Мази при трофических язвах нижних конечностей какую выбрать и использовать

О чем в этой статье:

Чем обезболить трофическую язву и снять боль на ноге

Снять ощущение боли в месте локализации раневого образования трофического типа можно путем принятия во внутрь следующих видов обезболивающих препаратов, которые выпускаются в форме таблеток, покрытых защитной оболочкой:

Пармидин (универсальный медикамент для борьбы с трофическими язвами любой степени тяжести, эффективно снимает воспаление и выступает в роли местной анестезии, снимает отечность эпителиальных тканей кожного покрова);
Ацетилсалициловая кислота и все лекарственные средства, произведенные на ее основе (чувство боли существенно снижается за счет того, что это вещество, входящее в состав многих медикаментов, разжижает кровь и улучшает отток венозной крови, чем снижает обильность выделений из раневой поверхности);
Антистакс (лекарство, предназначенное для снятия болевого синдрома в месте образования трофической язвы, путем улучшения эластичности магистральных сосудов и стабилизации венозного кровотока);
Кеторолак (анальгетик общего спектра действия, максимальный терапевтических эффект достигается спустя 2 часа после приема 1 таблетки);
Лорноксикам (устраняет боль, снимает отечность ног и улучшает отток лимфы из тканей нижних конечностей, что очень важно при наличии трофического поражения ног);
Амбене-Н (не стероидное лекарственное средство, которое не только снимает болевой синдром, но еще и устраняет воспалительный процесс, ускоряя темпы заживления открытой раны);
Оксадол (сильнодействующее обезболивающее, применяющееся при глубоком разрушении эпителиальных тканей ноги с обширными трофическими ранами);
Хотемин (анальгетик широкого спектра действия, позволяет снять чувство боли в ногах независимо от того, находятся нижние конечности в состоянии покоя, либо же человек интенсивно двигается);
Кетанол (чистейший анальгетик, который применяется исключительно для купирования чувства боли и не обладает противовоспалительными или антисептическими свойствами).

Кроме указанного перечня таблетированных препаратов, существуют не менее эффективные мази, которые также предназначены для купирования болевого синдрома, а именно:

Экстракт прополиса (продается в аптеках в удобных металлических тюбиках, утоляет боль за счет того, что снимает воспаление, подавляет рост инфекционных микроорганизмов и способствует заживлению раны);
Димексид (работает по типу местной анестезии, а также обладает отличными антисептическими свойствами, но имеет один существенный недостаток, выражающийся в возможном развитии аллергического покраснения кожи в месте расположения открытой раны);
Эмла (мазь быстро проникает в пораженные участки кожи, а эффект обезболивания действует на протяжении последующих 4 часов).

Снятие болевого синдрома на ноге, вызванного наличием трофической язвы, лучше всего выполнять путем нанесения местных мазей, чтобы лишний раз не употреблять таблетированные препараты, ведь от их химического воздействия страдает желудок, печень, почки, сердце и особенно чувствительные ткани поджелудочной железы. Эта рекомендация касается тех больных, которые не предпринимают мер по лечению варикоза и на протяжении многих лет устраняют лишь тяжелые симптомы болезни в виде болей трофической язвы.

Предоперационная подготовка к реабилитации

Реабилитация после операции проходит хорошо не всегда. Хирургия имеет свои риски осложнений, которым больше подвержены люди пожилого возраста, имеющие сопутствующие проблемы со здоровьем. Обо этом больного информирует доктор еще на этапе подготовки перед хирургической процедурой и принимает меры по недопущению их развития.

Упражнения на подвесах это отдельный и большой пласт послеоперационного восстановления.

Еще на предоперационном этапе начинают воздействовать на проблемные зоны мышц, которые на почве сложной болезни имеют гипотонус и низкие показатели кровоснабжения. Для чего это делают так рано?

Целесообразно начинать разработку мышц еще перед эндопротезированием коленных суставов, реабилитация после операции тогда пройдет гораздо легче и быстрее. Более того, ранний период будет намного проще восприниматься и переноситься, если пациента заранее обучили технике ходьбы на костылях, базовым упражнениям ЛФК начальной фазы и дыхательной гимнастике, навыкам повседневной активности.

