Гимнастика при тромбофлебите нижних конечностей

Когда необходима гимнастика

Тромбофлебит возникает на фоне варикозного расширения вен. Неправильная работа клапанов приводит к нарушению тока крови, в результате чего ее давление падает, она застаивается в нижних конечностях и с трудом передвигается по венам. Как следствие, образуется тромб — маленький сгусток крови, который может стать причиной закупорки сосудов. Среди факторов, из-за которых возникает тромбоз, выделяют такие:

• наследственность;
• варикоз;
• травмы вен;
• инсульт;
• лишний вес;
• беременность;
• инфекционные недуги;
• злокачественные образования;
• малоактивный образ жизни;
• проблемы с кровообращением.

Существует тромбофлебит глубоких и поверхностных вен. Первый может протекать бессимптомно. Распознать второй можно по следующим симптомам:

Признаком поражения поверхностных сосудов может стать формирование узелков в них.

• появление узелков в венах (они видны и ощущаются при пальпации);
• изменение цвета эпидермиса;
• появление багровых кровоподтеков под кожей;
• возникновение сосудистой сетки;
• болезненность при движении;
• отек;
• ощущение жжения в голени;
• повышение местной температуры.

При склонности к появлению недуга, наличию неблагоприятных факторов в анамнезе либо при сидячей работе необходима профилактика заболевания. Для предупреждения патологии показано использование лекарственных средств, местных препаратов и физические упражнения для нормализации кровообращения. Эффективен ЛФК будет при тромбофлебите глубоких и поверхностных вен. После оперативных вмешательств и курсе терапии зарядка — часть лечебно-восстановительного процесса.

Выполнять упражнения можно только при неостром течении болезни.

Советы для пациентов

• Зарядка должна быть регулярной. Если ежедневно уделять время физическим упражнениям не получается, старайтесь заниматься ими не реже трех-четырех раз в неделю.
• Для занятий и прогулок используйте удобную спортивную обувь на пластичной пружинистой подошве с утолщением в области пятки. Обувь должна быть высокого качества, из дышащего материала, соответствовать размеру ноги пациента.
• То же правило касается одежды для занятий спортом. Пусть она будет качественной, из гигроскопичных тканей, не сковывает движений или, еще хуже, не стягивает ноги и тазобедренную область. В противном случае занятия не только не принесут пользу, но и усугубят состояние пациента.
• Перед занятием не рекомендуется плотно кушать, но и на голодный желудок тренироваться тоже противопоказано. Выходом из положения станет легкий перекус за час-полтора до тренировки: фрукты, порция нежирного творога или овощей, некрупный кусочек курицы.

• Во время тренировки необходимо поддерживать водный баланс организма, во избежание загустения крови. Для этого рекомендуется на каждое занятие приносить с собой небольшую бутылочку несладкой чистой воды без газа.
• Недопустимо при тромбофлебите наличие вредных привычек. Следует отказаться от алкоголя и курения, в том числе и для избавления от одышки, нормализации дыхательной функции.

Хронический тромбофлебит

Хронический тромбофлебит, в отличие от острой формы, не имеет ярко выраженных признаков и симптомов. При этой форме заболевания боли носят периодический характер, в основном беспокоят после нагрузки на ноги (длительная ходьба и т.п.). В покое практически отсутствуют. Отеки также незначительны. Поэтому, человек не торопится обращаться за врачебной помощью.

В лечении хронической формы используется мазь от тромбофлебита, рекомендована постоянная эластичная компрессия с использованием специальных бинтов или чулок, лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры и лечение на бальнеологических курортах и в грязелечебницах.

Профилактика в течение дня

Основой профилактики варикозной болезни врачи называют регулярные физические упражнения, водные процедуры с элементами закаливания и ходьбу. Комплекс на день выглядит так:

Пешеходные прогулки составляют основу всех лечебных комплексов. Главное условие — они не должны превышать 2 — 3 километров, вызывать усталость и тяжесть в ногах. Рекомендуется двигаться, высоко поднимая ноги и соблюдая большую амплитуду работы рук.
Подобные действия следует проводить не менее трех раз в сутки, последняя ходьба должна состояться за 2 часа до сна

Важно соблюдать правильное дыхание и не допускать повышения частоты сердечных сокращений.
По окончанию ходьбы специалисты советуют совершить 6 — 8 махов ногами и придать нижним конечностям возвышенное положение на 7 — 10 минут, что усилит отток крови к верхней части туловища.
Помимо пеших прогулок, следует 3 — 4 раза на протяжении суток выполнять другие упражнения при тромбофлебите нижних конечностей. Лучше всего таким пациентам подходят гимнастические занятия на спине с высоко поднятыми ногами

Совершая вращательные движения нижними конечностями, больные уменьшают застой крови и предотвращают образование тромбов.
Хорошо зарекомендовали себя и махи ног в тазобедренном суставе, используя стул в виде опоры. Подобные комплексы ЛФК можно делать до 15 — 20 раз за один подход, в зависимости от физического состояния больного.

Более подробный список упражнений при варикозной болезни любой желающий может получить в отделении ЛФК в поликлинике по месту жительства. Опытные специалисты помогут подобрать специальные упражнения, ориентируясь на стадию заболевания, возраст и физические данные пациента.

Лечебная тактика

Задачи проводимого лечения

При лечении острого венозного тромбоза глубоких вен нижних конечностей хирурги должны решать несколько задач:

1. Препятствовать прогрессированию тромбоза.

2. Предотвратить тромбоэмболию легочной артерии.

3. Не допустить прогрессирование отека и тем самым предотвратить развитие венозной гангрены и потерю конечности.

4. Способствовать быстрой реканализации и достижению компенсации венозного оттока.

