О чем в этой статье:
Особенности терапии отечности
Лечение, направленное на устранение отечности ног до колена, должно подбираться с учетом причин, которые привели к ее возникновению. Необходимо направить усилия на избавление от основного заболевания.
Официальная медицина использует для лечения отечности до колена:
- медикаменты;
- массаж;
- ЛФК;
- физиопроцедуры;
- хирургическое вмешательство.
1. Лекарственные препараты для устранения отечности до колена необходимо подбирать с учетом основного заболевания, их вызвавшего. Так как опухание нижних конечностей может происходить по многим причинам, то и медикаменты должны приниматься в комплексе. Если отекают ноги, то обычно назначают следующие группы средств:
- противоотечные;
- диуретики;
- противовоспалительные;
- стимулирующие лимфоотток;
- противоаллергические.
Кроме того, при рожистом воспалении (подробнее о лечении рожи на ноге) и инфекционном артрите, которые провоцируют отечность ног до колена, прописывают антибиотики. Для лечения хронического гломерулонефрита необходимы кортикостероиды и цитостатики. При выявлении гипотиреоза поможет дополнительный прием гормонов щитовидной железы, а при остром тромбозе нужны антиагреганты и антикоагулянты.
2. Если отекают ноги, то следует делать физиотерапевтические процедуры. Особенно если припухлость вызвана травмами, различными патологиями суставов, нарушением оттока лимфы и хронической венозной недостаточностью. Они нужны для того, чтобы ускорить биохимические процессы в тканях, нормализовать кровообращение, вернуть тонус и проницаемость сосудов.
Физиотерапевтические методы лечения отечности ниже колен включают:
- фоно- и электрофорез лекарственных веществ;
- магнитотерапию;
- лечение лазером;
- УВЧ-терапию;
- парафинотерапию;
- грязелечение.
Процедуры противопоказаны при болезнях сердца, инфекциях и злокачественных новообразованиях. Подбор методов лечения должен делать врач-физиотерапевт.
3. Если конечности отекают из-за патологий опорно-двигательного аппарата, то поможет гимнастика. Упражнения нужно делать, чтобы быстрее восстановить утраченный объем движений, а также предотвратить контрактуру. Гимнастика должна проводиться регулярно. При возникновении болезненных ощущений упражнения следует прекратить.
4. Если ноги отекают вследствие венозной недостаточности и лимфостаза, то применяют вакуумный и лимфодренажный массаж. Его рекомендуют пройти при заболеваниях костно-мышечной системы, которые сопровождаются припухлостью ниже колен.
5. Конечности часто отекают по причине имеющейся тромбоэмболии или тромбоза в тяжелой форме. Хирургическое вмешательство проводят в том случае, если консервативные методы не помогают восстановить проходимость сосудов. При операции тромбы удаляют. При варикозе вырезают участки вен, которые поддались патологическим изменениям. При лимфостазе таким способом восстанавливают проходимость сосудов для лимфы.
При травмах с нарушением целостности тканей их сшивают, а при переломах – проводят остеосинтез при помощи металлических конструкций. При остеоартрозе в тяжелой форме может понадобиться протезирование сустава.
6. Если отекают ноги, то рекомендуется придерживаться диеты:
- ограничить употребление соли;
- не пить много жидкости;
- не употреблять жирные и острые блюда;
- насытить рацион белком.
Если отечность ниже колен появилась вследствие травмы, то необходимо снизить нагрузку на конечность и обездвижить ее. В особо сложных случаях делают пункцию колена или голеностопного сустава, чтобы удалить скопившуюся там жидкость.
Для того чтобы ноги перестали отекать, их надо лечить комплексно, применяя все доступные методы. Успех во многом зависит от того, насколько быстро будут проведены мероприятия по пресечению развития патологического процесса.
ПГ «Feel-Feet»: г. Москва, Большая Сухаревская, 16/18, к 413б. (499) 611-83-65
feel feet 2017
Лечение болей в ногах ниже колен
Боли в ногах могут быть самыми разными, как по типу, так и по периодичности возникновения. Но все они неприятны и даже опасны, и их необходимо устранять.
Самыми легко устранимыми проблемами являются судороги и мышечные боли. Если они возникают вследствие физической нагрузки или перенапряжения, то никакого специального лечения, кроме массажа, не требуют. Если судороги возникают по ночам, то самая вероятная причина этого – дефицит витаминов, минералов и микроэлементов в организме.