Если Вы знаете что Вам предстоит операция, начинайте заниматься гимнастикой уже сейчас.

Активному восстановлению после эндопротезирования коленного сустава поспособствуют упражнения, которыми занимаются перед операцией, на повышение мышечного тонуса, упражнения на улучшение общего физического состояния.

Использовать необходимо такой вид физкульт-тренировок, который не перегружает пораженный костно-хрящевой орган, и вместе с тем тренирует все мышечные группы, отвечающие за его работу. Этим требованиям соответствуют следующие виды тренировок:

свободное плавание в бассейне;
скандинавская ходьба с палками;
занятия на велотренажере;
упражнения на координацию и баланс движений;
ходьба в воде и общеукрепляющая аквагимнастика.

Костыли можно будет полностью отложить примерно через 8 недель после операции.

Чтобы уверенно пользоваться дополнительными средствами поддержки при перемещении (ходунками и костылями), вам нужны сильные руки. Вернее сказать, крепкая мускулатура, расположенная с тыльной стороны рук, которая называется трицепсом. Укрепить трицепс помогает одна простая зарядка:

сесть на стул с боковыми подлокотниками;
расположить руки (локти согнуты) на подлокотники;
опираясь на ладони и напрягая верхние конечности, приподняться вверх, отрывая таз от поверхности сиденья;
вернуться в исходную позу;
повторить 8-10 раз.

Дополнительные средства

Не только такие препараты используются, если появился гной. Чтобы добиться желаемого эффекта, необходимо использовать также другие средства:

обезболивающие, если слишком большая рана и на фоне этого очень больно (особенно часто такая ситуация возникает, если после операции нужно делать перевязку);
электролиты. Часто гной – это только наружный признак, в то время как в организме происходят серьезные процессы интоксикации. В это время наблюдаются серьезные потери жидкости, которые нужно компенсировать;
жаропонижающие. На фоне воспалительных процессов в организме температура может повышаться до 39-40 градусов.

Особое место занимают антисептические средства в лечении гнойной раны – они используются для обработки ран. Часто принято обрабатывать перекисью водорода вначале повязку, чтобы снять ее безболезненно (в случае, если присохла). Затем к месту повреждения прикладывается пропитанная антисептическим раствором повязка, при помощи которой потом удаляют гной. В качестве альтернативы может использовать раствор марганцовки или любой антисептик (Октенисепт).

Уже после обработки антисептиком рану нужно оставить на некоторое время открытой: минимум 15 минут (до полного высыхания средства). После этого можно сделать все необходимые процедуры и наложить чистую повязку с лекарством.

Препараты для местного применения при язвах трофического происхождения

Местное лечение является важной составляющей терапевтических мероприятий при язвах конечностей. Наиболее эффективными считаются следующие медикаментозные средства:

