Варикозное расширение вен пищевода

Как поставить правильный диагноз

Поскольку варикозная болезнь пищевода чаще всего является следствием других заболеваний, в основе диагностики лежит тщательный сбор анамнеза жизни пациента. Если это мужчина в возрасте 50 лет, ведущий напряженный образ жизни, злоупотребляющий спиртным, то первоначальная картина уже ясна. Болезни печени, а особенно перенесенный вирусный гепатит С, относятся к отягчающим обстоятельствам.

Важным подспорьем для проведения дифференциальной диагностики могут стать и лабораторные методы исследования. Биохимический анализ крови, контроль свертывающей системы, липиды и белок крови позволят подтвердить предварительные выводы специалистов. Учитывая, что при варикозной болезни органов ЖКТ высока вероятность кровотечений, в обязательном порядке проводят определение группы крови, резус-фактора и времени образования кровянистого сгустка.

Варикозное расширение вен пищевода (диагностика методом фиброэзофагоскопии)

Для более точного установления диагноза современная медицина предлагает достаточно много методик инструментального исследования состояния пищевода и желудка. Хорошо зарекомендовала себя при подобной патологии рентгенография пищевода и желудка, а также УЗИ проблемных органов. При их помощи можно достаточно четко определить участок и степень повреждения артерий и вен, снабжающих эти органы кровью.

Широко используемый метод фиброэзофагоскопии дает наиболее полную характеристику пораженных участков, однако данный способ требует определенной осторожности при проведении манипуляции. Введение специального зонда в пищевод и желудок может повредить скомпрометированную слизистую и привести к массивному кровотечению

Также не рекомендуется применять гастроскопию на высоте кровотечения, так как данная процедура может повредить сформировавшийся тромб. Однако использование фиброгастроскопа остается на усмотрении лечащего хирурга и врача-эндоскописта.

Варикозное расширение вен пищевода и желудка

Варикоз пищевода и желудка развивается, когда нормальный проток крови через воротную вену печени блокируется из-за сгустков или рубцовой ткани (портальная гипертензия). Чтобы обойти возникшую преграду, кровь идет по небольшим кровеносным сосудам пищевода и желудка, которые не предназначены для протока такого большого количества крови. Результатом является развитие варикоза пищевода и желудка.

Варикоз пищевода и желудка встречается примерно у 20% пациентов с портальной гипертензией, которая возникла на фоне цирроза печени.

Стенки варикозных сосудов истончаются и могут разрываться, вызывая внутреннее кровотечение. Согласно статистике, желудочное варикозное кровотечение возникает гораздо реже, чем кровотечение в пищеводе, но характеризуется особой сложностью и высоким показателем смертности среди пациентов – летальный исход наступает примерно в 45% случаев.

Замечено, что варикоз пищевода и желудка чаще поражает мужчин в возрасте от 50 лет.

Существует множество классификаций этого состояния. В большинстве случаев за основу берется диаметр вен:

• варикоз 1 степени – вены диаметром до 5 мм, едва выступающие над поверхностью пищевода и желудка;
• варикоз 2 степени – вены диаметром до 10 мм. В пищеводе они расположены в средней его части, а в желудке приобретают бугристость.
• варикоз 3 степени – вены диаметром от 10 мм. В пищеводе они характеризуются напряженностью и тонкостью стенок, а на их поверхности образуются «красные маркеры». В желудке сплетения вен приобретают полипоидный характер, резко выступая над поверхностью слизистой.

Полезные напитки

Диета при варикозе подразумевает прием большого количества жидкости. Самые полезные напитки:

• зеленый чай;
• натуральные фруктовые и овощные соки;
• морсы из ягод;
• компоты;
• имбирный чай;
• травяные чаи (смородиновый лист, мята, мелисса);
• обычная негазированная вода;
• напиток с яблочным уксусом.

Рецепт напитка с яблочным уксусом

В стакан теплой воды добавить 2 столовые ложки яблочного уксуса, мед по вкусу, хорошо размешать. Принимать в течение дня после еды.

Рецепт имбирного чая

Четыре столовых ложки измельченного имбиря и цедру одного лимона залить литром крутого кипятка, накрыть крышкой, дать в течение получаса настояться, остудить до комфортной температуры, добавить мед по вкусу.