Если болевые симптомы в ноге ниже колена возникают спереди, то это чаще всего говорит о воспалении суставов или сухожилия.
Если боли ноющие и продолжительные, то это, как правило, симптомы варикоза, тромбоза сосудов, артрита или артроза. Лечение назначается в зависимости от степени и тяжести заболевания.
Внимание — если острые боли не проходят в течение двух-трех дней, периодически усиливаются и сопровождаются отеками, то заниматься самолечением не рекомендуется. Как вы сами видите причин по которым могут болеть ноги ниже колен достаточно много, поэтому чтобы начать эффективное лечение для начала необходимо обратиться к специалисту
В зависимости от характера симптомов заболевания доктор проведёт обследование (анализ крови, УЗИ, рентгенографию, МРТ, артроскопию, ЦДС сосудов, и др.) и назначит лечение (домашнее, амбулаторное или стационарное)
Как вы сами видите причин по которым могут болеть ноги ниже колен достаточно много, поэтому чтобы начать эффективное лечение для начала необходимо обратиться к специалисту. В зависимости от характера симптомов заболевания доктор проведёт обследование (анализ крови, УЗИ, рентгенографию, МРТ, артроскопию, ЦДС сосудов, и др.) и назначит лечение (домашнее, амбулаторное или стационарное).
Если же причину болевых ощущений выявить не удается, то в этом случае следует обратиться к врачу-остеопату, который специализируется на комплексном лечении организма.
Лечение болей в ногах ниже колен народными средствами
Фитотерапия известна своими целебными свойствами испокон веков. Народная медицина при болях в ногах используется на протяжении столетий и дает хорошие результаты. Народные средства лучше всего использовать как дополнительное лечение наряду с лекарственными препаратами и фиксирующими повязками, и применять после консультации со специалистом. От болевых ощущений в ногах помогут следующие рецепты.
- Боли ниже колен прекрасно облегчают теплые травяные ванны (например, с ромашкой и лавровыми листьями), устраняя чувство тяжести.
- Уменьшить боли поможет настойка из плодов каштана. Несколько плодов залить водкой в стеклянной емкости и месяц настаивать в темном месте. Растирать ноги, а также принимать внутрь по 30 капель, разведенных в столовой ложке воды, два раза в день.
- Больные места смазать на ночь пчелиным натуральным медом, обернуть чистой салфеткой и наложить эластичный бинт. Это устранит чувство тяжести, снимет отек и облегчит боль.
- Если немеют конечности, поможет эффективное средство – настойка из окопника. Измельченный корень смешивается с водкой, выдерживается три недели, процеживается, разбавляется водой и принимается по столовой ложке три раза в день до еды.
- Черная редька – отличный помощник при боли в ногах ниже колен. Натертый на крупной терке корнеплод прикладывается к больному месту и накрывается полотенцем.
- Если боли в ногах вызваны артритом или подагрой, то на помощь придет пижма. Сырье заливается стаканом кипятка и настаивается два часа. Принимается внутрь дважды в день.
- При растяжении связок, остеохондрозе, мышечных спазмах и болях в суставах эффективное действие оказывает смесь алоэ и лечебных масел. Сок алоэ смешивается с маслом эвкалипта, ментола, камфары и гвоздики, втирается в больные места и закрываются шерстяной тканью.
- Прекрасное действенное средство от болевых ощущений в ногах – кедровые орешки. Скорлупу необходимо сложить в бутылку, залить медицинским спиртом, крепко закупорить и настаивать в темном месте 20 дней. Процеженной настойкой лечиться до трех недель, ежедневно увеличивая дозу на одну каплю (начиная с двух), затем в обратную сторону – уменьшая на одну каплю.
- Если боли в ногах вызваны отложением солей, то поможет тыквенное желе. Сок тыквы смешивается с желатином и малиновым сиропом, разливается по чашкам и убирается в холодильник для застывания. Употребляется каждый день по одной порции.
- Сбор лекарственных трав из листьев и цветов бессмертника, зверобоя, череды, березы и толокнянки – отличное эффективное средство при воспалениях суставов и болях в ногах. Сырье измельчается, перемешивается и заваривается на ночь крутым кипятком в термосе. Утром процеживается и принимается по 100 мл три раза в день до принятия пищи.
