Рефлюкс вен нижних конечностей представляет собой анормальное течение венозной крови в сосудах ног, спровоцированное неполноценностью работы клапанного аппарата венозных сосудов. Что такое рефлюкс вен нижних конечностей?
При здоровой гемодинамике продвижение венозной крови осуществляется снизу, от стоп, вверх к туловищу и в направлении от подкожных вен к глубоким.
Перемещение крови от поверхностных сосудов к глубоким необходимо для снижения нагрузки на подкожную венозную сосудистую систему, что связано с ее слабостью по сравнению с глубоко лежащими венозными сосудами.
Под влиянием ряда факторов происходит снижение тонуса сосудистой стенки и поверхностные вены расширяются. В такой ситуации створки клапанного механизма вен не способны полностью перекрывать внутренний просвет. Такая ситуация приводит к возникновению обратного тока крови, что провоцирует появление застойных явлений в ногах и развитию варикозного расширения вен.
О чем в этой статье:
Основные особенности патологии и причины ее появления
В процессе развития рефлюкса происходит неравномерное распределение крови. В зависимости от направления движения кровотока медики определяют несколько типов ретроградного сброса крови – вертикальный и горизонтальный.
Горизонтальный сброс является основной причиной появления у человека варикоза. Эта разновидность патологии достаточно легко определяется на начальных этапах своего развития. Ее возникновение спровоцировано нарушением тока крови из глубоких вен к поверхностным.
Аномальный сброс возникает в результате появления недостаточности в работе клапанного механизма вен, которые связывают между собой глубокие сосуды с поверхностными. Рефлюкс вен коммуникаторов может прогрессировать одновременно с вертикальным типом сброса.
Развитие вертикального сброса может наблюдаться как в поверхностных, так и глубоких венах. В глубоколежащих встречается достаточно редко. В результате нарушения в работе клапанов в кровяном русле появляется обратный ток направленный сверху вниз.
Определение типа сброса и его области локализации играет основную роль в выборе методики проведения лечебной терапии.
Медики выделяют следующие разновидности патологии:
- Сегментарное поражение поверхностных венозных сосудов без формирования рефлюкса.
- Сегментарный варикоз венозной системы с формированием сброса по поверхностным венозным сосудам или венам-коммуникаторам.
- Варикоз с формированием патологического сброса по глубоколежащей венозной системе.
На развитие и прогрессирование недостаточности клапанного механизма может оказывать влияние ряд негативных факторов.
Такими негативными факторами являются следующие:
- наличие врожденной патологии кровеносной системы;
- гендерная принадлежность;
- оказание на нижние конечности длительных статических нагрузок;
- перестройка гормонального фона в период беременности или в период наступления менопаузы;
- прием лекарственных средств содержащих гормональную составляющую;
- ожирение и излишняя нагрузка на нижние конечности;
- появление хронических запоров;
- болезни и травмы нижних конечностей и области малого таза;
- малоподвижный образ жизни;
- привычка класть ногу на ногу при длительном сидении;
- ношение тесной одежды, способной нарушить кровоток;
- ношение узкой обуви и обуви на высоком каблуке;
- длительный стаж курильщика;
Помимо этого к развитию патологии приводят злоупотребления вредными привычками – чрезмерное употребление алкогольных напитков и длительный стаж курения табака.
Степени развития болезни и ее признаки
Различают несколько стадий развития хронической венозной недостаточности в организме человека, врачи выделяют нулевую, первую, вторую и третью стадии.
Нулевая стадия характеризуется практически полным отсутствием признаков развития ХВН. Клапанный аппарат основных сосудов функционирует без нарушений. Появление аномального тока характерно для мелких сосудов. Больной периодически обнаруживает у себя тяжесть и повышенную усталость в нижних конечностях. Помимо этого для этой стадии характерно появление редких судорог во время ночного отдыха.
Для первой стадии – субкомпенсации, характерно появление у больного синдрома тяжелых ног. У больного может наблюдаться появление такого симптома ХВН как сосудистые звездочки, также возможно развитие отечности тканей нижних конечностей.
Вторая стадия развития хронической венозной недостаточности характеризуется развитием недостаточности в функционировании остального клапана венозной системы. Отечность и набухание вен на этой стадии становятся заметными. Отек, появляющийся на этой стадии прогрессирования патологии, становится не только заметным, но и стойким. Отек не спадает даже после кратковременного отдыха. На этой стадии возможно появление симптомов заболевания на поверхности кожного покрова. Такими проявлениями являются:
- Появление пигментации.
- Потемнение кожи.
- Развитие варикозного дерматита.
- Появление сухости и шелушения кожи.
Третья стадия развития патологии характеризуется усилением симптоматики предыдущей стадии и присоединением к ним рефлюкса глубоких сосудов венозной системы.
На этой стадии венозные узлы начинают выпирать над поверхностью кожи, не исключено развитие стойких трофических язв.