4. Провести профилактику посттромбофлебитического синдрома.

5. Предотвратить ретромбоз.

В решении этих задач важное значение имеют:

1. Режим физической активности.

2. Правильная и длительная эластическая компрессия.

3. Эффективность фармакотерапии.

4. Своевременное хирургическое лечение.

5. Квалифицированная реабилитация.

Ведущим методом лечения тромбоза глубоких вен бедра и голени является консервативная терапия, для чего больной с острым тромботическим процессом в венозном русле должен быть срочно госпитализирован в отделение сосудистой или общей хирургии. Больного с острым венозным тромбозом изначально необходимо расценивать как кандидата на тромбоэмболию легочной артерии.

Режим ведения больных

При тромбозе глубоких вен голени, бедра и подвздошных вен первые 3–5 суток до снятия венозной гипертензии и инструментального обследования на предмет характера тромбоза (локализация, эмболоопасность) рекомендуется постельный режим.

При отсутствии флотации и эмбологенности больным разрешают активный образ жизни с правильной эластической компрессией всей конечности до паховой складки.

В тех случаях, когда нет возможности провести полноценное обследование (ультразвуковое сканирование), больные должны находиться на постельном режиме 7–10 суток на фоне антикоагулянтной и компрессионной терапии. Это время достаточно для снятия угрозы тромбоэмболии легочной артерии и фиксации тромба к венозной стенке, и больным разрешают вставать, дозированно ходить по палате, активно сгибать и разгибать стопы и пальцы для ускорения потока крови, то есть пациентам рекомендуют двигательный режим с ограничением статического пребывания в вертикальном положении.

Во-первых, физические упражнения способствуют компенсации деятельности сердечно-сосудистой системы вообще и венозного оттока из конечностей в частности.

Во-вторых, сокращение мышц обеспечивает рост концентрации важного антитромботического фактора – тканевого плазминогена. В период постельного режима и особенно при имеющемся отеке конечности следует поднять нижний конец кровати для улучшения венозного оттока

В период постельного режима и особенно при имеющемся отеке конечности следует поднять нижний конец кровати для улучшения венозного оттока.

После перенесенного тромбоза глубоких необходимо постепенно расширять объем физических упражнений. Специальная гимнастика в горизонтальном положении благоприятно сказывается на реабилитации больных. Необходимо исключить лишь те ее виды, где присутствует статический компонент или которые могут провоцировать травмы ног. Кроме этого, все упражнения следует выполнять в условиях эластической компрессии нижних конечностей.

Наращивание нагрузки должно происходить постепенно. Для начала достаточно ежедневной 1,5-часовой прогулки с периодическим отдыхом. Если пораженная конечность не реагирует болевым или судорожным синдромом, продолжительность и кратность прогулок может быть увеличена. Через 2 – 3 месяц физические упражнения можно расширить за счет гимнастики, направленной на улучшение венозного оттока из конечности. Это упражнения в положении лежа на спине с приподнятыми ногами («березка», «ножницы», «велосипед» и др.). В дальнейшем могут быть подключены упражнения на велотренажере, бег трусцой, беговые лыжи. Кроме этого, на всех этапах реабилитации целесообразно занятие плаванием, которое является оптимальным видом спорта для больных с патологией венозной системы.

Запрещенные упражнения

Несмотря на то что гимнастические упражнения позитивно отражаются на состоянии всего организма больного и на его конечностях, есть манипуляции, которые запрещено проводить. Зарядка исключает такие физические нагрузки:

• прыжки;
• использование утяжелителей;
• упражнения с гантелями, штангой, отягощением;
• приседания;
• бег;
• резкое опускание конечностей вниз;
• некоторые асаны из йоги;
• занятия с мячом.

При подозрении на заболевание или проявление первых его симптомов не нужно ждать прогресса недуга — следует немедленно обратиться к врачу. Квалифицированный специалист подберет больному индивидуальный комплекс упражнений и покажет, как их правильно выполнять. При соблюдении всех правил реабилитации и лечения, от недуга можно избавиться навсегда. Никогда не стоит заниматься самолечением, поскольку это может навредить здоровью.

Комплекс при тромбофлебите

Доктора рекомендуют пациентам, состоящим в группе риска тромбофлебита, выполнять следующие гимнастические упражнения:

• Лягте на спину, руки положите параллельно телу. Начните подтягивать ноги к торсу по очереди, избегая сильных сгибаний и напряжения. Количество повторов – от 5 на каждую конечность, старайтесь постепенно увеличивать нагрузку.
• Из положения лежа нужно поднимать медленно по очереди правую и левую ноги, слегка задерживая их в воздухе.
• Упражнение «велосипед» – одно из самых нужных при тромбах. Им можно заняться дома, приняв положение лежа и подстелив под спину коврик, а можно использовать велотренажер в тренажерном зале, отрегулировав нагрузку должным образом.
• Встаньте на ноги, можно придерживаться за стену. Совершайте взмахи конечностями в разные стороны поочередно. Число махов в одну сторону – от 5, в зависимости от физической формы пациента.
• Сядьте на стул, поднимайте голени по очереди, слегка задерживая их в воздухе.
• Сидя на стуле или табуретке, перекатывайте стопами мячик. Это упражнение очень полезно для мышц икр, обеспечивающих поддержку поверхностных и глубоких сосудов от растяжения, появления венозных узлов и застоев крови.
• Можно немного побегать на месте, избегая сильных прыжков и быстрого темпа.
• Встаньте в положение «на четвереньки», конечности поставьте прямо. Начинайте отводить ноги поочередно от туловища с легкими взмахами. Слишком интенсивно работать ногами не следует, во избежание сильного напряжения и отрыва тромбов.