Восходящий тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей

Тромбофлебит операция

Оперативное вмешательство рассматривается только при варикозном тромбофлебите, который поражает нижние конечности. А в остальных ситуациях, таких как ятрогенное поражение поверхностных вен верхних конечностей, поражение нерасширенных венозных сосудов нижних конечностей, достаточно назначения и выполнения консервативных методов лечения.

Благодаря полномасштабному оперативному вмешательству на венах ног решаются основные терапевтические задачи: предотвращают тромбоз глубокорасположенных вен, быстро купируют заболевание и не допускают рецидива. Однако не все пациенты могут перенести данную операцию, а иногда она просто невыполнима в связи с особенностью патологического процесса. Поэтому в таких случаях прибегают к радикальным и паллиативным хирургическим вмешательствам.

В ходе радикальной операции при тромбофлебите на фоне варикоза удаляют все тромбированные и нетромбированные вены, а также выполняют диссекцию перфорантов, которые имеют клиническое значение. Такая хирургическая операция проводится только при варикозе. А при посттромбофлебитическом заболевании она может только ещё больше нарушить венозный кровоток из поражённой нижней конечности, поэтому практически неприемлема.

Применение радикальной операции помогает не только излечить тромбофлебит, но и устранить причину, которая способствовала его образованию, и таким образом, гарантировать пациенту невозникновение рецидива и прогрессирования ХВН.

Абсолютными показаниями к проведению операции при тромбофлебите являются: распространение тромба на глубокорасположенные вены и ситуации клинического характера, при которых имеется реальная угроза жизни больному. Экстренная операция выполняется при втором, третьем и четвёртом типе тромбофлебита.

Первый тип заболевания характеризуется поражением дистальных отделов. В этом случае не требуется проведение экстренной операции, назначают плановую венэктомию.

При втором типе тромбофлебита поражаются проксимальные вены. Проводят кроссэктомию поверхностных вен в сочетании с венэктомией в области бедра.

Третий тип – это распространение заболевания. Проводят тромбэктомию из магистральных сосудов на глубокорасположенную вену с кроссэктомией венозной системы. А также тромбэктомию с кроссэктомией и удалением v. saphena magna в области бедра. Кроме того, выполняют тромбэктомию из вены на бедре и подвздошной вены с радикальной венэктомией или тромбэктомию из вены под коленом с венэктомией в бассейне v. saphena parva.

При четвёртом типе тромбофлебита поражаются вены под кожей. Выполняют кроссэктомию с тромбэктомией; радикальную венэктомию с тромбэктомией из перфорантной вены.

И при пятом типе поражение имеет симультанный характер. В этом случае делают кроссэктомию с одновременным введением антикоагулянтов, а также троссэктомию с перевязкой вены на поверхности бедра. Имплантируют кава-фильтр или проводят пликацию полой вены внизу.

Таким образом, правильно выбранный метод хирургической операции в сочетании с терапевтическими техниками лечения могут излечить больных с диагнозом тромбофлебит.

Возможные причины заболевания

Опасное заболевание может возникнуть случайно, как следствие внедрения катетера в вену. А бывает, развивается годами из-за хронической венозной недостаточности.

Венозную недостаточность, также как варикоз следует постоянно пролечивать и не запускать. В группе риска женщины после 45 лет. Особенно те, у которых больна тромбофлебитом бабушка или мама.

Самые распространенные причины:

• нарушение свертываемости;
• венозная недостаточность;
• прием некоторых медицинских препаратов;
• варикозное расширение;
• работа в постоянном положении сидя;
• долгое нахождение в вене катетера;
• отсутствие физической нагрузки.

Провоцируют развитие заболевания, и усугубляют течение болезни такие факторы:

• операции по гинекологии;
• операция на венах;
• ожирение;
• онкология;
• использование гормональных контрацептивов;
• длительное сдавливание сосудов, приводящее к застою крови;
• обезвоживание организма;
• возрастные изменения в системе кровообращения;
• проблемы с сердцем.