Венозный рефлюкс – диагностика патологии
При проведении диагностики состояния венозной сосудистой системы нижних конечностей применяются лабораторные и инструментальные методы диагностики. Медики для выявления состояния сосудов ног используют функциональные пробы, исследование при помощи ультразвука и рентгенологическое обследование.
При прогрессировании вертикального рефлюкса чаще всего появляется и развивается недостаточность в работе клапанов большого подкожного канала. При этом работа любых клапанов может быть нарушена, в том числе и остиального.
Место расположения остиального клапана – подкожная магистраль. При возникновении проблем в работе остиального клапана возникает ретроградное течение крови из тазобедренной в больную подкожную вену на высоте пробы Вальсавы. Тяжесть развития патологии оценивается по распространенности ретроградного течения по просвету большой подкожной вены.
Отсутствие клинически значимых рефлюксов при развитии варикоза позволяет при проведении лечения ограничиться применением склоротерапии. В случае если выявлена недостаточность в функционировании клапанного аппарата перфорантных вен и четко выраженный ретроградный сброс крови, то такая патология требует проведение хирургического вмешательства.
По причине необходимости проведения инвазивного вмешательства и высокой вероятности появления осложнений после такой процедуры применение метода флебографии в настоящий момент является ограниченным. Помимо этого применение флебографии может спровоцировать появление дополнительной нагрузки на почки, аллергии на рентгеноконтрастное соединение, вводимое в кровеносную систему при проведении обследования.
Флебографическое обследование используется в первую очередь в тех случаях, когда требуется проведение реконструктивного оперативного вмешательства на глубоких венах.
Методики лечения патологического нарушения
Рефлюкс вен нижних конечностей лечение требует проводить незамедлительно, так как прогрессирование патологии чревато появлением серьезных осложнений, способных значительно ухудшить жизнь больного.
Консервативное лечение варикозного расширения вен применяется чаще всего в комплексе с хирургическим. Использование консервативного метода лечения как основного способа избавления от патологии не способно излечить болезнь, но значительно улучшает самочувствие больного и способствует снижению степени проявления ХВН.
Терапия лечебными препаратами значительно замедляет прогрессирование болезни и предупреждает развитие рецидивов.
Использование в качестве немедикаментозного лечения ношения компрессионного белья позволяет создать в ногах давления, которое частично способствует восстановлению функций клапанов. Лечебный эффект от ношения компрессионного белья проявляется практически сразу с момента начала применения этой продукции.
Медикаментозные методы терапии предполагают прием разнообразных лекарственных препаратов относящихся к разным группам средств. Пероральные препараты, применяемые для устранения рефлюкса, созданы на основе флавонидов и сапонинов. Помимо этого при лечении медикаментозными методами используются средства наружного применения.
Применение медикаментов помогает снизить степень отечности, избавиться от болевых ощущений и вернуть трудоспособность конечностей.
При необходимости серьезной корректировки кровотока применяются хирургические методы вмешательства.
Такими методами являются следующие:
- флебэктомия –оперативное вмешательство по перевязке и удалению варикозно расширенных вен на протяжении всей нижней конечности и применяется при тяжелых формах нарушения кровообращения;
- склеротерапия – процедура введения в просвет венозного сосуда спецраствора провоцирующего склеивание стенок сосуда, методика применяется при выявлении варикоза без значимых рефлюксов;
- лазерная коагуляция – процедура, заключающаяся в перекрытии сосуда при помощи прижигания лазером;
- радиочастотная коагуляция процедура прижигания пораженной при помощи высокочастотного электротока.
Лазерная коагуляция и склеротерапия проводятся в условиях дневного стационара, без проведения госпитализации и оформления больничного.
Профилактика возникновения рефлюкса вен нижних конечностей
Для предупреждения возникновения рефлюкса рекомендуется чередовать тип нагрузки на ноги. В период вынашивания ребенка и оказания на организм тяжелых нагрузок следует использовать компрессионное белье.
Рекомендуется вести активный образ жизни, лучше всего заниматься плаванием, велопрогулками и пешими прогулками. Для предупреждения появления патологии следует чаще держать ноги выше уровня сердца. Во время ночного сна рекомендуется под ноги подкладывать валик, приподнимающий их слегка выше головы.
При наличии предрасположенности к появлению нарушения требуется откорректировать рацион питания. В пищу следует больше вводить овощей и фруктов богатых клетчаткой и биологически активными компонентами.
В случае наличия наследственной предрасположенности к появлению патологии следует отказаться от вредных привычек и строго следить за весом тела. Для использования нужно выбирать удобную обувь соответствующую размеру ноги.
При появлении первых признаков нарушения венозного кровообращения в нижних конечностях рекомендуется незамедлительно обращаться к врачу за консультацией и получением медицинской помощи.
О симптоматике болезней вен рассказано в видео в этой статье.
Загрузка...