Применение народной медицины
Народная медицина для лечения отеков не менее эффективна, чем традиционная. Для устранения данной проблемы рекомендуется воспользоваться одним или несколькими методами.
Добрый день, дорогие друзья!
Человек – существо прямоходящее, со всеми вытекающими из этого проблемами. За умение «работать руками» мы расплачиваемся, среди прочего, проблемами с ногами. Например, отечностью. Почему?
Потому что наше сердце трудится с удесятеренной силой, чтобы гонять кровь, в том числе, и в наши ноги, а ведь обратно кровь движется, преодолевая силу притяжения земли.
Как показывают исследования, отеки ног периодически наблюдается у 8 человек из 10. Причем чаще всего отеки наблюдаются у женщин.
Рассмотрим ситуацию, когда отекает левая нога от стопы до колена. Да-да, речь именно о левой ноге, потому что именно с ней не все так просто.
Из этой статьи вы узнаете
Диагностика
Перед тем как начать лечение необходимо выявить причины отеков ниже колена, одного осмотра в клинике может быть недостаточно. В таком случае нужно проходить дополнительное обследование, оно уже, в свою очередь, определит, причины заболевание организма или системы в целом.
Для того чтобы воспользоваться тем или иным методом определения необходимо медицинское заключение, а только после этого можно проходить процедуры. Результат диагностики определит все лечение. В комплекс диагностики входят при таком синдроме:
- полный анализ мочи;
- пробы на аллергены;
- УЗИ почек, сердца и сосудов;
- электрокардиограмма;
- рентген костей и суставов;
- ангиография.
Народные способы лечения
Наряду с традиционным лечением, для снижения отечности используются рецепты народных целителей:
Помимо целебных трав, для контрастных ванночек можно использовать морскую соль. При этом нужно лечить не только правую, но и левую ногу, поочередно помещая их сначала в горячую, а потом в холодную воду. Несмотря на кажущуюся безобидность народных рецептов, перед началом их применения требуется проконсультироваться с врачом, так как возможны различные негативные реакции, а также ряд противопоказаний, например, исключены горячие ванны при тромбозе, варикозе и тромбофлебите из-за риска отрыва тромба и т.д.
Необходимо помнить, что ни в коем случае не следует недооценивать появление отеков в области щиколотки, колена или стопы, так как припухлости, особенно справа, могут указывать на серьезные заболевания, требующие более глубокого медицинского вмешательства. В этом случае самолечение может привести к тяжелым осложнениям, в отличие от ранней диагностики и адекватного лечения. При своевременной терапии прогноз на длительную ремиссию и выздоровление благоприятный.
Народные методы в борьбе против отеков
Уменьшить опухоли на ногах, и устранить дискомфорт помогут народные рецепты. Применять их рекомендуется, предварительно проконсультировавшись с врачом. Если противопоказаний нет, можно воспользоваться следующими средствами:
- Отвар льняного семени. 2 ст ложки сухой смеси залить 1 л воды и прокипятить в течение 10-15 минут. Затем укрыть полотенцем и оставить на час. Приготовленный отвар употребить за сутки, курс лечения – 2 недели.
- Березовые листья, желательно молодые, положить в длинные и свободные гольфы, либо в специальные мешочки. Надеть на ноги так, чтобы листья плотно прилегали к коже, примерно на 4 часа. После того, как нога начнет потеть, листья заменить на свежие. Во время сеанса лучше лежать или сидеть, чтобы ноги были в покое. Процедуру можно проводить несколько раз, до устранения отека.
- Лечебные ванночки с морской солью, хвойным экстрактом и добавлением льда. Ноги опустить в емкость с прохладной водой на несколько минут, и с помощью массажной щетки массировать ноги снизу вверх. Ледяными кубиками можно просто протирать отекшие ноги.
- Некоторые продукты хорошо выводят лишнюю жидкость из организма – это кисломолочные изделия, арбуз, петрушка, чеснок и виноград. Отвары трав, которые продаются в аптеке, также весьма эффективны.
- Сок репчатого лука – отличное средство против отеков. Готовят его так: две небольших луковицы нарезать тонкими полосками, посыпать сахаром и оставить на несколько часов. Затем выжать сок из пропитанного сахаром лука и пить его перед едой, 1 раза в день будет достаточно.
