Хирургическое лечение варикоза вен на ногах

Операция при варикозе

Проводить операцию при варикозе на ногах могут несколькими способами, наиболее часто используются следующие методики:

  • флебэктомия;
  • лазерная коррекция;
  • склеротерапия.

Каждая операция по удалению варикоза имеет свои особенности и методику проведения. К примеру, флебэктомия делается на ранней стадии варикоза на ногах, иногда, она дает хорошие результаты и на 2 степени заболевания. Подготовка к этому виду вмешательства минимальна, пациенту достаточно помыть кожу конечностей с мылом и сбрить волосы в паху и на ногах.

Операция на варикозное расширение вен данного типа заключается в удалении подкожного сосуда, в котором имеет место генетическое нарушение. Занимает весь процесс от 1 до 2 часов, в зависимости от сложности случая. В процессе хирургического вмешательства, направленного на варикозное расширение вен на ногах, пациенту делают надрез в области паха и у лодыжки. Длина разрезов не больше 5 см, как правило, они неглубокие, поэтому шрамы будут незаметными. В них вводится специальный инструмент, который принято называть венозный экстрактор. С его помощью доктор удалит больную вену. После извлечения сосуда разрезы зашивают, дезинфицируют и ждут, пока закончится действие наркоза. В процессе манипуляций может быть проведена экстравазальная коррекция клапанов для нормализации оттока крови.

После завершения операции пациенту накладывают стерильную повязку на ногу и дают рекомендации о дальнейшей активности. Через 72 часа человек может передвигаться самостоятельно. Послеоперационный период длится 2 месяца. За это время пациент должен подкорректировать свой рацион, носить компрессионные чулки и употреблять венотоники, которые нормализуют циркуляцию крови в конечностях.

Хирургия сегодня стремительно развивается, поэтому некоторым пациентам, в большей мере это касается людей с варикозом второй степени, рекомендован альтернативный метод оперативного вмешательства, заключающийся не в полном удалении вены, а только в устранении лишь проблемной части. При варикозе нижних конечностей 2 стадии сделать минифлебэктомию можно под местным наркозом. Как правило, при отсутствии сопутствующих заболеваний пациента через пару часов могут отпустить домой и проводить дальнейшее лечение амбулаторно.

При варикозе операция может происходить по-разному, одним из новых методов является лечение варикоза уколами. Процедура склеротерапии заключается во введении специального склерозирующего вещества непосредственно в больную вену. Под воздействием активных компонентов лекарства средние слои сосуда склеиваются между собой, и кровь циркулирует по здоровым венам. Послеоперационный период более продолжительный после этой терапии, но метод дает отличные результаты, особенно если поражение вен не носит большие размеры.

Внутрисосудистая лазерная коагуляция или как в простонародье её называют – лазерное лечение, самый простой и современный метод. Заключается такая операция при варикозе нижних конечностей в воздействии лазера на стенки больного сосуда, они при нагревании спаиваются, а кровь меняет свое русло. Негативные последствия после процедуры исключены, так как делается лишь небольшой прокол, через который работает лазер. Занесение инфекции и травмирование других сосудов невозможно. После хирургического вмешательства не остаётся шрамов и полностью отсутствует послеоперационный период. Спустя час человек может нормально ходить.

Иногда, врачи могут использовать для устранения варикоза радиочастотную хирургию, ее часто практикуют американские доктора. Суть операции такая же, как и при лазерной коагуляции, только на вену воздействуют радиоволнами определённой частоты. Плюс метода в том, что он не оставляет рубцов и не требует анестезии, так как безболезнен. Его можно применять, если поврежденные вены находятся слишком близко к кожному покрову. Воздействие лазера в редких случаях может повредить здоровые ткани в процессе спайки сосудов, а радиоволны вполне безопасны.

Виды хирургического лечения при варикозе

Существует несколько видов оперативного лечения расширения вен. Удаление вен происходит различными способами, которые отличаются по количеству области разрезов и тяжести послеоперационного периода. В зависимости от тяжести заболевания, назначаются следующие виды вмешательства:

  • Короткий стриппинг. Во время такой операции удаление вен происходит только в месте поражения. При этом остальная часть вены остается в нормальном состоянии и не требует вмешательств. Такая операция варикозного расширения вен весьма удобна, особенно с учетом того, что для ее проведения не требуется производить разрезы.