Актовегин. Данное лекарство используется в форме геля. Способствует заживлению язв за счёт увеличения регенерации тканей. Может применяться продолжительное время. Лечение трофических глубоких язв стоит начинать с использования 20% геля. Когда рана будет полностью очищена и на ней образуется эпителий, стоит пользоваться менее концентрированным препаратом, как правило, достаточно 5% крема. Актовегин можно назначать беременным и кормящим мамам, а также детям. Он переносится пациентами хорошо, побочные реакции возникают крайне редко.
Солкосерил. Данная мазь также способствует быстрой регенерации тканей, поражённых трофическими язвами. Практически не вызывает побочных реакций. При нанесении на кожу может вызывать чувство жжения или покалывания, такая реакция не является поводом для отмены средства.
Ируксол. В основе препарата находится коллагеноза – белковое вещество, в связи с этим он не должен применяться на протяжении длительного периода, так как это может привести к развитию побочных действий. Средство способствует очищению поверхности трофической язвы от загрязнений, патогенной микрофлоры, остатков фибрина.
Аргосульфан. Лечение данной антибактериальной мазью проводится в случаях повышенного риска развития нагноения язвы. Средство эффективно борется с патогенной флорой и очищает поверхность раны.
Левомеколь. Этот лекарственный препарат также оказывает антибактериальный эффект. Кроме того, он применяется для лечения язв на нижних конечностях с целью ускорения восстановления нормального кожного покрова.
Делаксин. Это лекарственное средство в современной фармакологии является единственным медикаментом, в основе которого находится танин синтетического происхождения. Для лечения подобного заболевания он применяется достаточно часто, так как под его влиянием на поверхности раны формируется защитная плёнка, которая предупреждает заражение, нагноение. Помимо этого, Делаксин эффективно подсушивает ткани, ускоряет их регенерацию. Также такое лекарство оказывает выраженное противозудное, анальгетическое, противоотёчное, антибактериальное и противовоспалительное воздействие. Используется в форме порошка или крема для местного применения.
Фузикутан. Также относится к препаратам современной медицины. Лекарство имеет в основе фузидовую кислоту, чем и обусловлено его антибактериальное воздействия на организм. Используется данный медикамент на этапе формирования струпов. Он способствует их размягчению, предотвращает испарение влаги с поверхности раны, тем самым ускоряя процесс заживления трофических язв нижних конечностей. Крем применяется трижды в сутки, курс составляет около 8 дней.
Вульностимулин. Данная мазь ускоряет заживление раны и борется с воспалительными проявлениями в тканях. Средство показано для применения на мокнущих инфицированных поверхностях. Оно состоит исключительно из растительных компонентов. Перед использованием трофическую язву необходимо промыть стерильной жидкостью. После нанесения нельзя закрывать кожу недышащими материалами.

Все вышеперечисленные препараты для лечения трофических язв являются достаточно эффективными, однако применять их следует только после назначения специалиста. Лечить подобное заболевание самостоятельно не стоит, так как это может привести к неприятным последствиям.

Свежая информация: Троксевазин от варикоза инструкция по применениюТроксевазин при варикозе помогает ли средство

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ НА СУСТАВЕ

На каждом этапе послеоперационной реабилитации мы предлагаем пациенту комплексную программу занятий, составленную с учетом особенностей каждого этапа восстановления.

Для повышения эффективности занятий в процессе реабилитации перед пациентом и специалистами ставится ряд целей, на которые сфокусирован каждый этап тренировок.

I этап

Цели реабилитации: уменьшение послеоперационной боли и отека, тренировка и укрепление мышц, обучение пациента трансферу и одноопорной ходьбы, выработка физиологического стереотипа ходьбы, мобилизация и разработка коленного сустава после операции.

Состав программы:

Лечебная гимнастика с инструктором
Пассивная механотерапия
Инструктаж и Школа пациентов
Электромышечная стимуляция
Тренировка стереотипа ходьбы методами с применением биологической обратной связи (БОС-видеореконструкция) или роботизированной тренировки
Симптоматическая аппаратная физиотерапия
Массаж

II этап

Цели реабилитации: стимуляция и тренировка мышц, обучение и тренировка пациента стереотипу ходьбы без опоры

Состав программы:

Лечебная гимнастика с инструктором
Гидрокинезиотерапия
Аппаратная мобилизация оперированного сустава и укрепление мышц на артрологическом комплексе
Тренажерные методики
Массаж
БОС-ассоциированные методики
Физиотерапевтические процедуры стимулирующего характера

III этап

На этом этапе восстановления проводится комплексная двигательная реабилитация в индивидуально подобранном для каждого пациента режиме. Программы реабилитации также разрабатываются индивидуально.

Нужны ли антибиотики

Часто антибиотики при трофических язвах назначаются лишь в исключительных случаях

Такая осторожности обусловлена сильным воздействием подобных средств на организм. Препараты имеют много побочных проявлений, поэтому применяются при лечении только если ситуация серьезная

При трофической язве зачастую допустимо употреблять средства данного спектра в случае развития воспалительного процесса, который проявляется появлением гнойных выделений, повышением температуры тела.

Настолько критичная ситуация требует немедленного назначения антибактериальной терапии, иначе может развиться тяжелое осложнение – гангрена (всегда требуется ампутация конечности).

Трофическая язва антибиотиками (в качестве вспомогательной терапии) может требовать, если больной делал операцию (например, удалял пораженные варикозом сосуды). Тогда антибиотик является превентивной мерой недопущения развития гнойных воспалений.