Если есть предрасположенность к варикозу, нужно часто гулять пешком, принимать предписанные препараты, носить специальное белье. Это уменьшит риск развития тромбоза с воспалением.

Симптоматика и диагностика тромбофлебита

Чтобы четко знать диагноз, необходимо записаться на прием к врачу флебологу. Флеболог специализируется на болезнях вен. После осмотра он с точностью определит, какие из сосудов поражены. Тромбофлебиту бпв соответствуют такие симптомы:

• опухание вен;
• боль при прощупывании тромбов;
• головная боль;
• ноющая боль в суставах при ходьбе и долгом сидячем положении;
• гипертермированная кожа рядом;
• посинение кожи в области голени;
• сама вена увеличена, на ощупь тверда;
• в острой стадии температура до 38C°

Выраженность этих симптомов тем сильнее, чем серьезнее заболевание. Хронический тромбофлебит характеризуется наличием большого числа тромбов и температурой, которая временами появляется.

Поверхностные кровеносные сосуды нижних конечностей проходят по задней стороне ноги. Начинается она с внутреннего сосуда с венозной кровью стопы, и заканчивается на бедре.

Каждая поверхностная крупная вена впадает в бедренную. Диагностика не сложна, опухшие голени видны сразу. А тромбы легко прощупываются.

Тромбофлебит восходящий развивается быстро. Воспаление переходит с голени на нижнюю треть бедра, и выше. Ноги воспаляются до самого паха, набухают и сосуды становятся темно-синего цвета.

Но тромбы не прощупываются при этом виде заболевания. Напухает не только подкожная, но и бедренная вена. Когда опухает бедренная, восходящий тромбофлебит бпв может привести к легочной эмболии.

Это означает. Что тромбы дошли до легких. И уже мешают протоку крови в крупной легочной артерии, либо ее ответвлениях. Тромб может также дойти до сердечной артерии.

Так как процесс воспаления в верхних отделах крупной вены бедра уже тяжело остановить, в этих случаях операция неизбежна. Зачастую, острый восходящий тромбоз переходит в более тяжелую стадию без необходимого лечения.

Через сафенофоморальное соустье воспаление переходит в глубокие сосуды. Чтобы проследить, не переходит ли воспаление в середину ноги, обязательно назначают ангиоаграфию или ультразвуковое исследование.

Значительно реже фиксируют тромбофлебит рук. Из-за передавливания основной вены поражается все предплечье. Указанные факторы, усугубляющие течение, здесь также имеют место.

Основные симптомы заболевания верхних конечностей те же самые, что и нижних. Воспаление из этих важных сосудов может распространиться на область груди, что чрезвычайно опасно и может провоцировать летальный исход.

Восходящий тромбофлебит

Проблеме восходящего тромбофлебита (thrombophlebitis) посвящено множество научных трудов и разной энциклопедической информации. Люди, страдающие заболеваниями вен большого круга кровообращения, хотят знать не только сведения о том, как возникает эта проблема, но и как можно с ней эффективно бороться. Многие осведомлены о том, что тромбофлебит возникает при осложнениях варикозной болезни. Это заболевание нередко сопровождается поражением глубоких вен различной степени.

Симптомы восходящего тромбофлебита

Симптомы восходящего тромбофлебита, как правило, ярко выражены, поэтому диагностика этого заболевания редко вызывает затруднения. Клиническую картину определяют степенью локализации тромботического процесса в подкожной вене, его длительностью и распространенностью. При этом учитывают степень вовлечения в данный процесс тканей, расположенных вокруг пораженной вены. В зависимости от выше перечисленных факторов специалисты выделяют разные формы заболевания (от резко выраженного по ходу вены местного воспаления до незначительных местных и общих проявлений). Очень опасным считается восходящий тромбофлебит, возникающий на большой подкожной вене. Он представляет реальную угрозу проникновения тромбов в глубокую вену бедра, которая часто заканчивается легочной эмболией. Восходящий тромбофлебит подкожных вен практически никогда не сопровождается отеком ног. При пальпации тканей по ходу вен определяется болезненный, плотный инфильтрат (наподобие шнура). При этом кожа над ним становится гипертермированной, а подкожная клетчатка – инфильтрованной. Во время ходьбы больной ощущает усиление болей. В крови пациента часто наблюдается лейкоцитоз, а температура возрастает до 37,5С