    После определения точного места, которое требуется удалить, врач производит два прокола. Они осуществляются при помощи специальных инструментов и не требуют в последствие наложения швов, что позволяет после операции не прятать ноги со шрамами от окружающих, что особенно актуально для женщин. Через проколы происходит удаление пораженного участка вены.

  • Флебэктомия. Самый распространенный вид операции, подразумевающий полное удаление варикозных вен на нижних конечностях. Эта операция варикоза длится около двух часов и не требует длительного пребывания пациента в стационаре. Как правило, выписывают больного уже на следующий день. Операции проводится в два этапа:

    • кроссэктомия – пораженная варикозом вена отделяется от глубокой вены путем перевязывания и пересечения больной вены в месте впадения;
    • на ноге производятся надрезы, размером не более 5 мм, через которые при помощи зондов удаляется пораженная вена.

    Флебэктомия – радикальный способ избавления от болезни, который дает стопроцентную гарантию, что рецидива не произойдет.

  • Минифлебэктомия. Выполняется полностью аналогично предыдущему варианту, с одним лишь отличием – для проведения операции не требуется производить разрезы. Вся процедура удаления вены от начала и до конца происходит через небольшие проколы, которые не требуют наложения швов. При этом реабилитационный период после операции существенно сокращается, а на нижних конечностях не остается шрамов и следов операции.
  • Эндоскопическая диссекция вен. Операция, как и все остальные виды, направлена на удаление пораженной вены. Делают ее под непрерывным контролем эндоскопа. Риск негативных последствий в этом случае минимален, ведь контроль происходит в течение всей операции, что позволяет врачу наблюдать за ходом каждой манипуляции.
Свежая информация:  Лопаются сосуды на ногах

Какой конкретно вид хирургического вмешательства предложит врач, зависит от клиники и особенностей течения болезни. Как правило, более щадящие методы, не оставляющие на коже ног следы от проведения операции, предлагаются на платной основе в частных медицинских центрах.

Мы рекомендуем!

Многие наши читательницы для лечения ВАРИКОЗА активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

Возможные последствия и состояние в послеоперационный период

Почти все виды операций, проводимых для устранения варикоза ног, проходят благополучно и вызывают какие-либо осложнения в очень редких случаях.

Наибольшая вероятность осложнений и тяжелого протекания реабилитационного периода наблюдается при флебэктомии. В районе удаленной вены могут возникать гематомы, а иногда из разрезов может течь кровь, поскольку рядом находятся притоки других вен.

Через 2-3 дня после операции у некоторых пациентов может повышаться температура. Это происходит из-за асептических воспалительных процессов в крови, которая скапливается под кожей.

Если скопившейся крови будет очень много, на венах могут образовываться комки, болезненные на ощупь. Если кожа над комками приобрела красноватый оттенок, значит началось бактериальное воспаление. В этом случае потребуется срочная госпитализация.

Другими возможными осложнениями после операции могут быть:

  • Онемение кожи, болевые ощущения. Они возникают в том случае, если во время операции были повреждены нервные окончания. Со временем боли пропадут и чувствительность кожи восстановится.
  • Синяки. Образуются при флебэктомии, поскольку это достаточно травмирующая операция. Через какое-то время, обычно не более месяца, они полностью исчезают. При малоинвазивных методах лечения (склеротерапия или лазерная коагуляция) синяки почти никогда не остаются.
  • Отеки. Они могут появиться, если больной не следует предписаниям врача в послеоперационный период – много двигается, не носит специальную одежду или подвергает себя большим физическим нагрузкам.

После операции большинство пациентов ведут малоактивный образ жизни. Из-за гиподинамии может возникнуть такое опасное явление, как острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Чтобы его предотвратить, необходимо делать специальные упражнения, соблюдать диету и принимать препараты, препятствующие тромбообразованию – Курантил, Гепарин или Аспирин.

Методы профилактики

Профилактика любой болезни начинается с перехода на правильное питание. Еда и пища должны быть качественными и натуральными. Красители, ароматизаторы, консерванты и другие синтетические добавки пагубно влияют на состояние печени и стенки сосудов, что в дальнейшем может привести к варикозной болезни.

Необходимо увеличить количество витаминов и минеральных компонентов в своем рационе. Что касается аптечных витаминов, то ученые США в результате масштабного исследования выяснили, что от них лучше отказаться и отдать предпочтение натуральным аналогам. Искусственные витамины следует применять только при их дефиците, доказанного врачом, но не с целью профилактики. Как считают американцы, прием аптечных витаминов ведет к тому, что витамины из пищи перестают усваиваться организмом.

