Эндовенозная лазерная облитерация вен нижних конечностей при варикозе

Варикозное расширение вен – это не просто косметический дефект, а тяжелое заболевание, которое способно спровоцировать серьезное воспаление в венах, образование тромбов, появление незаживающих язв на ногах и, как следствие, потерю конечности.

Любые медицинские препараты от варикоза эффективны лишь на начальных стадиях болезни, когда у пациента наблюдается незначительная деформация вен. При тяжелом течении заболевания единственным способом улучшить состояние больного остается хирургическое вмешательство.

Но, к счастью, в наше время существуют малотравматичные методики оперативного удаления варикозных вен, не вызывающих опасных осложнений. Самой современной и эффективной из них является эндовенозная лазерная облитерация вен или сокращенно ЭВЛО.

Но прежде, чем отправится в больницу необходимо выяснить, что представляет собой и как проводится лазерная облитерация вен нижних конечностей проблемы после операции, сколько занимает восстановительный период, как подготовиться к операции и есть ли у нее противопоказания?

Суть эндовенозной лазерной облитерации вен

Эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО) – это самая передовая методика оперативного лечения варикозного расширения вен нижних конечностей. При ее проведение применяются новейшие технологические разработки в области медицины, что позволяет свести к минимуму травматизм и негативные последствия от операции.

Во время выполнения ЭВЛО в просвет вены, пораженной варикозом, вводят маленький светодиод, испускающий лазерное излучение. Лазер оказывает термическое воздействие на стенки сосуда, а также вызывает закипание крови и превращение ее в пар, что приводит буквально к обугливанию внутренней оболочки вены.

При этом почерневшие ткани еще лучше поглощает тепловое излучение, что способствует более глубокому поражению, разрушению коллагеновых волокон и коагуляции белков. Это, в свою очередь, ведет к слипанию венозных стенок, полному закрытию просвета и прекращению кровообращения в сосуде.

Важно отметить, что современные лазеры ЭВЛО оказывают воздействие исключительно на кровь и внутренние сосудистые стенки, что позволяет избежать сквозного повреждения сосуда, перфорации вены и ожога соседних тканей. Это делает ЭВЛО самым безопасным и наименее болезненным хирургическим методом лечения варикозной болезни.

Преимущества эндовенозной лазерной облитерации:

1. Минимальная инвазивность. При проведении операции на ноге больного делают лишь небольшой прокол, что позволяет избежать серьезных повреждений и образования обширных гематом;
2. Операция выполняется под местной анестезией. Это исключает риски развития осложнений, которыми чреваты общий наркоз и спинномозговая анестезия;
3. Безболезненность. Так как операция не предполагает обширного хирургического вмешательства, она протекает совершенно без боли. Простой местной анестезии достаточно, чтобы пациент не чувствовал никаких неприятных ощущений;
4. Операция проводится в амбулаторных условиях. При выполнении ЭВЛО не требуется госпитализация больного и уже через 1,5-2 часа он сможет покинуть больницу;
5. Нет длительного курса реабилитации. Уже на следующий день после операции пациент сможет вернуться на работу и в полной мере выполнять все свои ежедневные обязанности;
6. Минимальный риск осложнений. Из всех методов хирургического лечения варикоза ЭВЛО считается самым безопасным. При соблюдении всех рекомендаций врача риск развития осложнений сводится к нулю;
7. ЭВЛО разрешено при трофических язвах. Наличие на ногах незаживающих язв не является противопоказанием для проведения данной операции. Скорее наоборот, она помогает их вылечить;
8. Можно проводить несколько раз. При тяжелом течении болезни ЭВЛО можно повторять многократно;
9. Хороший косметический эффект. После проведения ЭВЛО на коже пациента не остается послеоперационных рубцов. Данная операция позволяет достичь наилучшего косметического результата – гладкие ноги без шрамов и расширенных вен.

Сегодня эндовенозная лазерная облитерация является основным способом лечения пациентов с тяжелой стадией варикозного расширения вен на ногах.

Найти специалиста по ЭВЛО можно во многих городах России, а не только в столице и крупных областных центрах.

Как проводится ЭВЛО варикозных вен

Эндовенозная лазерная облитерация не требует особой подготовки. Однако перед операцией больному рекомендуется пройти обследование, сдать необходимые анализы и проконсультироваться с врачом-флебологом. Это поможет убедиться в отсутствии у пациента каких-либо противопоказаний для данного лечения.

Перед хирургическим вмешательством с больной конечности полностью удаляют волосы, а затем подбирают правильные компрессионные чулки. Они понадобятся пациенту сразу же после операции, поскольку являются наилучшим профилактическим средством против образования тромбов.

Сама операция занимает не больше 1 часа, а во многих случаях завершается через 40-45 минут после начала. Все этапы хирургического вмешательства строго контролируются с помощью УЗИ, которое позволяет наблюдать за движением светодиода внутри вены на экране монитора.

