Чем опасен тромбофлебит при беременности

Тромбоз при беременности, профилактика, лечение

Тромбозом называется закупорка сосуда сгустком крови.

Чаще всего тромбы образуются в сосудах нижних конечностей и приводят к воспалению вен. Но в тяжелых случаях дело может дойти до закупорки сосудов легких (легочной эмболии), головного мозга (апоплексии), а во время беременности и плаценты.

Течение болезни зависит от того, насколько выражено перекрытие сосудов. Обычно небольшой тромбоз ног не приводит к развитию серьезного заболевания. Но легочная эмболия может вызвать опасные для жизни осложнения.

Во время беременности риск заболеть тромбозом повышается в 4 раза, в ранний послеродовой период он увеличивается еще в 14 раз.

К дополнительным факторам риска относятся:

• возраст матери свыше 35 лет,
• избыточный вес (то есть ИМТ выше 27),
• многоплодная беременность,
• предписанный врачом постельный режим.

Профилактика тромбоза при беременности

Придерживаясь следующих рекомендаций, вы сможете предотвратить опухание ног и снизить возможный риск тромбоза.

• Старайтесь не стоять и не сидеть подолгу на одном месте, особенно летом. Время от времени давайте нагрузку ногам, больше ходите.
• Носите удобную обувь без каблуков. Высокие  каблуки — это яд для опухающих ног.
• Избегайте посещать сауну и парную — высокие температуры расширяют вены. Контрастный душ и прохладные обмывания, напротив, оказывают благотворное действие.
• Кто придерживается здорового питания, тот заботится и о своих усталых ногах. Полноценная пища, много фруктов и овощей стимулируют выведение из организма излишней жидкости.
• Лучшая терапия для усталых ног — это движение, но при условии, что вы не переусердствуете. Ежедневное плавание, пешеходные или велосипедные прогулки могут стать для вас идеальным профилактическим средством.

Лечение  при беременности

Тромбоз необходимо лечить при любом, даже самом незначительном его проявлении. Внезапное одностороннее опухание ноги, сопровождаемое повышением температуры и давящей болью, скорее всего, является признаком тромбоза глубоких вен. Неожиданно появляющаяся одышка, сильное учащение пульса и сосудистый коллапс, приводящий к состоянию шока, указывают на легочную эмболию.

При подозрении на тромбоз требуется незамедлительное обследование в клинике. Если тромбоз действительно подтвердился, сразу же назначается лечение разжижающими кровь медикаментами. Чаще всего применяется гепарин, поскольку этот препарат не способен преодолеть барьер, установленный плацентой: его молекулы так велики, что не доходят до ребенка. Поэтому не стоит опасаться каких-либо побочных явлений.

В случае необходимости лечение гепарином продолжается в течение всего оставшегося срока беременности. В принципе, этот медикамент можно принимать вплоть до наступления схваток.

Однако облегчающая роды анестезия возможна лишь в том случае, если после последней инъекции гепарина прошло более четырех-шести часов. После родов прием гепарина разрешается продлевать еще до шести недель в зависимости от того о какой тяжести заболевания идет речь.

• Оцените материал

Симптомы и лечение

Тромбофлебит – заболевание, которое требует немедленного реагирования. Во-первых, от этого зависит качество жизни больного. Во-вторых, такое недуг может привести к весьма печальным последствиям, вплоть до летального исхода. Если проблема не была замечена на начальных этапах своего развития, то она перерастет в тромбоз глубоких вен, а при беременности решать этот вопрос кране затруднительно. Это обусловлено тем, что проведение каких – либо хирургических вмешательств (на любых сроках) может привести к прерыванию вынашивания.

Чтобы избежать такой ситуации, каждая женщина должна знать симптоматику заболевания. Если это острая фаза, то она проявит себя следующими признаками:

1. резкая боль, которая «тянется» по всей вене;
2. если сдавить икроножную мышцу или стать на больную ногу, то появляется стреляющая боль;
3. на пораженной вене можно наблюдать уплотнения или шишки;
4. больная нога временами начинает отекать;
5. в некоторых случаях появляется температура (37-38 градусов);
6. может краснеть и кожа.

