Как лечить трофические язвы на ногах при варикозе в домашних условиях?

Трофическая язва — это длительно (более двух месяцев) незаживающий кожный дефект, причиной которого является нарушение питания тканей.

Практически у 2/3 пациентов заболевание вызвано декомпенсированной венозной недостаточностью. Следующей по распространенности причиной является облитерирующий эндартериит. Немаловажную роль играет сахарный диабет. Также, иногда язвы появляются на фоне тромбозов, травматических повреждений, патологии нервной системы.

Причины развития заболевания

Трофическая язва на ноге возникает и развивается постепенно. Главным этиологическим фактором развития будет нарушение трофики определенного участка кожи и нижележащих структур. При любой из первичных патологий со временем происходит ишемизация тканей, в которых начинают происходить различные метаболические дисфункции.

При варикозном расширении нарушается работа клапанного аппарата вен. Вследствие чего, кровь начинает двигаться обратным током и задерживается в нижних конечностях. В сосудах у окружающих тканях запускаются воспалительные процессы, которые приводят к разрушению клеточных структур. Также, переполненный венозный кровоток препятствует поступлению артериальной крови в нижнюю конечность. Из-за этого, ткани получают недостаточное количество питательных веществ. В условиях отсутствия кислорода и полезных микроэлементов, ткани постепенно начинают некротизироваться.

Подобный механизм развития имеет трофическая язва на фоне тромбоза. В этом случае полностью перекрывается просвет венозного сосуда и нарушается глубокий кровоток. Данная ситуация развивается остро и быстрее ведет к ишемии тканей с дальнейшим некрозом. Чаще всего после тромбоза развивается посттромботический синдром и хроническая венозная недостаточность, которые будут пусковыми факторами для развития трофических язв.

При сахарном диабете происходит нарушение утилизации глюкозы. Гипергликемия приводит к запуску патологических метаболических процессов, во время которых в тканях накапливается большое количество недоокисленных продуктов. Они разрушительно действуют на стенки сосудов, приводя к их склерозированию. Все это ведет к некрозу кожи и подлежащих участков.

Облитерирующий эндартериит — это заболевание, поражающее артерии среднего и мелкого калибра. Стенки сосудов постепенно замещаются соединительной тканью, что приводит к нарушению кровообращения и транспорта кислорода в ткани. Болеют, преимущественно, люди молодого возраста. Патология развивается на фоне аутоиммунных процессов и некоторых пусковых факторов: стресс, переохлаждение.

Кроме того, появление трофических язв возможно на фоне таких патологий:

• атеросклероз;
• гипертоническая болезнь;
• миастения;
• инфекционные болезни;

Возникновению трофических язв способствует нарушение иннервации.

Симптомы при трофической язве

Заболевание прогрессирует достаточно медленно. Пациент, у которого присутствует варикоз или другие сосудистые болезни, начинает замечать, что кожа на ногах становиться тоньше и более сухой. Начальный этап характеризуется появлением шелушения и зуда конечностей. Более поздний признак развивающейся трофической язвы — это исчезновение волосяного покрова на ногах. Также, на ногах появляются багровые пятна, дерматиты и кожные дефекты.

Болезнь имеет несколько этапов развития: экссудации, репарации, эпителизации и рубцевания. На первом возникает воспалительный процесс, появляются раны, которые могут долго не заживать. Второй характеризуется исчезновением на поверхности дефекта некротических масс, появлением грануляционной соединительной ткани и утиханием воспалительного процесса. Во время эпителизации рана затягивается эпителием и постепенно заживает. На последнем этапе происходит формирование рубца на месте трофической язвы.

Помимо этого, симптоматика заболевания имеет такой механизм развития:

1. Отеки — появляются при декомпенсированом нарушении кровотока. Жидкость выходит за пределы сосудистого русла и поступает в окружающие ткани. При сахарном диабете характерном будет развитие отеков по типу носков. При варикозе — пастозность стоп и голеней.
2. Бледность кожных покровов — связана с недостатком кровообращения и сниженным поступлением питательных веществ.
3. Зуд — из-за скопления в тканях недоокисленных продуктов, происходит стимуляция нервных окончаний. Это проявляется сильным зудом, который сложно остановить даже приемом медикаментов.
4. Судороги — под действием ишемии страдают и нервные волокна. Поэтому происходит хаотическое сокращение мышечных волокон в больном участке.
5. Багровые пятна на коже — нарушение трофики ведет к изменению клеточного состава тканей и постепенному отмиранию, что проявляется изменением цвета кожи.
6. Раневая поверхность — тонкая кожа легко поддается повреждению и возникает рана. Репарационные возможности тканей снижены и размер дефекта только нарастает

Происходит нагноение раны — открытая поверхность является благоприятным местом для жизни и размножения микроорганизмов. Поэтому, трофические язвы быстро инфицируются, что еще больше усложняет течение процесса.

