Флебопатия нижних конечностей лечение

Детралекс при тромбофлебите помогает ли

В отдельных случаях, для лечения варикозного расширения вен, флеболог может принять решение о назначении препарата Детралекс. Но существует ограничение: будущими мамами он может применяться только во второй половине беременности. Это – эффективный препарат для лечения варикоза любой стадии и прочих заболеваний кровеносно-сосудистой системы, считающийся вполне безопасным. В его составе – компоненты растительного происхождения. Он не изменяет состава крови, а всего лишь повышает тонус стенок кровеносных сосудов. У него нет побочных действий, но есть вероятность возникновения аллергической реакции.

Но в лечении тромбофлебита он дает положительные результаты в сочетании с дезагрегантами и тромболитическими препаратами. В качестве самостоятельного лечебного средства при тромбозе применяется редко, в основном для купирования приступов венозной недостаточности хронического характера. Но его часто назначают после оперативного лечения тромбофлебита, в качестве поддерживающей, длительной терапии.

Классификация

Наиболее часто российские флебологи применяют форму классификации варикозной болезни, предложенную в 2000 году, которая учитывает форму болезни и степень хронической венозной недостаточности:

• I – внутрикожное или сегментарное расширение вен без вено-венозного сброса;
• II – сегментарное расширение вен с рефлюксом в перфорантных или/и поверхностных венах;
• III – распространенное варикозное расширение вен с рефлюксом в перфорантных или поверхностных венах;
• IV – варикозное расширение вен с рефлюксом в глубоких венах.

Варикозная болезнь может быть:

• восходящей – вены начинают патологически изменяться со стопы;
• нисходящим – развитие варикоза начинается с устья большой подкожной вены.

Также при выявлении варикоза ног для определения тактики лечения важно учитывать степень хронической венозной недостаточности:

• 0 – ХВН отсутствует;
• 1 – у больного наблюдается только синдром «тяжелых ног»;
• 2 – у больного присутствуют переходящие отеки;
• 3 – у больного присутствуют стойкие отеки, липодерматосклероз, экзема, гипо- или гиперпигментация;
• 4 – на поверхности ног образовывается трофическая язва.

Диагностирование заболевания

Определение точного диагноза только по жалобам больного и внешнему виду его ног невозможно. Специалист должен провести исследование, которое позволит с полной уверенностью определить не только болезнь, но еще ее разновидность и стадию.

Диагноз ПТФС поставится только врачом медучреждения, после тщательного осмотра пациента и прохождения им необходимого обследования

Он может это сделать посредством:

1. Функциональных тестирований.

К ним можно отнести:

• пробу Дельбе-Петерса (маршевую). Больной некоторое количество времени ходит с наложенным поверх голени жгутом;
• пробу Пратта-1. Пациенту бинтуют нижнюю конечность, когда она приподнята. После этого он должен немного походить. В зависимости от ощущений больного врач ставит свой вердикт.

1. Ангиосканирования ультразвуком с помощью цветного картирования кровотока. Этот способ позволяет оценить состояние вен.
2. Доплерографии путем ультразвука. С ее помощью выявляют ПТФС нижних конечностейна первых стадиях.

Нелишней будет флебография и флебоцинтиграфия. Последние два метода предназначены для осмотра кровеносных сосудов в поиске их неровностей, неправильного кровотока и замедление скорости перемещения по ним крови.

Профилактика

Предупреждение развития болезни — важная задача пациента. При частом и долгом нахождении на ногах требуются разминка и отдых:

• хождение по ступенькам;
• вращение стоп;
• подъём ног на стол, спинку стула и т. п.

Советы полезны и для людей, находящихся длительное время в сидячем или лежачем положении.

Кроме того, рекомендуется соблюдать правила:

• избавиться от вредных привычек;
• нормализовать питьевой режим;
• питаться правильно и избегать появления лишней массы тела;
• делать ванночки с маслами для ног перед сном;
• проводить массаж вечером;
• использовать лекарства по назначению врача, если пациент находится в группе риска.