Анатомические особенности

Если рассмотреть анатомию желудка, можно заметить, что кровоснабжение в нем имеет несколько уровней защиты, обеспечивающих непрерывный ток крови, достаточную трофику тканей, из которых сформированы стенки органа. К ним относятся:

1. Поступление крови из чревного ствола.
2. Многочисленные анастомозы.
3. Несколько уровней кровоснабжения стенок.

Чревный ствол — это крупный короткий сосуд, отходящий от аорты. Его длина составляет 1–2 см, ширина 1–1,2 см. Давление крови в нем мало отличается от аортального, поэтому кровоснабжение стенок желудка практически не страдает при сниженном артериальном давлении.

В системе кровотока желудка можно обнаружить многочисленные анастомозы, соединяющие ветви разных сосудов в одну сеть. Поэтому, если один из артериальных стволов поврежден, кровоснабжение не страдает. Также существуют анастомозы между сосудистой сетью желудка и пищевода у входа, двенадцатиперстной кишки у выхода.

Каждая оболочка желудка имеет свою сосудистую сеть, которые соединены друг с другом. Поэтому, если при повреждении слизистой вовремя не начать лечение, даже небольшие эрозии могут длительно кровоточить. При язвенной болезни поражение крупных сосудов в течение нескольких часов способно привести к большой кровопотере и летальному исходу.

Лечение внутренних кровотечений также осложняется тем, что образующиеся тромбы могут разрушаться под действием пищеварительных соков, плохо пережеванных кусочков пищи. Поэтому в остром периоде пациентам назначают 0 стол, или голодание. Разрешается только пить глоточками холодную воду и глотать мелкие кусочки льда. Холод вызывает спазм сосудов и способствует образованию тромба. При неэффективности консервативной терапии, кровотечение останавливают оперативно путем. Обычно сосуды коагулируют во время эзофагогастродуоденоскопии ФГДС.

Доказано, что частой причиной гастрита является нарушение трофики тканей, в частности, гипоксия. Стрессы, переутомление вызывают спазм сосудов слизистой, и под действием ферментов и соляной кислоты эпителий разрушается. Никотин также вызывает нарушение микроциркуляции, кроме того, является канцерогеном. Поэтому людям с предрасположенностью к заболеваниям желудочно-кишечного тракта, строго запрещается курить. Причиной гипоксии также могут стать заболевания сердца, легких, нарушение притока крови из-за атеросклероза, перерастяжение стенок при переедании.

Скорость и объем кровообращения в желудке увеличивается во время пищеварения, вследствие стимуляции, поступающей по ветвям симпатической нервной системе. Это ответ на раздражение рецепторов слизистой продуктами гидролиза белков, жирными кислотами. Именно поэтому при обильном потреблении жирной пищи многие люди ощущают тяжесть в эпигастральной области.

Приток крови во время переваривания пищи необходим для нормального функционирования желез и выработки пищеварительных соков. Поэтому не рекомендуется в течение 1–2 часов после еды заниматься тяжелым физическим трудом, спортом. Это может вызвать перераспределение крови в организме для обеспечения питательными веществами скелетной мускулатуры. Тренировки нужно планировать через 2–3 часа после приема пищи.

Риски и прогнозы

Варикозные вены желудка по сравнению с венами пищевода реже вызывают кровотечения. Однако повторное кровотечение характернее для желудка, чем для пищевода.

Если варикоз диагностирован, в трети случаев возможно кровотечение. Часто небольшое кровотечение останавливается самостоятельно. Однако без лечения болезнь будет развиваться. Спустя год или два рецидив варикоза возможен у 50-75% больных в более тяжёлой форме.

Лечение считается успешным, когда ликвидирована угроза кровотечения, а варикозное расширения вен сведено к минимуму. Чтобы остановить варикоз, пациент должен помочь врачу: принимать лекарства, правильно питаться, не поднимать тяжести.

Болезнь остается важной медицинской проблемой. Но главным остается одно – чем раньше варикоз желудка диагностирован, тем легче больного вылечить

Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь с врачом.

(Пока оценок нет)

Популярное:

• Классификация варикозной болезни по СЕАР
• Варикозный дерматит: первые симптомы и лечение
• Симптомы варикоза прямой кишки

Оставить комментарий

Единая запись на консультацию к флебологу

Последние новости

Каталог препаратов

Самое популярное

Как избавиться от варикоза за 2 недели. Древний способ китайских медиков.

Врачи поражены! Этот революционный метод работает

Верни своим ножкам здоровье и красоту! Лечение варикоза без таблеток и операций!

Вот чего «боится» варикоз…Избавитесь от варикоза в домашних условиях!