Если вдруг при беременности появились такие симптомы тромбофлебита, то нужно немедленно отправляться на прием к специалисту. Чем раньше взяться за проблему, тем легче ее решить и удастся избежать последствий с осложнениями.

Что касается лечения тромбофлебита у беременных, то тут нужен очень аккуратный подход. Дело в том, что большинство лекарств легко проникают через плаценту, а значит, могут навредить плоду. Поэтому женщине предстоит постоянно наблюдаться у врача-флеболога, который будет контролировать ее состояние и по необходимости корректировать терапию.

Главная цель лечения тромбофлебита при беременности – восстановление нормального кровяного оттока по венам. Врачу предстоит оценить степень риска, учесть срок и особенности вынашивания, а также проанализировать имеющиеся болезни. Бывает так, что женщину в срочном порядке кладут на сохранение.

Если у беременной болезнь находится в острой стадии, то ее начинают лечить консервативно. Для этих целей будущей маме индивидуально подбирают компрессионное белье и направляют на курс массажа. Во время отдыха, она должна использовать валики или подушки под ноги, чтобы максимально их разгружать. С острой стадией хорошо справляются компрессы на основе «Троксевазина», «Фенилбутазона» и гепариновой мази.

Что касается медикаментов, то тромбофлебит во время беременности может лечиться следующими препаратами:

• нестероидными лекарствами противовоспалительной группы, способствующие слипанию эритроцитов – «Теоникол», «Диклофенак», «Аспирин» и «Бутадион»;
• препараты, растворяющие тромб еще на этапе его формирования – «Урокиназа», «Трипсин», «Стрептокиназа», «Химотрипсин» и «Фибринолизин»;
• медикаменты, которые восстановят тонус сосудов – «Троксевазин» и «Эскузан»;
• антигистаминные препараты – «Тавегил», «Супрастин», «Пипольфен» и «Димедрол».

Дозировку и длительность приема рассчитывает только врач, так как он сможет сориентироваться на состояние здоровья и понять, как не навредить малышу.

К сожалению, тромбофлебит нижних конечностей при беременности имеет осложнения. В этом случае женщине могут назначить курс уколов «Гепарина», «Фраксипарина», «Тропарина», «Фрагмина» или «Клексана». Как дополнительный метод помощи, еще используется электрофорез. В любом случае, успешность выздоровления напрямую зависит от того, насколько женщина внимательно отнесется ко всем наставлениям врача и будет ли она их соблюдать.

Лечение тромбоза глубоких вен при беременности

Всем больным назначают комплексную антитромботическую терапию (антикоагулянты, дезагреганты, вазопротекторы, неспецифические противовоспалительные средства) с обязательной эластической компрессией обеих нижних конечностей и применением холода в течение первых 3 дней. В состав комплексной терапии должен входить гепарин, который применяют по приведенной выше схеме. Антикоагулянты непрямого действия беременным назначать не следует из-за их тератогенного действия. Кроме того, проникая трансплацентарно, эти препараты могут вызвать геморрагии в самой плаценте или геморрагический синдром у плода, приводя к его внутриутробной гибели или аборту.

Описанным лечением можно ограничиться, если нет прямой угрозы тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Обнаружение при ангиографическом исследовании флотирующего тромба магистральной вены свидетельствует о наличии потенциального источника ТЭЛА и является сигналом для немедленного проведения консультации хирурга с целью хирургической профилактики этого грозного осложнения. При этом решают вопрос об установлении кава-фильтра или пликации нижней полой вены.

Тактика врача зависит от срока беременности и наличия акушерской патологии. В I триместре в случае предпринятого ангиографического исследования беременность должна быть прервана ввиду перенесенного облучения плода и необходимости длительной гепаринотерапии. Искусственный аборт производят после имплантации кава-фильтра в случаях эмболоопасного тромбоза на фоне лечения гепарином, дозу которого к этому моменту снижают. После аборта назначают непрямые антикоагулянты (фенилин), а гепарин постепенно отменяют.

Беременность может быть пролонгирована у больных с глубоким венозным тромбозом, развившимся в I триместре, в тех случаях, когда диагноз был подтвержден при УЗИ и ангиография не потребовалась.