При диагностике восходящего тромбофлебита важно не только установить наличие тромба, но и определить место его локализации и его проксимальную границу

Лечение восходящего тромбофлебита

Лечение восходящего тромбофлебита является комплексным. После установления диагноза, больному назначается постельный режим. При этом пациенту рекомендуется принимать возвышенное положение тела. Необходимо и эластичное бинтование конечностей, которое способствует фиксированию тромба в подкожной вене. В качестве медикаментозной терапии назначают прием антикоагулянтов, флеботоников («Венотурон», «Троксевазин», «Анавенол», «Эксузан», «Антракс»), противоспалительных средств («Ибупрофен», «Диклофенак», «Нимесулид», «Мелоксикам», «Целекоксиб»). Незаменимой является и местная терапия, а именно – нанесение на кожу гелей и мазей с гепарином. В некоторых случаях может назначаться местное применение УВЧ. При ярко выраженных местных воспалениях рекомендуется антибиотикотерапия. При восходящем варикотромбофлебите ствола большой подкожной вены с наличием тромба выше средней 1/3 бедра и при восходящем тромбофлебите, поразившем малую подкожную вену, может потребоваться хирургическое лечение. В качестве профилактических мер необходимо отметить своевременное лечение заболеваний вен и постоянное применение эластической компрессии. При восходящем тромбофлебите следует ограничивать потребление животных жиров и чаще употреблять продукты с рутином и аскорбиновой кислотой (овощи, ягоды, фрукты).

Лечение тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей народными средствами

Наряду с основной терапией люди часто используют и народные средства такие, как компрессы из меда, прикладывание к пораженным участкам капустных листьев, настой полыни, компрессы с измельченными спелыми помидорами, растирание яблочным уксусом.

Очень опасны и другие виды данного заболевания такие, как кубитальный тромбофлебит (поражает кубитальную вену) и тромбофлебит лицевых вен. При этих заболеваниях назначают терапию, аналогичную той, что используется при лечении восходящего тромбофлебита.

Особые формы

Тромбофлебит подкожных вен нижних конечностей и верхних, туловища может быть одним из проявлений некоторых системных заболеваний (раков, артропатий, коллагенозов).

Синдромы и болезни, где поверхностный тромбофлебит является главенствующим признаком патологии	Краткое описание заболевания
Синдром Труссо	Характеризуется эпизодами рецидива поверхностного тромбофлебита, который часто меняет свою локализацию (поэтому его еще называют мигрирующий). Данная патология связана с муцин-продуцирующей аденокарциномой желудочно-кишечного тракта (рак желудка, поджелудочной железы и толстой кишки). Муцин — вещество, которое вырабатывается злокачественными клетками, нарушает реологию крови, что приводит к тромбообразованию в венозной системе
Болезнь Мордора	Поражаются вены переднебоковой области грудной клетки, как правило, у женщин. Этиология неизвестна, в большинстве случаев возникновение данной патологии связывают с приемом оральных контрацептивов, а также с раком молочной железы
Синдром Лемьера	Возникает гнойный тромбофлебит на внутренней яремной вене, чаще всего наблюдается при инфекционных заболеваниях ротоглотки. Другая причина этого синдрома — катетеризация центральных вен
Болезнь Бюргера (облитерирующий тромбангиит)	Поверхностный тромбофлебит имеет миграционный характер и может предшествовать или сопутствовать поражению артериального русла

Что такое тромбозы и тромбофлебиты вен

Тромбофлебит ветви БПВ правого бедра в стадии реканализации кровотока. Диагноз поставлен на основании исследования УЗ триплексное ангиосканирование вен конечности. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей как правило приводит к необратимым последствия и изменения венозной системы

В Вашей ситуации важно иметь представление о характере и уровене посттромбофлебитических изменений глубоких вен конечности, чтобы однозначно ответить на заданный вопрос.