Вопросы и ответы по трофические язвы на ногах лечение медикаментозное

2011-10-24 05:41:28

Спрашивает Вика:

Добрый день! У мамы (58 лет) циркулярные трофические язвы обеих ног уже около 7 лет, лечилась долгое время сама, ноги болели, но она работала и вела сравнительно активный образ жизни. В феврале того года, из язв появился гнилостный запах и я уговорила маму лечь в гнойную хирургию, после лечения там(нашли стрептококки и стафилококки)состояние только ухудшилось, из язв постоянно течет лимфа,ходить на большие расстояния она уже не может, появились резкие боли, постоянный гнилостный запах. Ложится снова в гнойную хирургию мама категорически отказывается, вызывали сосудистого хирурга, он сказал, что в отделение сосудистой хирургии ее не возьмут, так как трофическими язвами они не занимаются, хотя язвы образовались на фоне посттромботического синдрома. Медикаментозное лечение постоянно:детралекс или вазокет, трентал, кардиомагнил, антибиотики, метронидазол + в/м солкосерил, два дня назад у нее покраснела задняя часть ноги выше колена, нога как-будто ошпарена.Подскажите, пожалуйста, что это может быть и какое-именно отделение в стационарах компетентно в лечении трофических язв, диабета у мамы нет.
Повязки накладывает с левомеколем, перед этим обрабатывает перекисью и хлоргексидином, можно ли применять мазь или гель Солкосерил на мокнущие инфицированные трофические язвы?
Спасибо.

25 октября 2011 года

Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:

Врач общей практики

Информация о консультанте

Добрый день Виктория, указанные средства не желательны к применению, такими вопросами занимаются в отделении гнойной хирургии.

2010-07-19 15:06:38

Спрашивает Юрий:

Добрый день! Моей бабушке идет 70-й год, и она последние 7 лет страдает от незаживающих открытых язв на ноге, которые постоянно сочатся, и если заживают, то только на время, а потом открываются вновь, врачи говорят, что это трофические язвы, вызванные закупоркой вен, никакому медикаментозному лечению они пока не поддаются, уже не знаем, что делать. Пожалуйста, помоги советом или рецептом!

19 июля 2010 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Врач общей практики

Информация о консультанте

Добрый день, Юрий! К сожалению, заочно лечить трофические язвы не представляется возможным. Если Вы считаете, что лечение недостаточно эффективно, обратитесь за дополнительной помощью к заведующему отделением сосудистой хирургии или на кафедру хирургических болезней.
Венозные трофические язвы возникают на фоне длительного осложнённого течения хронической венозной недостаточности на фоне варикозной болезни или на фоне посттромбофлебитической болезни либо на фоне венозных ангиодисплазий (встречается редко). Обычно венозные язвы располагаются в области медиальной лодыжки. Реже язвы могут располагаться по передней, латеральной поверхности голени на стопе. Без надлежащего лечения венозные язвы становятся множественными или циркулярными, возникают на обеих нижних конечностях, сопровождаются распространённым липодерматосклерозом с частыми рецидивами дерматита, экземы, острого индуративного целлюлита, рожи

Очень важно подтвердить венозной происхождение язвы, так как язва, возникшая на фоне варикозной болезни, но по другой причине, требует другого лечения. Подтвердить роль патологии венозной системы в развития язвы можно путём выявления патологических вено-венозных сбросов крови или нарушения проходимости глубоких вен при ультразвуковой допплерографии или дуплексном ангиосканировании

Ведущее место в лечении трофических язв принадлежит оперативному лечению. Если операция противопоказана, проводится консервативная терапия, обязательно включающая в себя антибактериальные препараты и препараты, стимулирующие регенерацию тканей, например, Солкoсерил желе или Солкoсерил мазь.
Подробнее о проблеме трофических язв на фоне варикозной болезни Вы можете узнать из тематической статьи: Трофическая язва голени при варикозном расширении вен: как одолеть монстра. Всего доброго!