Во II триместре вопрос о прерывании беременности решить значительно сложнее, поэтому подходить к нему следует осторожно. Не следует сохранять беременность, протекающую с угрозой прерывания, а также при прогрессирующей гипоксии плода

В остальных случаях беременность может быть пролонгирована.

Беременность у пациенток с тромбозом глубоких вен, развившимся в III триместре, прерывать не следует, за исключением тех случаев, когда имеется сопутствующая акушерская патология, при которой требуется экстренное родоразрешение (отслойка плаценты, тяжелые формы гестоза и т.п.).

Тромбозы вен и беременность, подробнее здесь.

Симптомы тромбоза

Диагностика заболевания проводится с учетом симптоматики болезни. Проявлениями тромбоза глубоких вен и тромбоза геморроидального узла являются:

• появление отечности голени либо ноги в целом, не спадающей продолжительное время;
• ощущение чувства утяжеления ног;
• внешняя выраженность вен на пораженной области;
• изменение цвета кожи конечности, поверхность которой приобретает гладкий и блестящий вид;
• набухание конечности, в которой сформировался тромб;
• учащение пульса;
• повышение температуры;
• головная боль;
• появление болевых ощущений в области анального отверстия.

Вышеперечисленные симптомы проявляются на ранней стадии заболевания и поддаются консервативным методам лечения

Главное условие – женщине нужно вовремя обратить на них внимание и придать серьезное значение таким ощущениям

Прогрессивное развитие геморроидальных узлов чревато появлением кровотечения, уплотнений в области ануса с характерной пигментацией, указывающей на присутствие некроза. Плоду опасность не угрожает до момента поражения тромбами плаценты. Во избежание такого проявления заболевания женщине необходимо посетить врача при первых же признаках недуга.

Методы лечения

Тромбофлебит – это не просто эстетический недостаток, а действительно серьезная проблема, требующая комплексного лечения. Именно поэтому при первых же симптомах рекомендуется как можно быстрее обратиться к доктору.  Лечение тромбофлебита у беременных требует особенно внимательного и острожного похода, поэтому заниматься этим может только специалист с высоким уровнем квалификации.

Там необходимо будет пройти УЗИ, которое поможет выявить, насколько сильно повреждены сосуды и какой участок особенно. Данное исследование является абсолютно безопасным. Уже далее на основании полученных результатов будет назначено комплексное лечение.

Также нужно носить компрессионное белье. Даже рожать рекомендуется в специализированных чулках.

К медикаментозному лечению следует отнести: гепатромбин гель, также очень действенным будет Тромбо АСС при беременности. Препараты не только эффективно борются с болезнью, но также и устраняют различные неприятные симптомы (жжение, отечность, боль, воспаление).

Если же патология уже перешла в острую стадию, то тогда справиться можно только посредством оперативного вмешательства. В противном случае велик риск развития воспаления стенок сосудов по восходящей линии. Удаляется пораженная часть сосуда и проводится протезирование или же имплантируется искусственный сосуд в обход закупоренной вены. В некоторых случаях возможно просто удаление тромба.

В любом случае гораздо легче предотвратить болезнь, чем затем с ней справиться. Именно поэтому необходимо соблюдать все рекомендации доктора и если вдруг появились первые признаки варикоза, то как можно быстрее начать лечение. Только в этом случае удастся предотвратить столь серьезную проблему.

Многие ошибочно полагают, что варикоз – это только эстетическая проблема. На самом деле это очень серьезный недуг, который требует безотлагательного принятия мер. Неправильно полагать, что во время беременности противопоказано любое лечение этой болезни – современная медицина предлагает множество различных абсолютно безопасных препаратов и средств, которые помогут быстро и эффективно справиться с проблемой, будучи при этом абсолютно безопасными для мамы и малыша.

https://youtube.com/watch?v=F_Yk_GCMe3o

Факторы развития

Появление тромбов у беременных женщин вызвано несколькими факторами:

• варикозной патологией с расширением внутренних вен;
• ишемической болезнью, иными кардиологическими нарушениями;
• гипертонической болезнью;
• гематологическими заболеваниями;
• малой подвижностью;
• длительным постельным режимом женщины, находящейся на сохранении будущего ребенка;
• резким повышением внутрибрюшного давления;
• механическим травмированием сосудов ранее;
• генетическими особенностями;
• длительным применением определенных лекарственных групп;
• повышенным холестерином.