Посттромбофлебитический синдром плохо поддаётся лечению на поздних стадиях развития — чем раньше приняты меры, тем эффективнее терапия и лучше результат. Оставлять патологию без внимания долгое время нельзя, потому что осложнения опасны для здоровья и жизни больного.

• Заболевания на букву А
  • авитаминоз
  • ангина
  • анемия
  • аппендицит
  • артериальное давление
  • артроз
• Б
  • базедова болезнь
  • бартолинит
  • бели
  • бородавки
  • бруцеллёз
  • бурсит
• В
  • варикоз
  • васкулит
  • ветрянка
  • витилиго
  • ВИЧ
  • волчанка
• Г
  • гарднереллез
  • геморрой
  • гидроцефалия
  • гипотония
  • грибок
• Д
  • дерматит
  • диатез
  • дисциркуляторная энцефалопатия
• Е
• Ж
  • желчекаменная болезнь
  • жировики
• З
• И
• К
  • кандидоз
  • кашель
  • климакс
  • кольпит
  • коньюктивит
  • крапивница
  • краснуха
• Л
  • лейкоплакия
  • лептоспироз
  • лимфаденит
  • лишай у человека
  • лордоз
• М
  • мастопатия
  • меланома
  • менингит
  • миома матки
  • мозоли
  • молочница
  • мононуклеоз
• Н
  • насморк
  • нейродермит
• О
  • олигурия
  • онемение
  • опрелости
  • остеопения
  • отек головного мозга
  • отек Квинке
  • отеки ног
• П
  • подагра
  • псориаз
  • пупочная грыжа
  • пяточная шпора
• Р
  • рак легких
  • рак молочной железы
  • рефлюкс-эзофагит
  • родинки
  • розацеа
  • рожа
• С
  • сальмонеллез
  • cифилис
  • скарлатина
  • сотрясение мозга
  • стафилококк
  • стоматит
  • судороги
• Т
  • тонзиллит
  • тремор
  • трещины
  • трихомониаз
  • туберкулез легких
• У
  • уреаплазмоз
  • уретрит
• Ф
  • фарингит
  • флюс на десне
• Х

  хламидиоз

• Ц

  цервицит

• Ч

  чесотка

• Ш
  • шишка на ноге
  • шум в голове
• Щ
• Э
  • экзема
  • энтероколит
  • эрозия шейки матки
• Ю
• Я

• Анализ крови
• Анализ мочи
• Боли, онемения, травмы, отеки
• Буква А

  Аллергия

• Буква Б
• Буква Г
• Буква К
• В
• Д
• Достижения медицины
• З
• Заболевания глаз
• Заболевания ЖКТ
• Заболевания мочеполовой системы

  Мочеполовая система

• Заболевания органов дыхания

  Кашель

• Заболевания при беременности
• Заболевания сердца и кровеносной системы
• Заболевания у детей
• Здоровье женщины
• Здоровье мужчины
• Интересные факты
• Инфекционные заболевания
• Кожные заболевания
• Красота
• Л
• Лекарственные растения
• ЛОР-заболевания
• М
• Неврология
• Новости медицины
• П
• Паразиты и человек
• Р
  • Разное_1
  • Рак
• Ревматические заболевания
• С
• Симптомы

  Разное_2

• Стоматология
• Т
• У
• Ф
• Э
• Эндокринология

➤

Диагностика

Для выявления патологии врачи применяют специальные пробы:

1. Дельбе-Пертеса. На верхнюю часть голени накладывают жгут, сдавливающий исключительно поверхностные вены. Затем больной марширует на месте на протяжении 5–10 минут. Если варикозные узлы не спадают и сохраняется напряжение в ногах, то это может свидетельствовать о развитии ПТФС.
2. Пратта-1. Измеряют окружность голени и в приподнятом положении бинтуют ноги, просят пациента походить в течение 10 минут, после чего оценивают состояние — у здорового человека признаки ПТФС и дискомфорт отсутствуют.

Дополнительно используют следующие методы исследования:

1. Флебосцинтиграфия и флебография — изучают венозные контуры.
2. Ультразвуковое ангиосканирование — обнаруживают места поражения, тромбы, оценивают работоспособность клапанов и состояние кровотока.
3. Ультразвуковая допплерография — выявляют ПТФС на раннем этапе развития.
4. Реовазография ног — исследуют характер микроциркуляции больной конечности, выясняют особенности наполнения отделов венозной системы во время нагрузки и в состоянии покоя.