Последовательность местного лечения

антиэкссудативная терапия. Деласкин применяли в виде местных ванночек и влажно-высыхающих компрессов 2-3 раза в сутки в течение 3-7 суток;
антимикробная терапия. Фузикутан наносили тонким слоем на рану трижды в сутки в течение 6-8 дней. Фузикутан применяли через 1-2 дня от начала;
ранозаживляющий эффект. Вульностимулин для местного лечения трофических язв наносили два раза в сутки в течение 3-х недель или до полного заживления раны. Вульностимулин применяли через 9 дней после начала лечения. Контроль проводили в первый день, на 15 и на 30 сутки лечения.

Свежая информация: Влияние варикоцеле на зачатие и можно ли иметь детей после операции

Оценку процессов регенерации язвы проводили визуально (степень грануляций, краевой эпителизации, количества выделений из язвы, состояние окружающих тканей). Цитологические и бактериологические исследования выполняли перед применением препаратов, на 15 и 30 день назначения. В качестве оценки критериев эффективности лечения учитывали сроки очищения раны, появление краевой эпителизации, наличие процессов регенерации в области язвы и вокруг язвенной участки, их скорость, улучшение общего состояния больного, динамику болевого синдрома, нормализации температуры тела и клинико-лабораторных показателей, сроки заживления язв.

Жизнь после восстановления

Вы уже знаете, что регулярные спортивные тренировки должны стать неотъемлемой частью вашего образа жизни, ведь именно они в ответе за слаженную, долгую, бесперебойную производительность нового сустава.

Рентген после операции. Протез стоит корректно.

Но вам также необходимо понимать, что устройство, замещающее естественный орган, представляет собой кинематическую конструкцию из металла или керамики с полимерными вставками. Как и любой механизм, такое протезное приспособление требует грамотного использования, чтобы его материалы преждевременно не износились, а подвижные элементы скоротечно не вышли из строя по причине нерациональных нагрузок.

не поднимать тяжести весом больше 15 кг, тем более, не переносить тяжелые предметы и не приседать с ними;

не садиться на корточки и не становиться на колени, исключать скрещивание ног, следить за осанкой, двигаться неторопливо, плавно, равномерно;
всяческими способами избегать ситуаций травматизма – падений, ударов, вывихов, ушибов и пр

(они могут спровоцировать сдвиг и нарушение целостности деталей сустава-аналога);
во время любой болезни срочно идти к нужному врачу, так как, к примеру, инфекционный патогенез, даже поразивший ротовую полость, способен перенестись на околосуставные ткани и вызвать тяжелую парапротезную инфекцию;

ходить в удобной обуви, которая имеет невысокую подошву с хорошими амортизационными свойствами;

физическая активность должна быть разумной и без фанатизма, важно соблюдать умеренность и ничего не делать через силу, отдыхать при ощущении утомления;

следить за собственной массой тела, избыточные килограммы сокращают срок эксплуатации имплантата;

нельзя делать резких и ударно-силовых движений – рывков, махов, прыжков, ударов по мячу, интенсивных вращений коленями и т. п.;

запрещено играть в футбол, волейбол, хоккей, баскетбол и во всевозможные командные игры, в том числе под запретом быстрый бег, прыжки, езда на лыжах, роликах, коньках;

вам подойдут такие виды спорта, как теннис, гольф, гребля, езда на велосипеде, плавание, скандинавская ходьба, пеший туризм.

Мази при трофических язвах нижних конечностей какую выбрать и использовать

Чтобы избежать таких последствий нагрузку нужно увеличивать очень плавно, из месяца в месяц.

И, наконец, поступайте благоразумно: немедленно ставьте в известность доктора, если обнаружили локальные отеки, гематомы, боли, заметили снижение опороспособности, появление тугоподвижности.

Лечебная физкультура раннего периода

Артромот используется с первого дня после операции, его задача в пассивной разработке коленного сустава.

По мере выздоровления упражнения будут разнообразнее и интенсивнее, а через 6 недель вы уже сможете тренироваться на велотренажере, посещать бассейн и т. д.