Известны прочие причины забивания нижней полой вены, а также нарушения венозного кровотока глубоких сосудов. Тромбоз нижней глубокой полой вены или геморроидального узла контролируется специалистом. Такой тип недуга наносит равный вред матери и ребенку.

Известны физиологические особенности, оказывающие отрицательное воздействие на состояние вен будущих рожениц. Среди частых случаев отмечают сдавливание головой плода вен тазовой области. Результатом такого воздействия становится повышение венозного давления.

Необходимо учитывать и по возможности подавлять факторы, провоцирующие появление тромбов. Тромбоз отрицательно сказывается на самочувствии мамы, представляет риск развитию плода.

Важно! Флебологами установлен факт повышения вероятности появления тромбоза у беременных. Группу риска составляют люди с избыточной массой тела, перешагнувшие тридцатилетний возраст, рожающие пятый и более

Беременным, обладающим данными характеристиками, врачи назначают контроль состояния вен ультразвуком c периодичностью 1 раз в триместр. Дополнительными рекомендациями являются занятия лечебной физкультурой, соблюдение правильного питания, ношение специальных компрессионных чулок, что можно выполнять в домашних условиях.

Симптомы болезни у беременных

Обычно тромбофлебит во время беременности является процессом, сопутствующим варикозной дилатации вен ног. Чаще всего поражаются вены тазовой области и глубокие сосуды нижних конечностей.

Острый процесс характеризуется внезапно развившейся болью в мышцах ног во время ходьбы. Болевой синдром может возникать при сдавлении или массаже мышц голени. Под кожей прощупывается венозный ствол в виде плотного болезненного тяжа. Ноги отекают, становятся синюшными. При поражении глубоких вен нижних конечностей отечность выражена сильнее, также может повышаться температура, появляются признаки общей интоксикации.

Иногда острое поражение вен может развиваться в ближайшем послеродовом периоде (от двух недель до месяца после родов).

Диагностика тромбофлебита у беременных не отличается от обычных диагностических мероприятий: исследование крови на свертываемость, эхографическое исследование сосудов нижних конечностей; ультразвуковое допплеровское обследование. Если симптомы заболевания указывают на поражение глубоких вен ног, то назначается флебография.

В качестве диагностического метода у беременных запрещена сцинтиграфия с фибриногеном. Она может спровоцировать развитие гипотиреоза у плода.

https://youtube.com/watch?v=F_Yk_GCMe3o

Тромбофлебит у беременных лечение

Сегодняшние мамы куда меньше заняты физическим трудом, но тем не менее это заболевание, чаще всего поражающее сосуды ног, не исчезло и даже помолодело — нередки запущенные случаи у 30-40-летних женщин. Болезнь, до поры до времени таящаяся в организме, лишает нас не только красоты, но и серьезно подрывает здоровье.

При остром тромбофлебите внутри сосуда образуется сгусток крови — из-за слипания между собой клеток крови. Сначала образуются мелкие сгустки, но на них, как ком снега, налипают новые и новые клетки, и получается тромб любого размера, как по длине, так и по ширине. Тромб может полностью перекрыть просвет вены или, напротив, стелиться вдоль ее стенки, фиксируясь к ней в одном каком-то месте.

Что может стать причиной тромбообразования?

Тромбофлебитом могут осложниться простудные, воспалительные, инфекционные, онкологические заболевания. Повреждения венозного сосуда — травма, операция, пункция, воспаление — делают стенку вены способной притягивать к себе элементы крови, из которых и начинает формироваться тромб. Если при этом кровоток в вене изначально нарушен, то рост тромба интенсифицируется.

Условия для застоя крови возникают и при варикозном расширении вен или, как теперь чаще говорят, варикозной болезни. Чем дольше у человека «вздуты вены», тем больше вероятность возникновения в таких сосудах тромбов. По статистике у лиц с варикозной болезнью 10-летней давности угроза тромбоза колеблется от 10 до 25%.