Владеет всеми видами хирургических вмешательств при патологии вен нижних конечностей, современными методами склеротерапии. Короткий стриппинг Метод лечения варикоза, при котором удаляется пораженная часть большой или малой подкожной вены, а не всей вены целиком.

Патология сосудов, выражающаяся в виде воспалительного процесса в снеке вены и формирования тромба, который закрывает просвет сосуда, называется тромбофлебитом. Тромб может оторваться от стенки вены и с потоком крови может быть занесен в кровеносные сосуды других органов. Поверхностные тромбофлебиты при варикозе могут повторяться, а так же способны прогрессировать и вызывать тяжелые осложнения.

Несмотря на стертую клиническую картину глубокие тромбозы вен могут отрываться и вызывать тромбоэмболию ветвей легочных артерий. Тромбоэмболия в легочную артерию (ТЭЛА) — отрыв фрагмента тромба от вены и перенос его с током крови в легочные артерии. Симптомами или признаками тромбофлебита являются: резкая боль в икроножных мышцах, болезненность при сдавливании мышц руками, краснота, отеки не только на ногах, но и под глазами.

Если тромб полностью закрыл просвет вены, симптомом тромбофлебита является острая боль в паху, нога распухает, опухоль распространяется на пах, на ягодичную область и даже переднюю брюшную стенку. Может быть консервативным и хирургическим. При остром и подостром поверхностном тромбофлебите больным разрешается поворачиваться, садиться, высвобождать конечность из шины на 10-20 мин. И держать ее в горизонтальном положении. Для улучшения коллатерального кровообращения при подостром и хроническом тромбофлебите рекомендуются согревающие компрессы.

При глубоком тромбозе это происходит чаще, чем при поверхностном тромбофлебите. При остром тромбофлебите (особенно глубоких вен) рекомендуется постельный режим, предотвращающий возможность возникновения эмболий.

Симптомы восходящего тромбофлебита

Если у вас боли в ногах, не стоит игнорировать их, потому что именно боли в области голени и являются первыми признаками тромбофлебита. Симптомов несколько:

1. Распирающая боль в ногах, а именно в области голени
2. Покраснение кожи по месту расположения варикозной вены
3. Боль по ходу подкожной вены
4. Отек ног
5. Недомогание и слабость
6. Повышенная температура тела до 38-39 градусов
7. Уплотнения под кожей в области венозных сосудов
8. Изменение оттенка кожного покрова на поражённых участках

Причины заболевания

Причины есть и она не одна. Их много и все они различны. Конечно, никогда нельзя предугадать, что это произойдет именно с сами, но прислушаться к организму стоит.

Существует несколько причин возникновения тромбофлебита:

• Повреждение стенок сосуда
• Эндокринные нарушения
• Активация системы свертывания крови
• Нарушение реологических свойств крови
• Заболевания крови
• Онкологические заболевания
• Аборты
• Гнойные процессы
• Период после родов
• Аллергические реакции организма
• Заболевания сердечно-сосудистой системы хронического характера.

Диагностика и лечение

Симптомы болезни всегда ярко выражены, поэтому определить, что именно это за недуг, для врачей не составляет труда. Если болезнь в острой форме, то боли ощущаются во всей конечности.

Лечение необходимо начать сразу после обследования, так как болезнь не стоит на месте и может в скором времени сделать только хуже. Если вы еще не обследовались, то стоит сделать это как можно скорее, в нашем центре в случае необходимости вы получите грамотную помощь.