Главные профилактические мероприятия: 

  • активный образ жизни;
  • выполнение физических упражнений (без сильной нагрузки);
  • прогулки на свежем воздухе;
  • правильное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • систематические медицинские проверки.

Если у кого-то из ваших ближайших родственников есть или был варикоз, эта проблема с большой долей вероятности может появиться и у вас

Значит, нужно обратить внимание на свой образ жизни. Больше двигаться, ходить пешком, заниматься плаванием, физкультурой

Если курите, избавиться от этой привычки. А также следить за работой внутренних органов, регулярно делать УЗИ печени, почек, органов малого таза, проходить осмотры у гинеколога или уролога, проктолога.

И обязательно показать врачу своих детей: они ведь тоже могут унаследовать болезнь. В развитых странах этот вопрос решается на государственном уровне. Например, в Европе, Америке, всем детям с 12 до 14 лет делают УЗИ сосудов ног. Если обнаруживаются патологии клапанов венозной системы, назначают соответствующие препараты

Это очень важно для молодого организма, ведь удается побороть заболевание еще в зародыше

Однако распространенность заболевания увеличивается из-за повышения активности жизнедеятельности современных людей.

Автор статьи: galchonok
Получить бесплатную консультацию

Оценить статью:

Осложнения и последствия хирургического лечения

Каким бы талантливым ни был бы хирург, варикоз после операции иногда снова даёт о себе знать в виде осложнений. Никто не может предположить, как себя поведёт тот или иной организм. После проведения оперативного вмешательство по удалению варикоза 2 и 3 стадии, могут быть последствия, которые не требуют лечения – синяки и гематомы, это нормальная реакция организма на повреждение тканей. Если пациент будет соблюдать рекомендации, то все пройдет очень быстро. Среди других последствий можно отметить:

  • обильные кровотечения;
  • снижение чувствительности конечности (проявляется при повреждении подкожных нервов);
  • нагноения при занесении инфекции;
  • онемения конечности и др.
Свежая информация:  Как я живу и лечу варикоз больше 20 лет

Что касается болевых ощущений, то они могут наблюдаться исключительно при флебэктомии, две остальные методики лечения практически безболезненны. Если впоследствии и имеются неприятные ощущения, то они легко купируются анальгетиками.

Последствия могут быть и серьезными, среди самых опасных выделяют тромбоэмболию. Это острая закупорка кровеносного сосуда тромбом, который оторвался от места своей локализации и циркулирует вместе с кровяным потоком. Если пациенту будет несвоевременно оказана помощь, то он может стать инвалидом и даже умереть.

Хирургическое лечение варикоза вен на ногах

Лазеротерапия не оставляет шрамов или рубцов на поверхности кожи

Флебит

Хирургическое лечение варикоза вен на ногахДанное осложнение варикоза характеризуется воспалением внутренней стенки вены.  При отсутствии качественного лечения варикоза флебит возникает в 100 процентах случаях.  Наиболее часто вышеупомянутая патология поражает одну вену, которая расположена непосредственно под поверхностью эпидермиса.

Первым и ключевым симптомом развития флебита является сильная тупая боль по ходу анатомического строения вены.  Если пропальпировать данную вену, то можно понять, что она значительно уплотнена, болезненна и гиперемирована. Так же при пальпации ощущаются болевые симптомы вокруг пораженной вены на здоровых ранее участках.

В острой стадии осложнения при варикозе на поверхности кожи пораженная  артерия становится горячей, ярко красного цвета. Любое, даже самое минимальное прикосновение, вызывает сильные болезненные ощущения.

В том случае, если поражён небольшой участок в сосудах, боль может быть не слишком сильной, но при условии обширного поражения боли становятся практически невыносимыми.Хирургическое лечение варикоза вен на ногах

Если по каким-либо причинам пациент, страдающий данным осложнением варикоза, не обращается к врачу, то флебит в течение суток становится тромбофлебитом. К вышеупомянутым симптомам присоединяются синдром интоксикации, который выражается обширной слабостью, повышением температуры, потерей аппетита и тошнотой.