Если Вы столкнулись с проблемой отеков на ногах, которые часто появляются и долго не проходят, обязательно обратитесь к врачу. В случае, когда диагноз уже поставлен, соблюдайте все рекомендации лечащего доктора и следите за своим самочувствием. Будьте здоровы!
Патологические истоки
Причины отеков могут крыться в следующих заболеваниях:
- Одной из самых распространенных причин является варикозное расширение вен. При этом нарушается кровоток в глубокой вене ноги, и начинается хронический отек. Кроме того, конечность покрывается заметным узором вен, а в некоторых местах кожа ноги начинает темнеть.
- К хронической отечности может привести заболевание лимфатических сосудов, которое называется лимфодемой. При этом заболевании нога становится очень большой. Лечится данное заболевание довольно трудно и, как правило, остается с человеком до конца его дней.
- Гипотиреоз, или нарушение работы щитовидной железы, также может привести к отеку стопы. Данное заболевание сопровождается общей вялостью, депрессией, увеличением веса пациента, появлением запоров.
- Артроз и артрит могут вызывать отек ноги. В данном случае припухлость будет являться следствием воспаления сустава ноги. Причины появления инфекции в суставе разнообразны, и установить их может только специалист.
- Как ни странно, часто болезнь печени приводит к отеку стоп. Печень, пораженная циррозом, становится причиной нарушения кровотока в организме и выработки альбумина, что и приводит к отекам. В данном случае необходима консультация инфекциониста-гепатолога.
- Сердечная недостаточность тоже приводит к отеку стопы. Причины данной патологии связаны с тем, что ишемическое заболевание не дает сердцу обеспечить достаточный кровоток в организме, в результате этого возникают отеки. В данном случае характерны такие симптомы, как одышка, боль за грудиной. Ритм сердцебиения увеличивается, губы синеют. Чаще всего такой отек наступает к вечеру.
- К отеку в правой ноге может привести почечная недостаточность. В этом случае имеет место сильная боль в области поясницы, и отекает не только нога, но и лицо больного. Температура тела повышается, изменяется цвет и количество выделяемой мочи.
Что делать в случае отека
Естественно, что в случае, если отекает нога (впрочем, и в случае, если отекают обе ноги, тоже) следует незамедлительно обращаться к врачу, который примет решение, как лечить проблему.
И проблема вовсе не в том, что отек ноги мешает жить. Проблема в том, что он является признаком достаточно серьезного заболевания.
Обычно, если отечность ног не связана с сердцем и почками, врач назначает (помимо лекарственных препаратов) еще и специальную гимнастику. Она едва ли является панацеей, но в целом облегчить состояние может.
На самом деле, гимнастика эта весьма нехитрая. Первое упражнение – перекатывайтесь с пальцев на пятки и обратно. Потом походите немного на пальчиках. Хотя бы 5 минут в день.
Постарайтесь поднять с пола карандаш или фломастер. Следующее упражнение – сжимайте пальцы ног поочередно на правой и левой ноге.
Это упражнение необходимо делать даже в том случае, если отекает у вас главным образом левая нога. Повращайте ступнями немного по часовой стрелке и против нее. И последнее – старайтесь хотя бы на полчаса в день поднимать ноги выше уровня головы.
Как быстро в таком случае можно рассчитывать на исчезновение отечности? Если проблема не в болезненном вашем состоянии, то отек исчезнет буквально на глазах.
Часто при отеке ног также назначается специальная диета с низким содержанием соли. Собственно, она назначается и в том случае, если, к примеру, отекают лицо и глаза.
При любых отеках количество употребляемой в пищу соли нужно сократить. Как минимум, отказаться от таких продуктов, как консервы, копчености, соленья и фастфуд.
И помните, что эти упражнения действенны только при соблюдении двух условий:
- у вас нет серьезных заболеваний, лишь симптомом которых является отек ног (а может быть, к примеру, и отек кистей рук);
- вы лечите прочие ваши недуги.
Конечно, помимо физических упражнений необходимо вести здоровый образ жизни. Соблюдайте режим дня.
Вы ведь знаете, что ноги чаще всего отекают по утрам и не в последнюю очередь из-за того, что вы неправильно спите, пейте необходимое количество жидкости (не более двух литров воды в день), носите удобную обувь.