Лечение болезни проводится двумя способами:

• Хирургическое лечение
• Консервативное лечение

При помощи ультразвукового сканирования вен врач сможет точно определить, какое именно лечение подходит больному.

Самым надежным способом лечения является хирургическое, так как только таким образом можно предупредить осложнения и развитие тромбоза также рецидивы.Если болезнь протекает в остром течении, то есть, воспаление уже перешло на глубокие вены и конечность сильно отекла, в таком случае, безусловно, необходимо срочное хирургическое вмешательство.

В случае хирургического лечения пациенту проводится операция кроссэктомия – операция не сложная, после которой на теле остается маленький, едва заметный шов. Делается небольшой надрез в области паховой складки, затем пересечение и перевязывание большой подкожной вены, ее притоки в местах впадения в вену бедра.

Лечение без операции возможно, если все не так плохо. При помощи необходимых лекарств, устраняется воспаление вен и предотвращение тромбоза путем рассасывание имеющегося тромба. Ни в коем случае нельзя заниматься лечением самостоятельно. Обратитесь к врачу флебологу, который подберет вам необходимые препараты и пропишет индивидуальное лечение.

Обязателен постельный режим. Тело должно находиться в возвышенном положении. Обязательно перебинтовывать эластичным бинтом конечностей, таким образом, тромб фиксируется и не может мигрировать дальше. Но не стоит пренебрегать физическими движениями и постоянно лежать. Иногда просто необходимо двигаться. Делать это нужно только с эластичной повязкой. Мышечные сокращения наоборот пойдут на пользу, помогут усилить течение кровяной жидкости в глубоких венозных сосудах, тем самым уменьшая вероятность возникновения тромбов. Можно применять различные гели и компрессы.

Профилактика

Профилактические мероприятия необходимо проводить обязательно, если у вас уже было заболевание. Особенно если вы перенесли острый тромбофлебит.

Следует внести некоторые изменения в свой рацион: сократить употребление жиров животного происхождения, есть больше растительной пищи, содержащей много аскорбиновой кислоты. Эластичные повязки нужно носить всегда.

Во избежание рецидивов болезни, два-три раза в год обязательно проводить физиотерапевтические процедуры, лечение токами и магнитными полями.

Не следует забывать и об активном образе жизни и просто движении, если вы не в состоянии активно двигаться. Во время движений циркуляция крови усиливается, тем самым предупреждая развитие застоев и образование тромбов в венах.

19-09-2015
Гематология
medextour.com

Тромбофлебит причины

В основном тромбофлебит поражает варикозно расширенные вены под кожей на нижних конечностях (варикозотромбофлебит) и представляет собой осложнение варикозного заболевания или посттромбофлебитической патологии.

Кроме того, тромбофлебит может формироваться и в венах, находящихся на поверхности, которые визуально не имеют характерных изменений. В этом случае, особенно если отмечается рецидив заболевания, в первую очередь исключают паранеопластический синдром. Среди процессов бластоматозного характера лидирующее место занимает рак поджелудочной железы.

Тромбофлебит может также характеризоваться возникновением в результате ятрогенных факторов, таких как лечебная катетеризация и даже однократная пункция вены, если при этом вводился раздражающий или концентрированный раствор, например, 40% р-р Глюкозы.

Варикозные вены являются благодатной почвой для образования тромбоза в связи с дегенеративными изменениями стенки сосуда и замедленными процессами кровотока, которые и относятся к важнейшим причинам развития тромбофлебита. В подкожных венах, расположенных на нижних конечностях, имеется весь комплекс условий для формирования процесса тромбообразования, которому способствуют ранимое состояние сосудистой стенки, перегрузки статистического характера, расширение и деформация вены, недостаточное функционирование клапанов. При соответствующем изменении состава крови и плазмы на фоне застоя и нарушения кровотока, в венах легко образуются тромбы.