Методы проведения диагностики

Чаще всего, поставить диагноз не сложно. Ставится он на основании типичной клинической картины — наличие язвенного дефекта, который длительное время не заживает и сопутствующей патологии. Однако иногда требуется провести исследования для того, чтобы установить этиологию заболевания.

Начинается все с рутинных и не затратных методов. В общем анализе крови при наличии инфекции появится повышенное количество лейкоцитов, а также, повысится скорость оседания эритроцитов. При биохимическом анализе крови можно выявить высокий уровень глюкозы, общего холестерина, липопротеидов низкой плотности и триглицеридов.

Не помешает провести и бактериологическое исследование из самой раны. Это позволяет определить, какой возбудитель присоединился в рану, и какими антибиотиками лучше с ним бороться.

Среди специфических исследований, которые показывают скорость кровотока и уровень ишемии, проводятся:

• Дуплексное сканирование вен нижних конечностей — позволяет оценить работу сосудов в нижних конечностях, место окклюзии и спазма кровеносного русла. Это неинвазивный метод, оснований на действии ультразвука и эффекта Допплера. На данный момент является одним из наиболее эффективных способов диагностики патологии сосудов.
• Мультиспиральная компьютерная томография — ангиография — передовой метод диагностики, один из видов КТ. Позволяет оценить микро- и макрокровоток в ногах.
• Рентгенконтрастная ангиография — это инвазивный диагностический метод. В сосуды вводится специальное контрастное лекарственное средство, которое визуализируется под действием рентгеновских лучей.

Также применяется лазерная флоуметрия — с помощью специального лазерного излучения можно изучить не только кровоток по магистральным сосудам, но и микроциркуляторное русло.

Способы лечения трофических язв

Официальная медицина указывает, что без устранения первопричины заболевания, эффективного излечивания от трофических язв добиться практически невозможно. Можно лишь провести профилактику прогрессирования болезни. В первую очередь, при наличии сахарного диабета необходимо подобрать адекватную сахароснижающую терапию. Варикозная болезнь требует хирургического вмешательства, ношения компрессионных чулок или применения ангиопротективных препаратов. Если пациент страдает атеросклерозом, нужно применять статины и специальную диетотерапию. При компенсации этих состояний можно добиться стойкого заживления трофических язв.

Помимо этого, в случае инфицирования раны, ее рекомендуется промывать слабым раствором марганцовки. Для этого нужно ее растворить в воде до образования бледно-розового раствора. Она имеет ранозаживляющий эффект и способна подсушивать язвы.

При наличии болезненности в области раны можно принимать местные обезболивающие препараты или нестероидные противовоспалительные средства внутрь (Ибупрофен, Кеторолак, Аспирин). Однако стоит помнить, что не рекомендуется злоупотреблять данными таблетками, потому что они имеют большое количество побочных реакций.

Если случай тяжелый, применяется лазеротерапия или хирургическое вмешательство. Язвенный дефект удаляется, а на его место пересаживается кожа из других участков тела.

Лечение народными методами

Трофические язвы нижних конечностей предусматривают лечение в домашних условиях. Но, такие методы могут быть недостаточно эффективными, их лучше применят в комплексе с традиционными способами терапии. Дома используется постуральный дренаж — это лечение положением. Рекомендуется при варикозе укладывать ноги на возвышение и проводить в такой позе как можно большее количество времени. Это способствует оттоку венозной крови из ног и улучшению кровообращения. Проводится и легкий массаж, избегая области пораженных вен.

В домашних условиях можно применить такие методы лечения:

1. Ежедневно промывать рану хозяйственным мылом. При затягивании дефекта лучше комбинировать процедуру с применением компрессионных чулок.
2. На язву налить большое количество 3% Перекиси водорода. После этого ее нужно смыть раствором Фурацилина или Хлоргексидина. Сверху можно посыпать Стрептоцидом. Проводить процедуру 3 раза в день, около двух недель.
3. На капустный лист нанести несколько капель облепихового масла. Его нужно приложить на область раны и прибинтовать. Процедура применяется один раз в день, на протяжении 10 дней.

Можно использовать компресс с добавлением настоя календулы. Для этого берется 100 г цветков растения, заливается кипятком и настаивается несколько часов. В полученном растворе смачивается бинт и прилаживается к ране. Сверху ложится полиэтиленовый пакет и перемарывается тканью. Делать компресс лучше на ночь.

Методы лечения трофических язв рассмотрены в видео в этой статье.