• Клиники
  • Москва
  • Рига
  • Санкт-Петербург
• Консультация врача
• Рубрики
  • Новости
  • Методы лечения варикоза
  • Профилактика варикоза
  • Виды варикоза
  • Атеросклероз
  • Тромбоз
  • Лечение купероза (сосудистых звездочек)
• Отзывы
• О проекте

Подберите средство для ваших вен

Что лечить

Не важно

Не важно
Варикоз
Купероз

Кого лечить

Не важно

Не важно
Мужчина
Женщина

Подобрать средство

Главная / Виды варикоза

Успей прочесть бесплатно, осталось 3 дня!

{«cookieName»:»wBounce»,»isAggressive»:false,»isSitewide»:true,»hesitation»:»»,»openAnimation»:false,»exitAnimation»:false,»timer»:»»,»sensitivity»:»»,»cookieExpire»:»14″,»cookieDomain»:»»,»autoFire»:»»,»isAnalyticsEnabled»:false}

Список запрещенных продуктов и напитков

При варикозе под запрет попадают продукты и напитки, способствующие задержке жидкости в организме, набору веса и негативно влияющие на вены.

• Спиртное – алкоголь расширяет сосуды, жидкость из клеток выходит в межклеточное пространство, нарушается обмен веществ, ухудшается самочувствие пациента: усиливается тяжесть и боли в ногах.
• Копчености, маринады – приводят к задержке жидкости.
• Крепкие бульоны, холодец – содержат большое количество экстрактивных веществ, увеличивают вязкость крови.
• Жирные сорта мяса – тугоплавкие жиры повышают содержание холестерина, увеличивают вязкость крови.
• Все виды консервов – красители и консерванты, входящие в их состав оказывают токсическое действие на сосуды
• Сдоба, торы, шоколад – содержит большое количество легкоусвояемых углеводов, поэтому запрещены пациентам с избыточным весом. При отсутствии ожирения эти продукты можно употреблять в ограниченном количестве.
• Острые приправы – негативно влияют на сосуды.
• Соленые продукты – соль способствует задержке жидкости и появлению отеков на ногах. Пищу готовят без соли, небольшое ее количество добавляют непосредственно перед едой.
• Кофе, черный чай – напитки, противопоказанные при всех заболеваниях сердца и сосудов, в том числе и при варикозе.
• Цикорий – этот напиток часто используют в качестве замены кофе пациенты с гипертонией, но так как он расширяет кровеносные сосуды, при варикозе вен употреблять его нельзя.

Чем сильнее у пациента выражены симптомы болезни, тем строже должна быть диета при варикозе вен.

Почему варикоз пищевода связан с печенью

Чтобы проследить связь варикозного расширения пищеводной венозной сети с патологией печени, нужно вспомнить особенности кровоснабжения и взаимосвязи сосудов.

Отток крови из вен нижней трети пищевода идет по направлению: вены пищевода — воротная вена (портальная) — мелкие и мельчайшие ветки печеночных венул проходят через гепатоциты, где очищается кровь от шлаков — как в коллекторе собираются в общую печеночную вену — впадает в нижнюю полую вену.

Поскольку печень – очень важный орган, его кровоснабжение подкрепляется анастомозными путями в обход печени.

Цветом выделено открытие спасающего шунта между воротной и желудочной венами

Схема будет выглядеть так: воротная вена — нижняя полая вена. В этом механизме задействованы вены брюшного отдела пищевода. Если в нормальных условиях венозная кровь по сосудам в подслизистом слое пищевода стекает вниз в более крупные вены брюшины, то при повышении давления в портальной системе через левую желудочную вену открывается путь с обратным направлением кровотока и «лишняя» кровь сбрасывается в нижнюю полую вену. При этом значительно переполняются и расширяются вены пищевода, зато падает нагрузка на печень.

Лечение

Заподозрить болезнь может терапевт, проводя осмотр и опрос пациента. Лабораторные исследования, назначенные доктором, помогут не только подтвердить болезнь, но и оценить степень поражения. Если варикоз выявлен, но кровотечения нет, нужно установить, в каком органе таится первоначальное заболевание. Затем лечится болезнь, ставшая причиной, и назначаются медикаменты для профилактики первого кровотечения.

Когда пациент поступает в больницу с кровотечением, его остановка – это первая задача. Назначаются препараты, снижающие давление. Начинается борьба с кровопотерей и нарушением свертываемости. Только потом назначается терапия варикоза, которая снизит риск разрыва сосуда.