Дифференциальная диагностика

Для постановки точного диагноза проводят дифференциацию ПТФС от следующих заболеваний:

1. Флебоангиодисплазия нижних конечностей. Обширные участки кожи покрываются пигментными пятнами, конечности удлиняются в результате гипертрофии мягких тканей и скелета. Венозное давление повышается, не изменяется при смене положения тела.
2. Артериовенозная дисплазия. Поражённая конечность значительно отличается в размерах от здоровой. У пациента увеличивается температура, опухшие сосуды сильно пульсируют.
3. Компенсаторное варикозное расширение поверхностных вен в результате сдавливания сосудов опухолями. Повышается температура, усиливается утомляемость, уменьшается масса тела. В зависимости от расположения опухоли сдавливание приводит к нарушению функций органов: ухудшается мочеиспускание, возникает кишечная непроходимость.
4. Болезни сердечно-сосудистой системы. Отёки возникают на ступнях и распространяются до боковых частей живота.
5. Заболевания почек. Кроме отёчности ног, у пациента присутствует одутловатость лица. Часто признак наблюдается в утреннее время.
6. Лимфедема. Отёки образуются на задней части ступни распространяются до голени. Кожа на повреждённой поверхности похожа на гусиную.

Группы риска

Есть определенные категории людей, которые медики относят к так называемой группе риска. У них вероятность возникновения тромбофлебита – наиболее высокая. К ним относятся:

• Люди, которые много времени проводят в сидячем (неподвижном) положении, путешествуя на самолете или за рулем автомобиля.
• Тот, кто перенес хирургическую операцию, и вынужден соблюдать в течение длительного времени неподвижный, постельный режим.
• Страдающие варикозным расширением вен.
• Больные антифосфолипидным синдромом, гипергомоцистоинемией (ускоренной свертываемостью крови).
• Беременные женщины. Риск возникновения тромбофлебита возрастает во время родов.
• Тромбофлебит – частый спутник тучных людей, страдающих ожирением.
• Люди преклонного возраста, ведущие малоподвижный образ жизни.

Способы лечения

Независимо от причины проявления, симптомы варикоза нижних конечностей требуют комплексного лечения. Исцеление возможно только после процедур, направленных на спаивание (склеивание) пораженных вен, в тяжелых случаях проводят иссечение (удаление) расширенной вены.

Для местного применения назначают флеботоники и охлаждающие мази. Такой курс лечения вынуждает сосуды сокращаться, повышая их тонус.

Флеботики применяют в качестве медикаментозного воздействия

Выбор метода по стадиям болезни

Степень развития заболевания определяет способ лечения.

На начальных стадиях применяется «базисное воздействие», включающее флеботропные медикаменты, укрепляющие и тонизирующие венозные стенки. Могут назначаться в виде таблеток, мазей и гелей. Также врачи рекомендуют пациенту пользоваться компрессионным поддерживающим трикотажем класса 1 в опасные для вен промежутки времени:

• во время повышенной физической активности и при нагрузках на ноги;
• при вынужденном продолжительном сидении (многочасовые перелеты, сидячая работа).

На более поздних этапах развития варикоза базисное лечение применяется в комплексе с устраняющими расширение процедурами: лазерная коагуляция, склерозирование. Крупные сосуды удаляют при помощи операции (флебоэктомии).

Своевременный визит к флебологу поможет избежать проблем со здоровьем

Медикаментозное и немедикаментозное лечение

Лечение медикаментами эффективно на ранних стадиях болезни, его используют и в качестве поддерживающей терапии при серьезных симптомах. Используются флеботики для повышения тонуса стенок сосудов (дералекс, гинкор-форт, эскузан и т.д.)