Если даже после тромбофлебита пациент не обращается к врачу, пораженная артерия способна разрываться, вызывая сильное подкожное кровотечение, которое проявляется подкожной гематомой.

Лечение должно начаться незамедлительно, потому что инфицированные клетки крови по току кровеносного русла и лимфатического русла могут разноситься по организму, привести к развитию сепсиса.

При своевременном начале лечения флебит достаточно часто полностью излечивается, и подкожная гематома со временем рассасываются.

Важно запомнить, что при развитии данного осложнения варикоза строго запрещено лежать, чтобы не провоцировать появление застойных явлений. Предшественниками развития осложнений варикоза в виде тромбофлебита являются недостаточно эффективные методы лечения и повышенные застойные явления, сопутствующие инфекционные заболевания организма

Также заболевание может развиваться из-за какой-либо физической травмы или длительного неподвижного положения ввиду первичной болезни.

Предшественниками развития осложнений варикоза в виде тромбофлебита являются недостаточно эффективные методы лечения и повышенные застойные явления, сопутствующие инфекционные заболевания организма. Также заболевание может развиваться из-за какой-либо физической травмы или длительного неподвижного положения ввиду первичной болезни.

Виды вмешательства

Вид оперативного вмешательства определяется в зависимости от индивидуальных особенностей протекания болезни. Некоторые виды операции, подходящие для одного человека, могут совершенно не подойти другому. Прежде чем назначать операцию, врач изучает форму заболевания, симптоматику, а также вероятность развития осложнений.

Хирургическое

Хирургическое лечение варикоза вен на ногахНаиболее трудоемкой и сложной процедурой, связанной с высокой вероятностью развития осложнений, является флебэктомия операция по удалению варикозного расширения вен. Ее назначают лишь в тех случаях, когда другие методы лечения не способны оказать сколько-нибудь благоприятного эффекта.

В процессе этой операции в паховой области пациента делают небольшие (3-5 мм) разрезы, через которые пораженную вену перевязывают в том месте, где она впадает в глубокую вену, затем ее рассекают и вытягивают из ноги при помощи специальных зондов. После удаления вены на места разрезов накладывают рассасывающие швы. Операция длится от 1 до 2 часов, при этом пациент находится в стационаре не более суток, затем его отпускают домой.

Разновидностью флебэктомии является такая процедура как минифлебэктомия, при которой на теле делаются не разрезы, а проколы. Этот способ позволяет провести операцию с меньшим травмированием кожных покровов и сократить период реабилитации.

Стриппинг – еще один вид хирургического лечения варикоза. В процессе этой процедуры извлекается не вся вена полностью, а только небольшой ее участок, который подвергся варикозному расширению. Удаление проводится через проколы в коже, что позволяет избежать наложения швов.

Как делается операция на варикозное расширение вен — смотрите на видео:

Склерозирование

Менее травмирующим методом оперативного вмешательства считается склеротерапия. Она заключается в том, что при помощи ультразвукового исследования определяется точное расположение расширенной вены, в которую вводят особое вещество (склерозант). Данное вещество склеивает пораженные сосуды, препятствуя току крови по ним. После этой операции на месте больной вены формируется рубцовая ткань, пропадают отеки. Пациента перестают мучить тяжесть и боли в ногах, а если имели место трофические язвы, они быстро заживут.

Хирургическое лечение варикоза вен на ногахСклеротерапия бывает двух видов:

  1. Эхосклеротерапия. Эту операцию применяют в том случае, если диаметр пораженных вен достиг 1 см и более. Сначала вены обследуются при помощи особого устройства – дуплексного сканера, затем под его контролем производится прокол, после чего в вену вводится склерозант. Эта процедура позволяет уменьшить в диаметре пораженный сосуд и восстановить нормальное движение крови по нему.
  2. Склерозирование пеной. Наиболее безопасный и совершенно безболезненный вид склеротерапии. В пораженный сосуд вводят специальную пену, которая его заполняет и приостанавливает ток крови внутри этого сосуда.
Свежая информация:  Диосмин - официальная инструкция по применению

Для максимального эффекта обычно проводят несколько процедур склеротерапии. Рецидивов варикоза после нее почти не бывает.

Больше о склеротерапии при этом заболевании смотрите на видео:

Лазерная коагуляция

Операция по удалению варикоза вен на ногах лазером считается наиболее технологичным видом борьбы с варикозом и помогает устранить патологическое расширение вен у 90% больных. Во время этой процедуры разрезов тканей не производится, что позволяет избежать косметических дефектов.