Первоначальная реабилитация начинается с напряжения четырехглавой мышцы бедра с одновременной активизацией конечности. Для этого необходимо напрячь соответствующий сегмент, приподнять ногу вверх в ровном положении примерно на 30 см от поверхности, на которой вы лежите

Опускать конечность сразу не нужно, задержите ее на достигнутом уровне секунд на 5-8, осторожно верните в исходное положение. Делайте двухминутный интервал на отдых между повторами

Количество повторов – примерно 10 раз

Упражнение направлено на переднюю поверхность бедра

В конечной точке можно фиксировать положение на пару секунд.

Контролируемое сокращение ягодичных, передних и задних бедренных мышц – первостепенной важности прием гимнастики. Благодаря попеременному мышечному сокращению и релаксу восстановление после замены коленного сустава пойдет ускоренными темпами за счет нормализации трофики тканей и укрепления волокон, обеспечивающих мускульный тонус.

Выполняйте очень аккуратно, без неприятных ощущений.

Сгибание и разгибание голеностопа

Сначала нужно произвести медленное движение стопой (тянуть носок) на себя, затем – от себя. Повторите около 10 раз, использовать технику нужно ориентировочно каждые 10 минут в течение суток, за исключением того момента, когда вы спите.

Данное упражнение можно выполнять без ограничений по количеству повторений.

Упражнение, при котором, лежа в постели, потребуется просто отводить прямую ногу в сторону, скользя ею по кровати, затем возвращать ее на место.

Мысок стопы должен быть направлен строго вверх.

Назначается сгибание колена до 90 градусов с последующим полным разгибанием. Как и остальные физические задачи, выполняется в горизонтальном положении тела. Ноги вытянуты и лежат на кушетке. Скользя пяткой по направлению к себе, постепенно и плавно подтягивайте ногу до тех пор, пока не достигнете в колене прямого угла. Обратное возвращение в изначальную позу проделайте аналогичным способом скольжения.

Начинайте с малой амплитуды и постепенно ее увеличивайте.

Не забыли, что мы еще в самом начале говорили о тренировке верхних конечностей? И теперь, когда в прошлом операция по замене коленного сустава, реабилитация после удачного протезирования предусматривает увеличение резерва выносливости костно-мышечной системы рук. С этой целью выполняется разведение рук в разные стороны с резиновым жгутом.
Для предотвращения пережима кожных покровов и застойных явлений следует делать приподнимания тазовой зоны, опираясь на здоровую ногу и плечевую область. Также доктора советуют прогибать спину, создав опору в трех местах: таз, предплечье, задняя часть головы.

Руки должны быть вдоль тела.

На 5 день начинают осваивать ходьбу в брусьях, по ступенчатому тренажеру, беговой платформе в подвесе. Из стационара выписывают уже по истечении 14 суток, если позволяет самочувствие пациента. В некоторых случаях могут отпустить домой через 3 недели. Швы удаляются спустя 10-14 дней.

После того, как пациента выписывают домой, начинается его адаптация. В домашней обстановке необходимо соблюдение ряда правил, чтобы процесс шел быстрее. Пациенту необходимо:

Носить корсет, фиксирующий позвоночник в правильном положении и защищающий от травмирования.
Отказаться от долгого стояния или сидения.
Избегать резких движений, сильных поворотов, наклонов, поднятия тяжелых предметов.
Передвигаться в транспорте в первые месяцы после операции не рекомендуется. Если это необходимо – пациент должен занимать положение полулежа.
Через четыре недели после выписки можно начинать упражнения лечебной физкультуры.
Любые упражнения или нагрузки должны быть согласованы с врачом.

Активная реабилитация может начаться через 2-4 месяца.

Поставьте оценку автору:

(Еще не было оценок)

Загрузка...

Мази при трофических язвах нижних конечностей какую выбрать и использовать

Популярные статьи на тему трофические язвы на ногах лечение медикаментозное

Чем обезболить трофическую язву и снять боль на ноге

Рекомендуем прочитать

Предоперационная подготовка к реабилитации

Дополнительные средства

Препараты для местного применения при язвах трофического происхождения

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ НА СУСТАВЕ

Нужны ли антибиотики

Вопросы и ответы по трофические язвы на ногах лечение медикаментозное

Последовательность местного лечения

Жизнь после восстановления

Лечебная физкультура раннего периода