Как проводится эндовазальная лазерная облитерация вен нижних конечностей:

• С помощью УЗИ-аппарата врач находит и отмечает местоположение больной вены. Используя маркер, он рисует контуры сосуда на коже пациента, делая особые пометки в местах его разветвления;
• Специалист определяет место, в котором будет сделан прокол для последующего введения светодиода. Для этого он устанавливает нахождение самого нижнего поврежденного клапана вены, отступает от него еще 3 см. в низ и ставит метку;
• Врач делает пациенту анестезирующий укол, что, пожалуй, является самой болезненной частью операции;
• Хирург выполняет небольшой прокол в стенке вены и вставляет в него специальный катетер;
• Через данный катетер доктор вводит в полость вены лазерный светодиод и продвигает до места соустья вены, корректируя его движение при помощи УЗИ;
• Специалист выполняет так называемую тумесцентную анестезию, которая заключается в создание особой «муфты» из анестезирующего раствора вокруг пораженной варикозом вены. В состав данного раствора обычно входит лидокаин, адреналин и физиологический раствор. Такая анестезия не только позволяет снять болевые ощущения, но и защитить соседние ткани от воздействия лазера;
• Хирург начинает выполнять непосредственно процедуру ЭВЛО, постепенно вытягивая светодиод из кровеносного сосуда. Скорость продвижения светодиода определяется заранее, в зависимости от размера вены, степени ее поражения и длины волн лазерного излучения. В местах разветвления вены светодиод задерживается на больший промежуток времени для более сильного воздействия;
• Входе операции доктор внимательно следит за продвижением светодиода на экране монитора. Достигнув необходимого облитерирующего эффекта, врач извлекает светодиод из вены, после чего лечение считается законченным;
• По завершению операции медсестры одевают на ногу больного лечебный чулок 2 класса компрессии, помогают встать с операционного стола и отправляют на пешую прогулку, продолжительностью не менее 30 минут. Этот этап очень важен для успешного завершения лечения, так как помогает избежать образования тромбов в ноге.

Восстановительный период после эндовазальной лазерной облитерации вен нижних конечностей составляет около 1 месяца. Первые 5 дней после операции больному рекомендовано круглосуточное ношение компрессионного белья, в последующие 4 недели чулки можно снимать только в ночное время. Сколько носить компрессионные чулки после операции, решает лечащий врач. В некоторых случаях пациенту придется носить белье в течение нескольких месяцев.

Через 3-4 дня после проведения ЭВЛО больному необходимо посетить врача для внешнего осмотра и УЗИ-обследования конечности. Это поможет оценить результаты операции, в частности, качество закрытия просвета вены, наличие воспаления окружающих тканей и риск развития тромбоза глубоких вен.

В течение нескольких дней после операции пациент может испытывать лёгкую болезненность в ноге и чувство натяжения при полном выпрямлении конечности. В области прохождения вены могут появиться синяки или проявиться повышенная пигментация кожи. При этом у пациента может наблюдаться субфебрильная температура (повышение общей температуры тела до 37-38 °C).

С целью профилактики осложнений пациенту необходимо ежедневно совершать пешие прогулки в удобной обуви в течение 1,5-2 часов. Помимо этого, для полного восстановления больному необходимо полностью отказаться от следующих действий:

1. Занятия спортом, подъем тяжестей и другие серьезные физические нагрузки;
2. Прием горячей ванны или душа, посещение сауны и бани;
3. Походы на пляж или в солярий, длительное пребывание на солнце;
4. Употребление алкогольных напитков, соленой пищи и острых блюд;
5. Ношение обуви на каблуках.

При строгом соблюдении всех рекомендаций врача почти в 100% случаев наблюдается полное восстановление больного без каких-либо негативных последствий. В течение года коагулированный сосуд постепенно истончается, превращается в соединительную ткань, а по прошествии 12 месяцев полностью рассасывается.

Несмотря на безопасность данной операции, она показана не всем больным с варикозным расширением вен. Так эндовенозная лазерная облитерация большой подкожной вены запрещена при следующих состояниях:

• Атеросклероз нижних конечностей. При данном заболевание ношение компрессионных чулок может привести к полному прекращению кровоснабжения в конечностях;
• Варикозное расширение вены свыше 10 мм (при некоторых типах ЭВЛО свыше 15 мм);
• Воспалительные поражения на коже или в подкожной клетчатке в месте введения катетера;
• Недавно перенесенный инсульт или инфаркт;
• Беременность и кормление грудью;
• Высокая степень ожирения, которая мешает созданию достаточной компрессии в ногах;
• Инфекционные и вирусные заболевания;
• Ограничение в подвижности пациента, которое не позволяет ему начать движения сразу после операции.

Отзывы

Врачи-флебологи и их пациенты единогласно признают эндовенозную лазерную облитерацию наиболее эффективным методом лечения варикозной болезни. В качестве единственного недостатка данной операции, как правило, называют высокую цену, которая составляет от 35 000 до 65 000 рублей за лечение большой подкожной вены.

Самая большая стоимость сегодня наблюдается на радиочастотную абляцию вен, которая является самым современным видом ЭВЛО. Вследствие этого врачи не рекомендуют использовать данную методику при лечении небольших по размеру вен, так как с этой задачей могут справиться и другие более доступные виды лечебной терапии.

Так на начальной стадии варикоза, когда болезнь еще не поразила крупные магистральные вены, очень хороших результатов помогают достичь такие лечебные методики, как пенная склеротерапия, озонотерапия, электрокоагуляция.

Как проводится ЭВЛО рассказано в видео в этой статье.

https://www.youtube.com/watch?v=atCSHkbu3TA&t=1s