Непосредственной причиной в развитии тромбофлебита выступает баланс активности двух систем, таких как свёртывающая и противосвёртывающая, а также в каком состоянии находится эндотелий и активный ламинарный ток крови. Поэтому существует множество факторов, которые способны внести нарушения в этот баланс. Значительное место отводиться состояниям тромбофилического характера как врождённой, так и приобретённой этиологии, которые обусловлены дефицитом ингибиторов свёртываемости или дефектами в работе фибринолитической системы. А эти «ошибки» или дефекты в гемостазе с возрастом только накапливаются. Поэтому у людей после сорока пяти лет повышается вероятность развития тромбофлебита.

К факторам, которые провоцируют образование тромбов как в венах на поверхности, под кожей, так и в глубокорасположенных, относятся хирургические операции, особенно на нижних конечностях и органах таза. А также различные травмы костей, иммобилизация, гиподинамия после операции, параличи, соблюдение постельного режима после инфаркта миокарда, злокачественные опухоли и парезы являются способствующими факторами в возникновении тромбофлебита.

Инициированию заболевания способствуют препараты, содержащие эстрогены, которые принимаются в качестве контрацептивной цели, а иногда и в качестве заместительной. При этом происходит сдвиг гемостаза гиперкоагуляционного свойства.

Очень часто период беременности, после родов и абортов характеризуется осложнениями в виде тромбофлебита, так как кроме изменений гормонального фона, снижения фибринолитической активности состава крови и нарастания фибриногена появляется дилатация вен, венозный стаз и выброс в ток крови тромбопластина тканей после отделения плаценты. Кроме того, различные почечные заболевания, болезни кишечника, печени нарушают баланс инактивации, синтеза и выведения продуктов системы свёртывания крови.

Помимо этого, тромбофлебит развивается в результате ушиба тканей и укуса насекомых как следствие поверхностного расположения вен после незначительной травматизации. Также процессы изменения вен под кожей, повреждения эндотелия и стаза вен только прогрессируют при продолжительности варикозной болезни. А нарушение кровотока, образ жизни при малой активности, ожирение, длительные нагрузки статистического характера только повышают процент развития данного заболевания.

Тромбофлебит нижних конечностей симптомы

Симптоматическая картина зависит в основном от поражения вен на нижних конечностях. При тромбофлебите вен, расположенных под кожей, появляется боль, покраснение, болезненное уплотнение в виде шнура по ходу поражённой тромбом вены, незначительный отёк в области воспаления. Состояние пациентов при этом удовлетворительное с незначительным субфебрилитетом. Очень редко может наблюдаться гнойное расплавление сгустка крови и целлюлит.

В случае прогрессирования, заболевание распространяется по большой поверхностной вене до паха и развивается восходящий тромбофлебит. То же самое может произойти в подвздошной вене, что станет реальной угрозой в связи с возможностью отрыва части тромба и ТЭЛА. Такое же осложнение развивается при патологическом процессе в малой подкожной вене, если тромб проникнет в вену под коленом по прободающим венам.

Достаточно тяжело характеризуется течение септического гнойного тромбофлебита нижних конечностей, который может иметь осложнения в виде метастатического абсцесса в мозге, почках, лёгких, флегмоны конечности и сепсиса.

Симптоматика тромбофлебита глубокорасположенных вен голени в течение первых двух дней практически остаётся без изменений или характеризуется стёртой картиной проявлений. Больные находятся в удовлетворительном состоянии, предъявляют жалобы на появляющиеся боли в икрах незначительного характера, которые усиливаются во время движения, отмечается небольшая отёчность голени, а при пальпировании она вызывает болезненность. Положительный симптом Хоманса подтверждает поражение тромбофлебитом глубоких вен.

В случае тромбирования всех трёх пар глубокорасположенных вен голени симптоматика заболевания приобретает резкую выраженность. При этом образуются резкие боли, распирающее чувство, нижняя конечность напрягается, а голень отекает. Затем появляется цианотичность и повышается температура во всём теле.