Постарайтесь сделать так, чтобы ваши ноги испытывали меньше нагрузки. Я понимаю, что зачастую это невозможно из-за специфики работы, но все же проводить все время на ногах вредно.
Профилактические меры опухания ног ниже колен
Самое эффективное лечение любой болезни – профилактика
Предотвратить любые проблемы с ногами, включая различные отеки и опухоли, поможет комплекс упражнений, важно делать занятия регулярно
Удобно сядьте на табурет или стул, поднимете обе ноги, совершайте движения ступнями по кругу.Встаньте прямо, перемещайте вес тела с носка на пятку и наоборот.
Кроме упражнений, рекомендуется соблюдать правильный рацион, отказаться от большого количества соли и специй, наблюдать за здоровьем и самочувствием, вовремя обращаться за помощью. Результативны при опухании ног специальные лечебные мази, которые содержат активные вещества (рутин и гепарин), укрепляющие сосуды. Они уменьшают симптоматику, придают тонус, но не избавляют от основной причины отечности.
Отеки на ногах появляются, когда клетки мышечных тканей переполняются жидкостью. Чаще всего патология проявляется на участке ниже колен. Связано это с повышенной нагрузкой на эту область. Часто конечности отекают по причине долгого стояния или сидении. Припухлость возникает, если было выпито слишком много жидкости. В любом случае отек ниже колен – это симптом, который должен насторожить, заставить обратиться к врачу для постановки точного диагноза и лечить его немедленно.
Из-за чего появляются отеки? Когда обращаться к врачу? Эффективные способы лечения
Причины возникновения
Для того чтобы узнать причину и поставить точный диагноз, необходимо определить, острый отек или хронический
Следует также обратить внимание на симметричность ног. Возможно, на одной отек более выражен, чем на другой
То есть наблюдается асимметричность. Если отекают обе ноги до колен, то причина, скорее всего, кроется в нарушении работы главных органов – сердца, печени, почек или в том, что имеется системная болезнь. Хроническая отечность ниже колен, при которой одна конечность опухает сильнее другой – это симптом патологии вен или лимфатической системы в запущенной форме. То есть заболевание должно протекать достаточно долго и провоцировать скопление жидкости.
Основные причины отека голени и ступни в острой форме:
травмы и последующее скопление крови в суставной сумке; дерматит; операции; быстро растущая доброкачественная или злокачественная опухоль; инфаркт миокарда; разрыв сухожилия; гематома на ноге в области голени или ступни; артрит.
При этом операция могла проводиться не обязательно на ноге до колена, но и на тазовых органах. Любое подобное вмешательство может послужить причиной нарушения кровотока в нижних конечностях. Риск возрастает у тех больных, которые перенесли удаление злокачественной опухоли. Небольшая симметричная отечность в области ступней и коленей провоцируется длительным нахождением в одной позе.
Причины отека в хронической форме:
почечная недостаточность; врожденная патология строения сосудов; заболевания печени.
Если причиной отека голени, коленей и ступней является скопление жидкости, то он называется периферийным. Это самый распространенный вид. Болевой синдром при этом возникает редко. Единственное исключение – отечность в результате травмы.
Ноги могут отекать по причине:
приема некоторых медикаментов; варикозного расширения вен; изменения гормонального фона на фоне беременности или месячных; воспаления и отека оболочки сердца; преэклампсии – осложнение беременности, при котором нарушается работа почек и повышается давление.
Причиной того, что отекают ноги, является прием некоторых лекарственных средств:
антидепрессантов; препаратов для снижения артериального давления; гормональные лекарства, содержащие эстроген или тестостерон; стероиды.
Обычно конечности больше не отекают после окончания лечебного курса.
Причины острого и хронического отека конечностей ниже колена
Причиной острого отека голени и ступни, как правило, является травма или операция, в редких случаях – быстро растущая опухоль (доброкачественная или злокачественная). Для формирования хронического отека характерно наличие длительно текущего, постепенно прогрессирующего заболевания, приводящего к скоплению жидкости в организме.
Причины острого отека ноги ниже колена:
- разрыв сухожилия, скопление крови в суставной сумке вследствие травмы;
- гематома на ступне или голени;
- артрит;
- инфаркт миокарда;
- дерматит.