Тромбы могут возникать как в подкожных (поверхностных) венах, так и в глубоких, располагающихся между мышцами.

При остром тромбофлебите поверхностных вен мягкая и безболезненная вена становится плотной, кожа над ней краснеет и горяча на ощупь, боли бывают не только при дотрагивании, но возникают и самостоятельно, резко усиливаясь при опускании ноги вниз. Всё это сопровождается отёком части ноги вокруг воспаления.

При тромбах в глубоких венах боль в ноге носит распирающий характер, появляется значительное увеличение в объёме либо голени, либо всей ноги, кожа приобретает синюшный цвет.

Чем же опасен тромбофлебит?

По венам кровь оттекает из любого органа (в том числе и из ноги) в направлении к сердцу, а оттуда — в лёгкие. При тромбе, перекрывающем просвет сосуда, кровь накапливается ниже преграды и оттекает по запасному руслу. У поверхностных вен резервных сосудов много, поэтому отток крови при закрытии подкожной вены практически не нарушается.

Иное дело при тромбе в глубоких венах. Резервы здесь небольшие, и поэтому застой крови значительный (отсюда и увеличение объема ноги). Кроме того, многодневное пребывание тромба приводит к гибели клапанов в венах, что навсегда нарушает движение крови по сосуду даже после полного рассасывания тромботических масс. При этом клапанная недостаточность глубоких вен сопровождается прогрессивным нарастанием симптомов хронического заболевания, для которого характерны постоянный отек, тяжесть в ноге, трофические расстройства в коже, вплоть до образования язв. Почти половина больных, перенесших тромбоз глубоких вен, через 3-5 лет становятся инвалидами.

Как должен вести себя человек, обнаруживший у себя какой-то из вышеописанных признаков тромбоза?

Существует ли профилактика венозного тромбоза?

Больным, перенесшим тяжелые операции или пострадавшим от травмы, назначают лекарственные препараты, способные предупреждать образование сгустков крови в венах. Не менее важен активный режим, поэтому сегодня принято рано назначать ходьбу как оперированным, так и травмированным людям. Наложение эластичных бинтов после операции значительно уменьшает вероятность тромбоза глубоких вен. Бинтование назначают и тем больным, которые из-за какого-либо заболевания вынуждены длительно соблюдать постельный режим.

При плановых операциях на органах брюшной полости у пациентов с варикозной болезнью подавляющее большинство современных хирургов либо предлагают сначала «убрать расширенные вены», либо производят одновременно оба вмешательства. При экстренных операциях обязательно наложение эластичных бинтов на больные ноги.

Всем беременным, имеющим расширение вен на нижних конечностях, сегодня назначают эластичную компрессию, которая достигается с помощью специальных изделий из медицинского трикотажа (гольфы, чулки и колготки для будущих мам). Степень компрессии этих изделий должна быть подобрана хирургом-флебологом в соответствии с характером варикозной болезни у конкретной женщины.

Особенности лечения

При подтверждении диагноза беременную срочно направляют в стационар. В домашних условиях это заболевание не лечится. Она должна соблюдать строгий постельный режим для исключения возможности миграции тромба.

Ноги женщины должны находиться на возвышенности, создается специальная компрессия конечностей. Выбор метода лечения тромбоза у беременных совершает лечащий доктор. Это может быть хирургический метод или консервативная терапия в зависимости от тяжести процесса и состояния пациентки.

Медикаментозная терапия

Дело в том, что многие препараты для лечения тромбофлебита запрещены при беременности. Антикоагулянты непрямого действия нельзя применять беременным. Поэтому доктор подбирает индивидуально безопасные средства для конкретного случая.

Обычно при тромбофлебите назначаются:

• гепарин (внутривенно);
• ацетилсалициловая кислота;
• пентоксифиллин;
• антибиотики;
• венотоники;
• нестероидные противовоспалительные средства (при болях).

Консервативное лечение обычно длится две недели, после чего обязательно делают контрольную коагулограмму. После улучшения состояния и при нормализации анализов пациентку выписывают. В домашних условиях женщина должна обязательно соблюдать диету.