При тромбофлебите бедренной вены, начинает незначительно отекать бедро, по ходу поражения вена болезненная на ощупь. Если в патологический процесс вовлекается вена, расположенная под коленом в сочетании с веной на бедре, то нога отекает, начинает сильно болеть, и возникают ограничения в движениях. В случае распространения патологического процесса на проксимальную часть вены на бедре, увеличивается вся поражённая конечность, боли усиливаются, появляется отчётливый цианоз.

Тяжёлой формой тромбофлебита нижних конечностей считается илеофеморальный тромбоз, который характеризуется белой и синей флегмазией. В этом случае появляются боли спереди и внутри бедра, в икрах и паху. Конечность становится гораздо больше, сильно отекает вся нога в целом до самого паха с захватом ягодицы. Кожные покровы могут быть как бледными, так и цианотичными. Все вены на бедре и в паху при пальпации вызывают болезненность. Через некоторое время после начала патологического процесса отёчность несколько снижается и просматривается рисунок кожных вен, что связано с затруднением кровотока по глубокорасположенным венам.

В некоторых случаях заболевание характеризуется внезапным началом с острыми пульсирующего характера болями в нижней конечности, которая становится холодной и немеет. В дальнейшем отёк начинает быстро расти, пальцы практически не двигаются, снижается их чувствительность, а также температура кожи, на стопе не прощупывается пульс. Этот процесс называется белой флегмазией, которая развивается в сочетании тромбофлебита глубокорасположенных вен со спазмом артерий на поражённой конечности.

Когда тромбофлебит нижних конечностей вовлекает в патологический процесс глубокие вены и таз, нижняя конечность становится значительных размеров, сильно отекает и  уплотняется, а кожные покровы имеют фиолетовый окрас, а иногда и чёрный. В дальнейшем появляются характерные пузыри, из которых выделяется серозная или геморрагическая жидкость. Такая симптоматическая картина заболевания называется синей флегмазией, которая характеризуется рвущими болями и отсутствием пульсации артерий.

Для восходящего тромбоза характерна отёчность и цианоз с захватом здоровой конечности и нижней половины туловища. Появляются боли в пояснице и гипогастральной области в сопровождении защитного напряжения мышц передней стенки брюшины.

Причины, локализация патологии

Поверхностный тромбофлебит рассматривается как воспалительно-тромботический процесс, который происходит в венозной системе, расположенной непосредственно под кожей. В отличие от тромбоза глубоких вен, при данной патологии имеются явные признаки воспаления (флебита), а не тромбообразования. Чаще всего поражаются подкожные сосуды нижних конечностей. Очень редко встречается острый тромбофлебит поверхностных вен полового члена и молочных желез (болезнь Мондора).

Любая медицинской манипуляции, при которой происходит повреждение вены, может стать причиной воспаления оболочки сосуда с последующим образованием сгустка крови. Например, когда используется катетер для внутривенного введения лекарственных средств.

Когда вовлекается в процесс большая подкожная вена ног, возможен переход воспаления на глубокую венозную систему нижних конечностей, что, как правило, сопровождается повреждением ее клапанов. Это, в свою очередь, приводит к хронической венозной недостаточности (данная патология еще называется посттромбофлебитический синдром). Другой неблагоприятный вариант течения тромботического процесса в этом крупном сосуде нижней конечности — восходящий тромбофлебит поверхностных вен, возникает серьезная угроза развития эмболии легочной артерии (ТЭЛА).

Тромбофлебит поверхностных вен может возникать спонтанно (без видимой причины), особенно это касается нижних конечностей, или как осложнение медицинских манипуляций, или хирургических вмешательств. Хотя этиология в некоторых случаях остается неизвестной, тем не менее практически всегда удается установить связь между венозным тромбозом подкожных вен и одним из компонентов триады Вирхова:

• повреждение внутренней оболочки сосуда (которое возникает в результате травмы, инфекции или асептического воспаления);
• замедление или турбулентное движение;
• нарушение в свертывающей системе крови.