенных в тканях ног, так и поверхностных вен;
  • специфику повреждения венозных клапанов;
  • присутствие тромбов, их форму и величину;

  Этот метод УЗИ диагностики позволяет также установить причины повторных проявлений варикоза после хирургического лечения.

Триплексное ультразвуковое обследование сосудов ног представляет собой объемное (трехмерное) цветное исследование артерий и вен нижних конечностей

Особо важно его проведение в ситуациях, когда пациенту требуется помощь хирурга

Его результаты помогают четко спланировать предстоящую операцию, позволяя значительно снизить вероятность рецидива или негативных последствий лечения.

Проверка вен и сосудов на ногах в области голени

Далее исследуют подколенную и малую подкожную вены. Эти исследования проводят при горизонтальном положении пациента, а голени – в вертикальном. Необходимость вызвана тем, что вены у человека в результате гидростатического давления расширяются в вертикальном положении. Поэтому при исследовании моделируют условия, при которых возникают патологические изменения.

Для изучения проходимости также применяют метод компрессии и пробу Вальсальве. На венах голени эта проба уже не работает, поэтому прибегают к другим методами исследования. Идентифицировать вены помогают артерии, которые всегда их сопровождают. Далее проверяют состояние малой подкожной вены. В результате делают выводы о состоянии клапанов и тканей вокруг вены, наличии тромбов.

Если у человека без причины болят нижние конечности, или он точно не знает, как проверить вены и сосуды на ногах и окружающие ткани, то ультразвуковое исследование поможет определить не только патологию сосудов.

Если болит нога, опухает колено и непонятно связано это с поражением суставов либо нарушением венозной проходимости, то в таком случае делают параллельно исследование окружающих тканей. В результате становится понятно, что боль в суставе не связана с заболеванием вен, а связана с заболеванием синовиальной оболочки сустава, накоплением жидкости в суставе или воспалением.

Ультразвуковые методы обследования

Суть исследования

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – один из самых частых методов обследования кровеносных сосудов различной локализации. Для получения изображения артерий и вен, а также оценки кровотока используются звуковые волны ультравысокой частоты.

С помощью УЗИ можно обследовать сосуды почти во всех частях тела, включая артерии и вены шеи, живота, верхних и нижних конечностей. В отличие от других методов визуализации, при УЗИ не используется рентгеновское облечение или введение контрастных веществ.

Во время УЗИ звуковые волны проникают через ткани в обследуемую область. Они отражаются от движущихся по сосудистому руслу клеток крови и возвращаются к датчику. Эти волны записываются и выводятся на экран УЗИ-аппарата, создавая изображение кровеносного сосуда. Скорость их возвращения позволяет определить скорость кровотока в артерии или вене. Если кровь течет слишком быстро, это говорит о возможном наличии сужения этого сосуда.

УЗИ – это неинвазивная и безболезненная процедура, не имеющая побочных эффектов и осложнений.

Какие сосуды проверяют чаще всего

Чаще всего проводят:

• УЗИ периферических артерий – для диагностики облитерирующего атеросклероза и эндартериита.
• УЗИ сонных артерий – для выявления сужений в самых крупных сосудах шеи, которые кровоснабжают головной мозг.
• УЗИ почечных артерий – для оценки кровотока в почках и выявления сужения в их сосудах.
• УЗИ сосудов брюшной полости – метод изучения циркуляции крови по венам и артериям желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы и селезенки.
• Транскраниальное УЗИ сосудов головного мозга – помогает измерить кровоток в артериях мозга.
• УЗИ вен – позволяет оценить кровоток в венах в ногах и руках, обнаружить их тромбоз.

Подготовка к обследованию

Обычно проведение УЗИ не требует никакой особой подготовки:

• Нельзя курить в течение нескольких часов перед обследованием, так как курение приводит к сужению сосудов, что может повлиять на результаты УЗИ.
• Если человеку предстоит обследование сосудов живота, ему за 12 часов до процедуры нельзя ничего есть.
• Кроме курения, на результаты УЗИ могут влиять ожирение, нарушения сердечного ритма, сердечно-сосудистые заболевания.

Как проходит процедура

До того, как проверить сосудистую систему с помощью УЗИ, человеку нужно снять одежду, чтобы врач мог получить доступ к обследуемой области тела. В зависимости от изучаемых сосудов, обследование может проходить в лежачем, сидячем или стоячем положении пациента.

На кожу в области сканирования наносят водорастворимый гель, который улучшает проводимость ультразвуковых волн. К обследуемой области врач прижимает датчик, который направляет ультразвуковые волны к изучаемым артериям и венам. По ходу обследования датчик передвигают по коже для получения более четкого изображения. Полученная информация обрабатывается компьютером и выводится на экран в виде графиков и изображений, которые характеризуют кровоток в артериях или венах.

Все обследование занимает 10–30 минут. После его окончания вытирают гель с кожи, затем пациент одевается. После проведения УЗИ человек может сразу же вернуться к своей повседневной деятельности.

Расшифровка результатов

Нормальные результаты обследования говорят о том, что у пациента нет сужения или перекрытия в сосудах. Патологический характер кровотока может указывать на:

• Наличие сужения или перекрытия в артериях, которые могут быть следствием атеросклеротических бляшек.
• Наличие тромбов в венах или артериях.
• Плохое кровообращение, вызванное повреждением сосудов.
• Окклюзию вен.
• Спазм артерий.
• Тромбоз или перекрытие искусственных протезов сосудов.