Исключаются из рациона:

Необходимо соблюдать питьевой режим, пить до 2 –х литров чистой воды в день. Полезно прогуливаться на свежем воздухе, не допуская переутомления. Ночной сон дожжен быть достаточным, днем тоже хорошо вздремнуть.

Медикаментозная терапия проводится под наблюдением лечащего врача.

Обязательно надо носить специальный компрессионный трикотаж, с выбором поможет определиться врач. Одновременно с этим надо ежедневно наносить специальные мази для ног, которые улучшают кровообращение, укрепляют сосуды ног, предотвращают тромбообразование и устраняют отеки.

Как вспомогательные могут быть использованы средства народной медицины. Полезен медовый компресс: 2 стол.л. меда смешивают с половиной ложки оливкового масла.

Также полезны капустные листья, их надо вымыть, помять, привязать на ночь бинтом к ноге. Есть и другие способы народного лечения тромбофлебита. Необходимо помнить, что все средства надо перед применением обсудить с врачом.

Последствия

После того, как было проведено то или другое лечение, обязательно проводится комплексный анализ результативности такой терапии, ее эффективность. Для беременных, в таких случаях, назначается эхографическое исследование больных конечностей. Если динамика положительная и нет тех или других противопоказаний относительно здоровья, врачи уверенно разрешают роды. Никаких специальных подготовительных моментов для родов не требуется. В процессе родов, а также в период после рождения ребенка, настоятельно рекомендуется постоянно носить компрессионный трикотаж, бинтовать ноги. Необходимо учитывать и то, что данное заболевание, а также беременность, очень часто называют соседями. Нельзя самостоятельно принимать решения относительно использования определенных препаратов или лечится средствами народной медицины

Очень важно обратится к специалисту в такой области, получить квалифицированную консультацию, в результате чего врач назначит необходимые препараты, нужные дозировки, а также определит, по какой тактике следует проводить лечение беременной женщины

Для профилактики рекомендуется проводить такие действия:

• Пить мало жидкости
• Вращать стопами
• Делать массаж ног, пальцев
• Каждый день совершать прогулки пешком
• Правильное питание
• Проведение ванночек для ног с использованием трав
• Отказ от курения
• Профилактические действия с применением медикаментов, которые назначит доктор

Стоит отметить, что употребление большого объема жидкости может привести к тому, что появится достаточно стойкий отек конечностей. Употребление фруктов, а также овощей, которые содержат гемодилюции, способствуют разжижению крови. Также, не желательно принимать и лекарственные флеботоники, которые влияют на венозную стенку

Есть много рекламной продукции относительно положительного влияния данных препаратов в период беременности при такой болезни, но на них не нужно обращать внимание

Таким образом, учитывая всю вышеизложенную информацию, важно понимать тот факт, что эта болезнь относится к достаточно серьезным заболеваниям, игнорировать которые нельзя, а тем более, в таком положении. Каждая беременная представительница прекрасно пола должна понимать серьезность риска и думать не только о своем здоровье, но и здоровье малыша, который находится внутри

Именно поэтому следует сразу, после замечания тех или других симптомов, обратится к специалисту из области медицины, который имеет большой опыт работы в такой сфере деятельности и сразу констатирует признаки того или другого заболевания. После этого можно уверенно начинать то лечение, которое было назначено врачом. Более того, комплексная терапия уже на протяжении короткого времени покажет свои положительные результаты, после чего можно будет уверенно под наблюдением специалистов отправляться в родильный зал.

Симптоматика

Обычно тромбоз проявляется достаточно явно, особенно если стадия уже не первая. Основные симптомы недуга принято выделять следующие:

• боль в ногах, отечность, неприятные ощущения во время прощупывания;
• пораженная конечность сравнительно больше в размерах, чем здоровая;
• там, где образовался тромб, ощущается острая пульсирующая боль;
• вокруг тромба кожа красная и горячая;
• более частое сердцебиение;
• повышение температуры.

Симптоматика не обязательно возникает сразу вся. Могут изначально наблюдаться только некоторые проявления, а уже позже они усиливаются, становятся явными.

В идеале даже при незначительных проявлениях патологии сразу же обратиться к доктору, чтобы не допустить поражения стенок сосудов дальше.