Варикозная болезнь вен нижних конечностей: клинические рекомендации

Варикозная болезнь – это заболевание, которое сопровождается патологическим истончением сосуда, расширением его просвета и образованием аневризмоподобных, узловатых расширений.

Варикозная болезнь нижних конечностей имеет полиоэтиологический характер. Следующие факторы увеличивают риск развития болезни:

  • отягощенная наследственность;
  • беременность;
  • избыточная масса тела (при увеличении ИМТ до 28 кг/м2 риск увеличивается на 33%);
  • образ жизни — при длительном положении стоя или сидя, ношении тесной одежды (корсеты, которые способствуют увеличению внутрибрюшного давления);
  • характер питания — уменьшение употребления овощей и фруктов богатых клетчаткой – приводит к хроническим запорам, которые также играют роль в этиопатогенезе заболевания;
  • нарушения гормонального фона у женщин, вследствие беременности, терапии гормональными препаратами и использованием пероральных контрацептивов.

Симптоматика данной болезни будет значительно отличаться, в зависимости от стадии течения. Как правило, на ранних этапах, когда можно избежать болезни консервативным путем пациенты не обращают особого внимания на заболевания. Как бы избежать прогрессирования варикоза? Этим вопросом задается треть населения нашей планеты, поскольку варикозом страдают не только пожилые, а и люди молодого возраста.

Своевременное обращение к доктору и правильно подобранная схема лечения поможет избежать осложнений.

Классификация варикозной болезни по Савельеву выделяет три стадии

Стадия компенсации. На этой стадии пациент, как правило, жалоб не предъявляет. Только при осмотре можно увидеть расширение поверхностных вен на одной или обеих ногах.

Стадия субкомпенсации. В основном пациенты жалуются на: чувство распирания, ощущение »мурашек по коже » в области голени, судороги. При объективном осмотре: выраженное расширение поверхностных вен; отеки в области лодыжек, стопы и голени которые нарастают к вечеру и на утро исчезают.

Свежая информация:  РЧА вен нижних конечностей: отзывы и последствия

Стадия декомпенсации. Для этой стадии характерны выше изложенные симптомы плюс присоединение дерматитов и экзем. Так же наблюдается зуд кожи. В области голени кожа сухая, блестящая и плотно спаянная с подкожной клетчаткой.

Клинические рекомендации по диагностике и лечению варикозной болезни

Варикозная болезнь вен нижних конечностей: клинические рекомендацииКлинические рекомендации предусматривают различные немедикаментозные и медикаментозные методы терапии.

К немедикаментозным способам лечения относят соблюдение диеты (в ежедневном рационе больного должны быть овощи и фрукты богаты на клетчатку), умеренные физические нагрузки, причем должно быть строгое чередование статической и динамической нагрузки, нормализация веса и отказ от вредных привычек.

Для того что бы в последующем определится с тактикой лечения нужно провести инструментальное обследование.

Протокол лечения варикоза нижних конечностей дает определенные рекомендации по проведению обследования.

Рекомендуется использовать дуплексное сканирование вен нижних конечностей. Это метод диагностики первой линии при планировании инвазивного лечения и является «золотым стандартом» инструментального обследования у данной категории больных.

При проведении обследования достоверно устанавливается факт наличия и пути распространения рефлюкса, путем изучения особенностей анатомии подкожных вен.

Компрессионная терапия. Играет первостепенную роль в лечении заболеваний измененных вен. Виды компрессии – эластическое бинтование, ношение компрессионного трикотажа. Это может выступать, как и мерой профилактики осложнений, так и в комплексной терапии.

Свежая информация:  Эндовазальная лазерная коагуляция вен нижних конечностей: что это такое?

Медикаментозная терапия. Предусматривает применение препаратов разных фармакологических групп. Нужно препарата, механизм действия и клиническую эффективность. Средством базисной фармакотерапии выступают венотоники или как их ещё называют флеботропные препараты.

Пероральные флеботропные лекарственные препараты рекомендуются как безопасные средства устранения симптомов хронического заболевания вен.

Малоинвазивные методы лечения варикоза

Варикозная болезнь вен нижних конечностей: клинические рекомендацииФлебосклерозирующее лечение — один из малоинвазивных видов вмешательства, подразумевающий использование специальных веществ (склерозантов).

Показания к применению метода возможно на разных стадиях варикозной болезни, в том числе на магистральных и перфорантных венах, при наличии трофических поражений.

Целью склеротерапии является фиброзирование (склероз) сосуда, а не тромбоз вены.

Противопоказаниями к данному виду медицинского вмешательства являются аллергия к склерозанту, выявление острого тромбоза глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии, наличие воспалительного процесса в зоне предполагаемой инъекции, развитие сепсиса, длительная иммобилизация нижней конечности, а также беременность или период лактации.

Последствия склеротерапии:

  1. Анафилактический шок, требующий интенсивной терапии, развивается редко.
  2. Глубокий некроз кожи возникает чрезвычайно редко в результате ошибочно произведенной внутриартериальной инъекции склерозанта.
  3. Embolia cutis medicamentosa (синдром Николау) – формирование обширного некроза в зоне лечения — возникает также редко, генез возникновения неясен.
  4. Гиперпигментация кожи в 0,3–30% случаев терапии, и как обычно, спонтанно медленно регрессирует, исчезая у 70–90% пациентов в течение первого года после терапии.
  5. Повреждение нерва, проявляющееся в виде парестезии в зоне введения инъекции, встречается редко.

Помимо этого может наблюдаться ортостатический коллапс как вегетативная реакция на манипуляцию, может наблюдаться у пожилых пациентов, особенно у гипотоников.

Свежая информация:  Как лечить трофическую язву на ноге при варикозе?

Хирургическое лечение варикозной болезни

Варикозная болезнь вен нижних конечностей: клинические рекомендацииК этому виду терапии вдаются уже на поздних стадиях болезни, когда показано удаление и перевязка пораженных вен, а также внутрисосудистая закупорка вены с дальнейшим выводом ее из кровотока.

Целью хирургического лечения варикоза является: улучшение внешнего состояния; облегчение симптомов болезни или полное их устранение.

Задачей хирургического вмешательства является устранение вертикальных и горизонтальных патологических рефлюксов и устранение варикозно расширенных вен.

Методы хирургического лечения:

  • метод облитерации сосуда. Существую два метода облитерации лазерный и радиочастотный.
  • традиционное хирургическое лечение. Являет собой приустьевое пересечение или лигирование большой или же малой подкожных вен с последующим удалением.
  • флебэктомия пораженных подкожных вен. При этом виде вмешательства используется специальный инструмент: крючок для флебэктомии подкожных вен. Флебэктомия может являться как самостоятельным методом лечения, так и дополнять стриппинг или эндовенозную облитерацию магистральных вен.

При выборе метода хирургического вмешательства традиционная операция оправдана в том случае, если нет возможности выполнить лазерный или радиочастотный метод облитерации по разным причинам (организационным, финансовым или другим).

Хирургическое лечение показывает лучшие результаты в отношении регресса симптоматики хронического заболевания вен, косметического эффекта, и качества жизни больного в сравнении с консервативной тактикой лечения.

Послеоперационный контроль включает: Отсутствие ранее выявленного при дуплексном сканировании патологического рефлюкса крови; Отсутствие определяемых при физикальном обследовании варикозных вен.

Методы лечения варикоза рассмотрены в видео в этой статье.

Автор публикации: