Тромбозом вен нижних конечностей называется острое заболевание, которое связано с образованием кровяного сгустка в просвете сосуда. В результате отток крови изменяется в отрицательную сторону. Из-за этого нарушается газообмен в тканях и метаболизм во всем организме.
Однако большая опасность таится в возможности отрыва тромба и перемещении его по кровеносному руслу. Это приводит к эмболии – закупорке вен и артерий, прекращению кровотока и смерти.
О чем в этой статье:
Этиология болезни ног
Тромб начинает образовываться на уже поврежденном сосуде. На здоровой сосудистой стенке тромбам негде прикрепляться. Механизм развития заключается в адгезии тромбоцитов к эндотелию при повреждении последнего. Стадии его образования включают в себя: повреждение стенки, образование факторов свертывания, закрепление клеток крови и отложение ниток фибрина. Затем тромб организовывается и прирастает. Когда сгусток длительно находится в просвете вены, то он приобретает возможность кальцинироваться, то есть затвердевать.
При присоединении воспаления может развиться тромбофлебит – воспаление вены, в которой располагается сгусток. Это проявляется болью и зудом нижней конечности, повышением температуры. Нога становится багрового или синюшного оттенка.
Отек всегда возникает при тромбозе за счет того, что поражаются лимфатические сосуды и нарушается отток жидкости. Особенно это заметно при длительном стоянии и физической активности.
Причины, по которым может это состояние развиться, бывают разнообразными. Основные из них:
- Операция или травма могут потенцировать развитие глубокого тромбоза вен. Это связано с тем, что медицинские процедуры проводят под обезболиванием, а это означает применение сильных мышечных релаксантов. Более 10% проведенных операций под общим наркозом в периоде реабилитации осложнились тромбозом. Из них в 2% возникла эмболия легочной артерии.
- Длительная иммобилизация, например после перелома конечности ослабляет состояние венозных клапанов из-за того, что они долгое время находились в расслаблении. На них накапливается тромбин и нити фибрина, которые захватывают клетки крови. Так образуется тромб, который после начала активного периода реабилитации отрывается от клапана и блокирует кровоток.
- Ожирение – усиливает активность фактора свертывания крови и увеличивает риск образования закупоривания на 20%.
- Беременность и роды. В развитых странах и крупных городах тромбоз является причиной смертности матерей в послеродовом периоде. Риск развития эмболии составляет до 0,5%. Тромбоз начинает развиваться в третьем триместре, когда нагрузка на нижние конечности достигает критической точки. К тому же у беременной женщины при недостаточном питьевом режиме наблюдается сгущение крови.
Возраст является одной из причин тромбоза. В пожилом возрасте ослабляется тургор тканей и снижается эластичность венозной стенки, что приводит к ее поражениям и образованию сгустков.
Основные проявления недуга
Клинические проявления закупорки вен нижних конечностей состоят из симптомокомплекса. К ним относят отечность, цианоз нижних конечностей, локальное повышение температуры и увеличение чувствительности.
Наблюдается боль в конечности при ходьбе, но это не связано с поражением суставов. Причина этому заключается в пережатии обувью отечной ступни и возникновении давления на нервные пучки.
У большей части больных может развиться нарушение общего состояния – повышение температуры тела до субфебрильных цифр, слабость. Вялость, адинамия и апатия тоже вероятны. В крови выявляется лейкоцитоз. В редких случаях наблюдается увеличение фактора воспаления.
Клиника может различаться у пациентов с разной локализацией поражения.
Закупорка вен на ногах в области голени не вызывает нарушения проходимости крови по венозному руслу. Это опасное состояние, так как его редко удается диагностировать вовремя. Это связано с развитием мощных коллатералей на голени, что способствует нормальному кровообращению. Симптомами в этом случае могут быть легкая отечность ближе к вечеру и небольшая усталость после физической нагрузки – это можно списать на психосоматику;
Тромбоз бедренных вен имеет более яркую симптоматику. Это связано с тем, что по этим сосудам кровь оттекает в крупные венозные стволы и коллатералей в них не очень много. Поэтому при возникновении даже небольшой окклюзии состояние человека зачастую страдает – развивается синюшность конечности, отечность на всем протяжении ноги и боль по ходу вены;
На ступне тромбоз возникает редко из-за того, что в ней нет клапанов.
Разные методы диагностики
Диагностировать тромбоз артерий нижних конечностей необходимо в короткие сроки, чтобы устранить его и избежать возможных осложнений. Для выявления местонахождения сгустка и его вида можно использовать метод дуплексного ультразвукового сканирования с цветным доплеровским режимом.
Этот метод является золотым стандартом в диагностике тромбоза глубоких вен голени и бедра из-за его высокой точности, безболезненности и относительной дешевизны.
Кроме этого врач может взять на вооружение проведение функциональных проб Гоманса, Мейо, Левенберга – они заключаются в том, чтобы оценить характер наполнения вен и уровень оттока крови по сосудам.