Немедикаментозное лечение:

1. Компрессионные процедуры. Терапия эффективна при слабовыраженном варикозе, применяется в дополнение к лечению более сложных случаев. Эластичный бинт, спецодежда (трикотаж). Принцип действия – ослабление проявлений венозной недостаточности.
2. Склеротерапия. Метод известен со времен Гиппократа. В вену вводят химически активные вещества, которые, попадая в вену, поражают её внутренние стенки химическим ожогом. В результате сосуды «слипаются» и зарастают. Применяют для склеротерапии вещества-склерозанты (этоксисклерол, фибровейн, тромбовар). После введения лекарства нога бинтуется (либо пациенту надевают компрессионный чулок) для равномерного распределения жидкости по системе сосудов. От рецидива метод не защищает.
3. Операция Троянова-Тренделенбурга. Способ заключается в удалении пораженных вен на бедрах. Участок ноги перевязывается, делается надрез, расширенные вены удаляются.
4. Метод Линтона и Кокета. Ногу надрезают в области голени, перфорантные вены перевязывают под фасцией. Эффективен при посттромбофлебической болезни.
5. Стриппинг. Удаление пораженных вен зондом. С двух концов вена рассекается, вводится зонд, которым извлекают вену.
6. Микрофлебэктомия. Удаление расширенных вен проводится с помощью проколов кожи, без надрезов.
7. Флебэктомия. По длине вены делается надрез для извлечения.
8. Радиочастотная и лазерная коагуляция. Принцип действия – в обработке варикозных вен радиочастотным или лазерным излучением.

Операционное вмешательство – крайняя мера при лечении расширения вен

Выбор метода лечения зависит от ряда факторов:

• состояние здоровья (сопутствующие заболевания);
• стадия развития недуга, на которой обращается пациент;
• формы протекания заболевания, симптоматика, наличие/отсутствие осложнений.

У каждого из способов есть преимущества и недостатки: косметические, физиологические, связанные с риском возникновения рецидива.

Лазерная коаугляция – современный подход к проблеме

Народные средства

Пусть бабушки на лавках говорят, что лечение ретикулярного варикоза нижних конечностей возможно народными средствами. Ваше дело, верить в это или нет. Но будьте благоразумными – если болезнь проявилась, не ждите, что заговоры, мази и маски из того, что есть в холодильнике, решат вашу проблему. Применяйте белую магию и маски из овощей на здоровье, но перед этим сходите к врачу, на дверях кабинета которого написано «флеболог».

А если вас беда еще не коснулась, занимайтесь профилактикой. Вам нужен спорт, отказ от курения и алкоголя, здоровая пища. Плавайте, бегайте, катайтесь на велосипеде.

К сожалению, если запустить проблему, путь через шесть описанных стадий к столу хирурга будет пройден очень быстро. Берегите себя, будьте здоровы.

Лечение

Лечение варикоза нижних конечностей можно проводить с использованием различных процедур и методик. Лечащий врач сделает свои назначения в зависимости от фазы заболевания, состояния больного (наличия других болезней) и имеющихся возможностей больницы.

Лечение варикозной болезни нижних конечностей (ВБНК) может проводиться по одной из следующих медицинских технологий:

• медикаментозный способ;
• хирургическое вмешательство;
• склеротерапия;
• гирудотерапия и ряд других технологий.

Склеротерапия – это новая методика лечения ВБНК. Здесь в проблемные сосуды вводится специальный раствор, который является своеобразным клеем. Процедура проводится без хирургического вмешательства.

Гирудотерапия, или лечение пиявками, известна давно, но до сих пор пользуется широкой распространенностью.

Но все-таки чаще всего лечащие врачи при лечении варикоза вен применяют медикаментозный способ. Заболевание излечивают при помощи различных препаратов и лекарственных средств.

Для этого могут использовать целый комплекс, в который включаются:

1. Средства противовоспалительного характера. Такие препараты необходимы чтобы уменьшить болевые ощущения и отеки на ногах. Кроме того, эти средства помогают подавить склеивание тромбоцитов.
2. Средства для разжижения крови. Они способствуют улучшить циркуляцию в венах. Также средства должны предотвратить появление тромбов.
3. Расширение вен, лечение которого связано с укреплением сосудов, трудно победить без флеботоников. Эти средства усиливают стенки вен и улучшают кровоток. Кроме этого, они помогают уменьшить жжение в сосудах.