Причины хронического отека:
- врожденные аномалии строения сосудов, гемангиомы;
- почечная недостаточность;
- нарушение работы печени.
Отек ноги также может быть вызван перенесенной травмой или операцией, причем хирургическое вмешательство не обязательно должно производиться в области голени или ступни. Даже операции на тазовых органах способны вызвать изменения в кровотоке конечностей. Высокий риск развития отеков на ногах ниже колена отмечается у пациентов, перенесших операцию по удалению злокачественной опухоли.
Небольшой, как правило симметричный, отек в области ступней и коленей может быть вызван длительным сидением в одном положении, например, во время длительных перелетов или поездок. У некоторых людей отеки появляются даже при долгом стоянии в одной позе.
Другие причины
Наиболее распространенные причины отека ступни, колена и голени:
- лишний вес;
- тромбоз вен в области поражения;
- инфекционные заболевания;
- варикозное расширение вен нижних конечностей.
Также выделяют следующие причины отека ниже колена:
- изменения в организме женщины во время менструального цикла;
- беременность;
- преэклампсия (осложнение беременности, характеризующееся нарушением работы почек и повышением артериального давления);
- перикардит (воспаление и отек сердечной оболочки);
- нарушение оттока лимфы вследствие сдавливания подколенных лимфоузлов (причиной может быть травма или опухоль).
Прием медицинских препаратов также может вызывать отеки на ногах:
- антидепрессанты (особенно из группы ингибиторов МАО – «Фенелзин», «Транилципромин»);
- препараты для снижения артериального давления из группы блокаторов кальциевых каналов («Нифедипин», «Амлодипин», «Никардипин», «Дилтиазем», «Верапамил»);
- гормоны (эстроген в препаратах для контрацепции, тестостерон);
- стероиды.
Хотя отеки ноги ниже колена обычно не несут значительного риска для здоровья и часто проходят самостоятельно, при их появлении необходимо обратиться к врачу, так как они могут указывать на некоторые серьезные заболевания. Если вы не можете самостоятельно определить причины появления отека или подозреваете наличие системного заболевания, то не стоит ждать, когда он пройдет самостоятельно. Рекомендуем при появлении отеков на ногах, особенно сопровождаемых болезненными ощущениями, незамедлительно обратиться за помощью к врачу.
Отек ноги ниже колена (сустава) это малоприятная болезнь ног, которая причиняет боль, эмоциональное расстройство и физическое страдание. Это заболевание требует врачебного вмешательства.
Причины и признаки прогресса
Главные причины прогресса отеков, сбои оттока лимфы, а также повышение пропуска капилляров и сбои соединения белков в крови в области ноги. Благодаря увеличенному гидростатическому давлению случается выход плазмы в межтканевый промежуток. Во время усложнения втягивания жидкости она медленно скапливается в клетках с повышением величины.
Опухание ноги чуть ниже коленного сустава вызывается общими поводами способствующему, появление отека. В данный момент встречается огромное количество ситуаций и болезней, встречаемые с этим признаком. Более значимыми считаются:
- болезни вен: тромбозы и варикоз;
- любые заболевания сердца;
- заболевания суставов: артроз и артрит;
- отклонение от нормы почек: нефропатия или гломерулонефриты;
- повреждения: порывы связок и растяжения;
- сбои кругообращения лимфы;
- инфекционные болезни;
- аномалия щитовидной железы;
- аллергические воздействия;
- голодание;
- прием нескольких типов лекарственного средства: антидепрессанты и гормоны.
Профилактические меры опухания ног ниже колен
Самое эффективное лечение любой болезни – профилактика
Предотвратить любые проблемы с ногами, включая различные отеки и опухоли, поможет комплекс упражнений, важно делать занятия регулярно
- Удобно сядьте на табурет или стул, поднимете обе ноги, совершайте движения ступнями по кругу.
- Встаньте прямо, перемещайте вес тела с носка на пятку и наоборот.
Кроме упражнений, рекомендуется соблюдать правильный рацион, отказаться от большого количества соли и специй, наблюдать за здоровьем и самочувствием, вовремя обращаться за помощью. Результативны при опухании ног специальные лечебные мази, которые содержат активные вещества (рутин и гепарин), укрепляющие сосуды. Они уменьшают симптоматику, придают тонус, но не избавляют от основной причины отечности.