Если есть угроза повторного повреждения сосуда, а принятых мер недостаточно для полной остановки кровотечения, требуется эндоскопическое вмешательство или хирургическая операция.

Причины

Стать причиной варикоза вен желудка могут такие заболевания:

• болезни, при которых изменяются сосуды и ткани печени – гепатиты, цирроз;
• тромбоз и заболевания стенок сосудов;
• туберкулез;
• хронические заболевания сердца, некоторые системные заболевания, например, ревматизм;
• новообразования;
• аномалии вен, приводящие к сдавливанию или перекрытию;
• нарушение в тканях белкового обмена – амилоидоз.

Обнаруживается болезнь чаще у таких категорий пациентов:

• мужчины;
• пациенты в возрасте 50 лет и старше;
• те, у кого есть заболевания печени, желудка, сердца, поджелудочной железы.

В группе риска больные, страдающие циррозом. Для них статистика печальна: избежать появления варикоза желудка сможет только каждый десятый.

Примерное меню

Завтрак: молочная рисовая каша с орешками или фруктами, стакан имбирного чая.

Второй завтрак: салат из свежих овощей, заправленный подсолнечным маслом.

Обед: нежирный куриный суп, картофель в мундире, паровая куриная котлета, зеленый чай.

Полдник: стакан кефира с фруктами, галетное печенье.

Ужин: отварная гречка, запеченная рыба. Фруктовый сок.

Пациенты с варикозом вен должны постоянно наблюдаться у врача-флеболога. Медикаментозное лечение проводят курсами. Диету же необходимо соблюдать постоянно. При выполнении рекомендаций врача около 80% пациентов с ранними стадиями заболевания полностью восстанавливают работоспособность. Грубые нарушения питания (употребление алкоголя, большого количества животных жиров и других запрещенных продуктов) часто приводят к рецидивам. При осложненном течении варикоза удается достичь улучшения лишь у 50% пациентов, остальных направляют на оперативное лечение.

Симптомы варикоза желудка

Симптоматика данного недуга достаточно скудна и зачастую совпадает с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, но всё же есть признаки, на которые нужно обратить внимание:

• кал с примесями крови или насыщенно чёрного цвета – признак желудочного кровотечения – как вариант варикоз вен желудка, предшествующий ему;
• частая рвота с кровью или слизью розового цвета;
• учащённое сердцебиение, частый сбой сердечного ритма;
• боли в области брюшной полости.

Естественно, руководствуясь этими симптомами невозможно правильно поставить диагноз, поэтому врачи обычно назначают эндоскопию, в результате которой можно детально рассмотреть состояние внутренних органов и оценить серьёзность болезни.

Причины, вызывающие варикозное расширение вен желудка

На самом деле причин может быть достаточно много, и не всегда они поодиночке провоцируют варикоз желудка. Плохой кровоток, осложнённый тромбами и сгустками крови, вполне может стать предпосылкой болезни, а в придачу к хроническим заболеваниям ЖКТ и поднятием тяжестей может стать причиной, провоцирующей болезнь. Существует также категория людей, у которых варикозное расширение вен желудка – это врождённая болезнь, тут причину медикам установить не удаётся.

Лечение варикозного расширения вен желудка

Лечение проводится исключительно стационарно и на время подтверждения диагноза больной обязан лечь в больницу. После получения всех необходимых сведений врач назначает комплексное лечение, направленное на устранение дряблости вен.  Также, в самых крайних случаях, удаляют часть желудка, когда жизнь пациента находится под угрозой в силу открывшегося кровотечения.

Также может быть проведена операция по частичному удалению видоизменённых участков желудочных вен, которые самостоятельно восстановиться уже не смогут

Процесс лечения достаточно длительный и затратный, поэтому важно не затягивать с лечением и при первых признаках обращаться за помощью к специалистам

Интересные материалы по этой теме!

Кишечник Варикоз кишечника – это болезнь, возникающая в результате ослабления стенок сосудов, осуществляющих кровоток кишечника….

Пищевод Варикозное расширение вен пищевода – очень неприятное заболевание, которое также именуется флебэктазия. Данное заболевание может…

Варикоз промежности Варикоз чаще всего возникает на нижних конечностях, что связано с постоянными нагрузками…

Рекомендации к прочтению Вам лично!