В диагностике также используют и другие методы:
- анамнез болезни пациента – врач должен опросить человека, выяснить время возникновения патологии, самые беспокоящие симптомы и общее состояние;
- анамнез жизни, доктор спрашивает пациента о хронической патологии и вредных привычках – курении и приеме алкоголя;
- лабораторные методы — основными анализами, которые сдаются больным, являются: общий анализ крови, где особое внимание уделяется лейкоцитарной формуле, С-реактивный белок, который отображает уровень воспаления, протромбиновый индекс – время, за которое кровь свертывается, врач может назначить еще и дополнительные лабораторные анализы, но вышеперечисленные являются основными;
При необходимости используются инструментальные методы. Инструментальные методы диагностики помогут наиболее точно выявить уровень и степень поражения, что важно для постановки диагноза, к ним относятся флебография, ангиография с контрастированием, компьютерная томография и другие.
Лечение в стационаре
Лечение тромбоза глубоких вен должно лечиться комплексными методами, которые направлены на снятие болевого синдрома, болезненности и образование новых тромбов. Для этого используют медикаментозное лечение в виде внутривенного введения гепарина, приеме пероральных антикоагулянтов под контролем коагулограммы. Кроме этих препаратов используют венотоники, которые не дают ослабленным кровеносным сосудам ослабевать и препятствуют образованию новых сгустков.
Больным можно назначать физиотерапевтическое лечение – магнитотерапию, витамины, общеукрепляющие средства.
Тромболизис – это процедура, которую широко используют в лечении инсультов геморрагического происхождения. Она заключается в растворении тромба препаратами. Однако стоит учитывать, что старые тромбы с признаками кальцификации или в периоде распада подвергать тромболизису строго запрещено.
Хирургическое лечение является золотым стандартом в лечении тромбозов. Оно может быть нескольких видов:
- Использование эндоскопической методики – миниатюрных кава-фильтров. Это металлические зонды, которые по форме напоминают зонтик. Их вводят через надрез в одной из вен верхней конечности и проводят в полую вену. Там они устанавливаются и раскрываются, действуя как мини-ловушки, готовые захватить тромб, если он появится. Их минус заключается в том, что сгусток не всегда проходит через нижнюю полую вену. Он может пройти по другому сосуду и закупорить легочную артерию. Поэтому такие фильтры устанавливают только строго по показаниям.
- Венозная ангиопластика заключается в расширении суженной части сосуда катетером, который раскрывается в просвете словно баллон. Затем в пораженную вену устанавливается металлический каркас, который поддерживает структуру в норме.
- Шунтирование – оперативное вмешательство, в основе которого заключается создание обходного пути для крови. Для этого берут вену с руки или здоровой ноги и делают новый кровеносный путь рядом с пораженным.
- Тромбэктомия – это удаление тромба из вены.
Лечебная физкультура всегда показана при тромбозе, однако она должна быть щадящей. Это нужно для профилактики отрыва тромба и закупорки им легочного ствола или коронарных сосудов, что может привести к развитию инфаркта или инсульта.
Лечение народными методами
Для того, чтобы эффективно вылечить тромбоз сосудов на начальных стадиях развития, народная медицина рекомендует использовать настои различных растений и трав. В них содержаться не только витамины, но и антиоксиданты, которые влияют на уменьшении уровня фактора воспаления.
Закупорка вен на ногах может значительно ухудшить качество жизни при неправильной терапии, поэтому лечение в домашних условиях нужно проводить осторожно и только с позволения лечащего врача.
Одним из лучших лекарств в борьбе с тромбозами является настойка акации. Ее приготовление в условиях дома простое – взять цветы акации (стакан 200 миллилитров) и залить их полулитром этилового спирта. Настаиваться это должно в течение месяца в темном и прохладном месте без доступа солнечных лучей. По прошествии этого срока настойку можно использовать: необходимо нанести немного настойку на область поражения и легонько растереть. Особенное внимание нужно уделить венозным расширениям и узлам. Также очень эффективны компрессы, но для того, чтобы они не оставляли ожогов на нежной коже над узлами, необходимо разбавить средство водой в соотношении 1:1. Температура настойки для лечения не должна превышать 35 градусов.
Растирания можно также проводить с яблочным уксусом, но для этого его нужно развести до требуемой концентрации – одна ложка на стакан воды не будет раздражать кожу.
Также уксус используется в соединении с другими полезными веществами. Например, для компрессов используют медово-уксусную смесь. Для ее приготовления нужно смешать две столовые ложки гречишного или липового меда и 50 миллилитров уксуса. Можно взять не только яблочный, но и виноградный. Полученную смесь подогреть до 30 градусов и нанести тонким слоем на ноги, после чего обернуть полиэтиленовой пленкой. Спустя двадцать минут пленку нужно размотать и наложить еще один слой. Таких повторений требуется 4-5. Потом смыть смесь теплой проточной водой. Повторять такую процедуру можно не чаще раза в неделю.
Закупорка вен на ногах – это очень опасное заболевание, которое грозит осложнениями, поэтому лечение народными средствами должно проводиться под наблюдением врача-терапевта или флеболога для контроля развития возможных осложнений.
Что делать при закупорке вен на ногах рассказано в видео в этой статье.
Загрузка...