Препаратов из вышеперечисленных групп выпускается очень много. Пациент не должен самостоятельно выбирать подходящее средство.

Многие из них имеют побочные действия или могут вызвать аллергическую реакцию. Поэтому самолечением лучше не заниматься, а доверить выбор лекарственных средств специалистам.

Варикоз вен нижних конечностей лечится тяжело, поэтому одним медикаментозным методом здесь не обойтись. Очень часто, наряду с приемом лекарственных средств, врач назначает и другие процедуры. Например, хорошо зарекомендовала себя эластичная компрессия. Для этого нога бинтуется определенным способом.

Первоначально врач подбирает оптимальную длину, ширину и растяжимость бинта. Перед процедурой больной варикозной болезнью вен нижних конечностей должен полежать минимум 10 минут, при этом лучше, чтобы ноги были на подушке или валике. Бинт начинают накладывать с нижней части, со стопы. Далее поднимаются по голени и заканчивают чуть выше проблемного участка.

А как лечить последние стадии заболевания или варикоз глубоких вен нижних конечностей? Очень часто в этом случае приходится прибегать к хирургическому вмешательству. В этом случае могут использоваться несколько методик.

Первая из них подразумевает создание небольшого надреза и удаление самой пораженной вены. Вторая методика, или стриппинг, используется при необходимости удаления не только самой вены, но и ее притоков. В этом случае надрез делается в паховой складке. Венозный сосуд можно вылечить при помощи лазерной терапии. Здесь через прокол в вену направляют световой луч.

При его воздействии сосуды начинают спаиваться и со временем пропадают.

Современная медицина постоянно предлагает все новые и новые методики борьбы с варикозным расширением вен. Во многих платных клиниках пациентам предложат большой перечень операций, способных не только улучшить самочувствие, но и вернуть привлекательный внешний вид пораженным болезнью конечностям.

Формирование фиброза

Фиброз – это неспособность тканей растягиваться, что приводит к возникновению внешнего давления на поврежденную вену, а вследствие этого перемещение крови из глубоких кровеносных сосудов в поверхностные.

В дальнейшем человека ожидает сбой в кровеносной системе, который влечет за собой изменения во всем организме. Из-за хронического характера заболевания следом за полным закупориванием просвета вен идет реканализация, характеризующаяся возвращением кровотока в поврежденные сосуды. В этот период больного перестают мучить болезненные ощущения и отеки нижних конечностей.

Посттромбофлебитический синдром является довольно распространенным венозным заболеванием, которое трудно поддается лечению

Симптомы варикоза

Классификация этапов заболевания отчасти основана на симптомах, но рассмотрим проявления варикоза подробнее.

Самый явный признак расширения вен – «тяжелые» ноги, видимые аномально расширенные вены, которые либо проглядывают через кожу, либо выступают над её поверхностью. Пораженные участки могут проявляться как отдельные варикозные узлы или вырастать до огромных конгломератов, занимающих большую площадь под кожей.

По ночам икроножные мышцы может сводить судорогой. Отечность, тупая распирающая боль в икрах, усиливающаяся при продолжительном неподвижном стоянии и спадающая в лежачем положении – явный признак.

Компрессионное белье используют для поддержки сосудов в тонусе

Чувство жжения в нижних конечностях – менее часто встречающийся «побочный эффект».

Отечность отмечается не только в икрах, может проявляться и в мягких тканях. Локализуются припухлости в стопах, лодыжках, нижней части голени.

Затяжное или некорректное лечение варикоза нижних конечностей, длительное течение болезни или полное отсутствие медицинской помощи приводят к прогрессированию недуга:

1. На голенях и стопах кожа атрофируется, происходит индурация (уплотнение кожных покровов).
2. На ногах появляется пигментация (веснушчатые пятна темного цвета).
3. Кожа ссыхается, приобретает синюшный оттенок.
4. Отеки беспокоят пациента все чаще.
5. Из-за нарушения кровотока в ногах на внутренней стороне лодыжки и выше появляются язвы. Локализация связана с особенностями кожных покровов голеностопной области.