Зоя Петровна — 14 окт 2019, 07:24

Год назад я устроилось консультантом в магазин модной женской одежды. Работа мне безумно нравится, так как благодаря мне женщины преображаются, начинают новую жизнь, строят семьи, просто радуются новым покупкам. Вот только после того, как год я с таким энтузиазмом отбегала на ногах, обслуживая своих клиенток, я стала чувствовать, что ноги устают. А ведь мне по дресс-коду без каблуков никак нельзя. На работе сотрудница посоветовала купить гель Вариус. Я ей доверяю, но зашла на форумы и прочитала о нем отзывы. Решила, что это мое спасение. Все так и оказалось. Через две недели использования антиварикозного средства бегаю, как и прежде. Боль ушла, ноги не болят.

Октябрина Иванова — 13 окт 2019, 07:09

Все обычно жалуются на варикозные вены, появляющиеся на ногах, а у меня эта патология появилась на руках. От локтей к кистям сосуды буквально стали вылезать сквозь кожу. Это уродливое состояние конечностей меня крайне раздражало. Вроде и боли нет, но картина неприятная. Уже думала об операции, но знакомый врач посоветовал гель Вариус. Мазала усердно утром и вечером. Первые результаты пришли не сразу. Уже было отчаялась излечиться, но курс не прерывала. В результате болезнь отступила. Боюсь рецидива, поэтому решила купить гель про запас: буду использовать для профилактики.

Розалия — 09 фев 2018, 17:39

Серьезное заболевание, которое в любой момент может обернутся кровоизлиянием.

Антон — 02 ноя 2017, 15:20

Лечиь амбулаторно не получится. Хотя мой сосед лечился дома. Я же без больницы не обошолся.

Симптомы

Процесс патологического расширения вен (варикоза) может быть вялотекущим или стремительным. Сначала больного ничего не беспокоит, кроме изжоги, отрыжки, учащённого сердцебиения. Затем появляется дискомфорт при проглатывании, сдавливающее чувство за грудиной. Вена расширяется, желудок в ответ реагирует воспалением слизистого слоя. Может появиться кровь в кале. Небольшое, но регулярное кровотечение вызывает анемию. Добавляется бледность, слабость.

При остром течении болезни возникает обильное кровотечение без болевых ощущений. Желудочный сок действует на гемоглобин, изменяя цвет крови.

Рвота «кофейной гущей» – признак того, что в желудке есть кровь. Если в такой рвоте есть алые сгустки, вскоре начинается рвота неизменённой кровью. Эти симптомы – угроза жизни. Нужно немедленное лечение в стационаре.

Признаки варикоза пищевода

Длительное время варикоз пищевода протекает бессимптомно и выявляется только при возникновении кровотечения. Начальными симптомами или предвестниками считаются:

• появление неясных болей в груди;
• изжога и частая отрыжка;
• трудности с проглатыванием сухой пищи.

Эти проявления вызваны функциональными сбоями в работе пищевода, небольшим сужением, рефлюксным (обратным) забросом кислоты из желудка.

Главным проявлением является острое кровотечение. При этом у пациента наблюдаются:

• рвота с кровью темного цвета;
• жидкий стул черного цвета;
• из-за большой кровопотери нарастает бледность кожи;
• беспокоит головокружение;
• общая слабость.

Причины

Если рассмотреть более детально варикозное расширение вен желудка, то можно сразу отметить наличие отличительных особенностей первопричин развития патологии. У варикоза желудка причины могут и вовсе быть никакими и проблема может быть врожденным дефектом. В этом случае изначально варикоз желудка определяет анатомия развития организма.

Но чаще всего все же развиваться болезнь начинает на фоне каких-либо факторов и поэтому имеет приобретенный характер. Главный провоцирующий фактор, когда воротная вена печени подвержена гипертензии. Именно этот фактор и будет являться первопричиной развития данной проблемы.

Верхняя полая вена несет кровь от любых органов и тканей организма к печени. Если по какой-либо причине стенки сосуда истончаются, травмируются, то тогда возникает риск развития такого осложнения как кровотечение из вен пищевода.

Рассматривая, почему чаще всего возникает ВРВП, следует выделить такие основные факторы, способные спровоцировать данную проблему:

• повышенное артериальное давление, гипертензия;
• тромбоз вены желудка;
• различные заболевания печени (гепатит и цирроз – наиболее распространенные).

Варикоз пищевода причины может иметь точно такие же как любая другая форма проявления данной патологии (повышенное давление, атеросклероз, наследственная предрасположенность).