Хирургическое лечение варикоза вен на ногахЧерез прокол в коже вводят лазерный световод, который излучает световые волны. Под их действием происходит растворение больного сосуда. Данный метод отличается низким числом рецидивов – повторные случаи образования варикоза возникают только у 5% пациентов.

Похожим на лазерную коагуляцию методом лечения варикоза является радиочастотная облитерация. Суть метода заключается в воздействии на больную вену микроволн, которые нагревают сосуд, вызывая его «спаивание». Данный способ лечения считается самым простым и безболезненным. Его можно применять и в тяжелых случаях, когда вены достигают больших размеров.

Как делают операцию по удалению варикоза на ногах лазером смотрите на видео:

Причины возникновения и группы риска

Играют роль 2 основных фактора: повышение давления в сосудах конечностей и недостаточность клапанов. Особенностью тока крови является его ретроградное (обратное) направление, то есть от периферии к сердцу. Для того, чтобы не было обратного возврата крови, вены наделены внутренними клапанами. Они пропускают кровь только в одном направлении и, захлопываясь, препятствуют ее возврату. Большую роль играет и сокращение мышц нижних конечностей, которые являются своеобразным мышечным насосом, выталкивающим кровь.

Пораженные клапаны не выполняют своей функции, происходит обратный сброс крови, вены переполняются, приводя к формированию варикоза на ногах. Заболевание клапанов может развиться по причине перенесенных инфекций, тяжелых физических нагрузок, избытка в организме эстрогенов (при беременности), токсического поражения при употреблении алкоголя. Часто встречается наследственная клапанная недостаточность.

Хирургическое лечение варикоза вен на ногах

С учетом перечисленных причин выделяют следующие группы риска людей:

1. лица с наследственной предрасположенностью, они составляют 60-70% населения;

2. люди с избыточным весом, который оказывает давление на внутренние вены;

3. люди, ведущие малоподвижный образ жизни, с «сидячей» или «стоячей» работой, когда возникает застой крови в ногах;

4. беременные женщины – из-за сдавления маткой тазовых вен, а также из-за повышенного содержания эстрогенов;

5. лица, занимающиеся тяжелым физическим трудом, спортсмены-тяжелоатлеты;

6. систематически употребляющие алкоголь, который оказывает токсическое влияние на стенку сосудов.

Симптомы

Признаки заболевания весьма характерны, они складываются из следующих симптомов:

1. наличие на ногах сети расширенных вен;

2. боли в ногах, повышенная утомляемость;

3. чувство тяжести в нижних конечностях;

4. отечность голеней к концу дня;

5. судороги в икроножных мышцах;

6. чувство жжения;

7. зуд кожи ног.

Внешне вены на нижних конечностях могут иметь различный вид: единичные или множественные узлы, чаще расположенные по внутренней поверхности голени и бедра, сетчатые расширения мелких кожных вен – ретикулярный варикоз (от латинского reticula – сетка). Этот вид болезни не столь опасен, не сопровождается нарушением кровообращения, а лишь являет собой косметический дефект. Поэтому его и называют «косметическим варикозом».

Хирургическое лечение варикоза вен на ногах

Перечисленные симптомы характерны для неосложненного заболевания. Когда оно прогрессирует, развивается внутренний варикоз, появляются и новые признаки:

  • истончение кожи голеней, стоп;
  • появление участков пигментации;
  • уплотнение по ходу вен;
  • шелушение и изъязвление кожи на голенях и стопах;
  • образование дефектов кожи – трофических язв.

Они указывают на серьезные нарушения кровообращения как в поверхностных, так и глубоких венах.

Методы диагностики

С варикозом нижних конечностей обращаются к флебологу или сосудистому хирургу. Он проводит осмотр пациента, выясняет причины, оценивает состояние кожных покровов, сосудов, ощупывает вены, выполняет специальные пробы в разных положениях тела.

Проводятся дополнительные исследования:

1. УЗИ;

2. допплерография сосудов (изучение движения крови);

Хирургическое лечение варикоза вен на ногах

3. дуплексное исследование, сочетающее оба перечисленных метода;

4. контрастная венография – для определения глубоких поражений;

5. капилляроскопия – определение состояния микроциркуляции крови;

6. полное лабораторное обследование, включая свертывающую систему.

Автор публикации: